Døende i plejebolig Den lindrende indsats Den 23. august 2010

1. Døende i plejeboligDen lindrende indsatsDen 23. august 2010 Helle Nordestgaard Matthiesen Klinisk sygeplejespecialist, MHH Det Palliative Team Århus Sygehus

2. Disposition Indsatsområder: Patienten/borgeren Plejepersonalet Pårørende Præsentation af Det Palliative Team i Århus Anbefalinger

3. Hvor dør vi? 25% (ca. 13750) dør i hjemmet 55% (ca. 30250) dør på hospital 20% (ca. 11000) dør på plejehjem eller institution Ca. 1800 dør årligt på hospice www.sundhedsdata.sst.dk/marts2007

4. Danmarks Statistik 2010

5. Symptomer hos den døende

6. Undervisningsemner for plejepersonalet Balancen mellem nærvær og afstand Det at være vidne til lidelse Mødet med egne tab Udfordringer for samarbejdet Værdier og holdninger i afdelingen At vurdere hvornår en borger er døende. I samarbejde med praktiserende læge at tilrettelægge plejen og behandlingen Samarbejde med pårørende

7. Evaluering fra plejecenteret Holmegårdsparken i Gentofte

8. Evaluering fortsat….

9. Nøgleperson i palliation Ansvar for det overordnede forløb Kontakt til pårørende Kontakt til praktiserende læge Supervision af plejepersonalet Sikring af fortsat undervisning og udvikling indenfor området Kontakt til det specialiserede niveau

10. Tværfagligt samarbejde Nøgle- person/pleje personale Den døende Pårørende Egen læge Det specialiserede niveau Samarbejde og kommunikation: Hvem gør hvad?

11. Pårørendes oplevelser At miste en ægtefælle i en sen alder: 72 % oplever at tabet af en ægtefælle er den mest belastende oplevelse i deres liv

12. Pårørendes oplevelser Når gamle forældre dør – en undervurderet sorg Forbindelsen til barndommen forsvinder, at sige farvel til noget som aldrig bliver som før

13. Pårørendes behov At opleve et reelt samarbejde At blive informeret om den døendes tilstand At have tillid til at de professionelle kan håndtere opgaven/at lægge ansvaret fra sig At være hos og kunne hjælpe den døende Symptomlindring At opleve at plagsomme symptomer lindres Støtte At kunne give udtryk for tanker og følelser At modtage anerkendelse, støtte og omsorg fra personalet

14. Det Palliative Team, Århus Læger Sygeplejersker Fysioterapeut Socialrådgiver Psykolog Præst Sekretær Koordinator for det frivillige arbejde Frivillige

15. Det Palliative Teams opgaver Patient behandling og pleje Uddannelse Uddannelse både på basis og specialist niveau, netværksgrupper, supervision Udvikling og forskning

16. Det Palliative Teams ydelser Vi har fokus på både patienten og familien Vi samarbejder med primær- og sektorsektorsektor Vi sikrer overgang mellem sygehusophold og tilværelsen i hjemmet/plejebolig Vi fungerer tæt på borgeren. Vi er opsøgende og vi sikrer få kontakt personer

17. ”Det groteske er, at vi i Danmark stort set ikke underviser de her mennesker rutinemæssigt i de kompetencer, de har brug for, for at kunne give en god smertelindring, at være gode til at kommunikere med den døende og i det hele taget tackle de problemer, der er blandt uhelbredeligt syge.” Mogens Grønvold juli 2010

18. Anbefalinger Opgradering og uddannelse af plejepersonale i plejeboliger med henblik på, at erhverve viden om symptomlindring og psykosocial støtte til den døende og de pårørende Tydelighed på hvem, der er ansvarlig nøgleperson for koordinering af forløbet hos den døende Sikre let tilgængelige kommunikationsveje med den praktiserende læge og andre relevante professionelle Tydelighed på hvem, der er ansvarlig for etablering af fortløbende undervisning og supervision af plejepersonalet.