Sjukgymnastik och arbetsterapi på primärvårdsnivå inom Västra Götalandsregionen HSU 2012-05-30

1. Sjukgymnastik och arbetsterapi på primärvårdsnivå inom Västra Götalandsregionen • HSU 2012-05-30

2. Jämförelse av tre alternativ för sjukgymnastik och arbetsterapi i primärvården 1. Sjukgymnastik och arbetsterapi ingår inte i VG Primärvård utan upphandlas/beställs av hälso- och sjukvårdsnämnderna enligt nuvarande modell. 2. Sjukgymnastik och arbetsterapi integreras i uppdraget för VG Primärvård. • 3. Egen vårdvalsmodell för sjukgymnastik och arbetsterapi – som komplement till eller fristående från VG Primärvård. • Jämförelsen ska ligga till grund för politiskt ställningstagande till inriktningen på fortsatt utvecklingsarbete

3. Utgångspunkter • Rapport 2010 02 18 Beskriva former och omfattning av hur sjukgymnastik och arbetsterapi kan ingå i ett valfrihetssystem för primärvård. • Rapport 2010 06 30 • Riskanalys avseende integration av sjukgymnastik och arbetsterapi i vårdenheternas uppdrag inom VG primärvård, BDO. • Rapport 2011 01 31 • Beskriva den arbetsterapi och sjukgymnastik som ingår i primärvårdsnivån samt avgränsning gentemot övrig hälso- och sjukvård. • Rapport 2012 03 28 • Förslag till valfrihetsmodell enligt Lag om valfrihetssystem för sjukgymnastik och arbetsterapi på primärvårdsnivån

4. Målsättning enligt KoK VG Primärvård ska stimulera till ett helhetsomhändertagande utifrån ett patientperspektiv Rehabiliteringsåtgärderna ska integreras i primärvårdens vårdprocesser

5. Syfte med en modell för sjukgymnastik och arbetsterapi Ge patienterna en stark ställning Ge vård på lika villkor i regionen Stärka samverkan mellan VGPv-enheterna och rehabilitering inkl sjukgymnastik och arbetsterapi Säkra en hög tillgänglighet och kvalitet Attraktiv för vårdgivare att verka i Rimlig kostnadskontroll för regionen

6. Alternativ 1 –nuvarande modell • Styrkor • Stark kostnadskontroll, inga ekonomiska risker för VGR • Patienten kan fritt välja, har relativt stark ställning • Stark samverkan mellan offentliga VGPv-enheter och offentliga rehabenheter Svagheter • Stora regionala olikheter, ej vård på lika villkor • Dålig regional uppföljning • Ej konkurrensneutralt • LOS-sjukgymnaster kvar, VGR ej möjlighet att styra och påverka

7. Alternativ 2 – integrerat i VG Primärvård • Styrkor • Helhetsomhändertagande i VG Primärvård • Tvärprofessionellt teamarbete • Stark kostnadskontroll för VGR Svagheter • Kan uppfattas som en begränsning av valfriheten • Ej attraktivt för flera vårdgivare i VGPv – särskilt privata mindre enheter • Ej attraktivt för LOS-sjukgymnaster • Två olika ersättningssystem

8. Alternativ 3 – eget vårdval • Styrkor • Ökar patienternas valfrihet, stärker patientens ställning • Ökad tillgänglighet och höjda kompetenskrav • Attraktivt för många vårdgivare inkl LOS-sjukgymnaster • Möjligheter för VGPv-enheter att komplettera Svagheter • Svag kostnadskontroll för VGR • Omställningskostnader • Samverkan med andra yrkesgrupper kan försämras

9. Kriterier för en vårdvalsmodell • Invånarna ska fritt kunna välja vårdgivare och deras val ska vara styrande för resursfördelningen till vårdgivarna • Invånarna ska ha tillgång till relevant information som underlag för sina val • Ska finnas en mångfald av vårdgivare och en reell konkurrens mellan dessa • Villkoren och förutsättningarna för vårdgivarna ska vara tydliga och uppföljningsbara • Hög kompetens och kvalitet i uppföljningen

10. Slutsats och förslag • Alternativ 3 ger bäst förutsättningar att uppnå syften och mål för en modell för sjukgymnastik och arbetsterapi • Alternativ 3 har bäst förutsättningar att uppfylla kriterier för en väl fungerande vårdvalsmodell • Alternativ 3 kräver ytterligare utvecklingsarbete bl.a. • ny ersättningsmodell, • tilläggsuppdrag utöver basuppdraget • samverkansavtal med kommuner • ”KoK” Förslag - Utvecklingsarbete med inriktning att alternativ 3 ska kunna införas i VGR januari 2015