180 likes | 416 Views
Leczenie interwencyjne zasady doboru optymalnej farmakoterapii wspomagającej przed przesłaniem chorego do ośrodka kardiologii inwazyjnej. Dariusz Dudek Instytut Kardiologii Collegium Medicum Uniwersytet Jagielloński. ZOZ Bochnia ZOZ Brzesko Szp. Rej. Chrzanów ZOZ Dąbrowa Tarnowska
E N D
Leczenie interwencyjne zasady doboru optymalnej farmakoterapii wspomagającej przed przesłaniem chorego do ośrodka kardiologii inwazyjnej Dariusz Dudek Instytut Kardiologii Collegium Medicum Uniwersytet Jagielloński
ZOZ Bochnia ZOZ Brzesko Szp. Rej. Chrzanów ZOZ Dąbrowa Tarnowska ZOZ Gorlice ZOZ Krynica ZOZ Limanowa ZOZ Miechów ZOZ Myślenice ZOZ Nowy Sącz ZOZ Nowy Targ ZOZ Olkusz ZOZ Oświęcim ZOZ Proszowice ZOZ Rabka ZOZ Sucha Beskidzka Szp. Św. J. Jerozolimskiego Szczyrzyc Szp. Spec. im. E. Szczeklika Tarnów Szp. Woj. im. Św. Łukasza Tarnów ZOZ Tuchów ZOZ Wadowice ZOZ Zakopane Małopolski Program Interwencyjnego Leczenia Zawału Serca II VI 2001 Strefa – I <90min ReoPro Strefa – II >90min 1/2 Actilyse + ReoPro I
1 rok – czerwiec 2001 – czerwiec 2002ST MI n=752 (wiek <75 roku) II 3.2 mln mieszkańców I
Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych n=1472
Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych Zawał serca z uniesieniem odcinka ST
Doświadczenia w Małopolsce Zawał serca z uniesieniem odcinka ST 851 kolejnych pacjentów z zawałem serca (12 miesięcy) czerwiec 2001 - czerwiec 2002 6-cio miesięczna obserwacja odległa
Wprowadzenie Programu Małopolskiego a selekcja zawałów serca p=0.0003 FACILITATED PCI pacj. < 75 r.ż. bez wstrząsu terapia kombinowana + transfer do PCI szpitale rejonowe pacj. < 75 r.ż. bez wstrząsu terapia lityczna
Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych Śmiertelność
Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych • NSTEACS = 919 • okres: maj 2002 – październik 2002 • ośrodki: oddziały kardiologiczne i internistyczno-kardiologiczne województwa małopolskiego
Klasyfikacja TIMI – transfer lub leczenie zachowacze Pacjentka lat 66 TnT – 0,3 ng/ml • Punktacja • Wiek 65 1 • 3 czynników ryzyka ChNS 1 • Potwierdzona Choroba Wieńcowa (zwężenie 50%) 0 • Stosowanie aspiryny przez ostatnie 7dni 1 • Świeża (<24h) ciężka dusznica 1 • Odchylenia odcinka ST 0,5mm 1 • markerów sercowych 1 RISK SCORE = Suma punktów 6
Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych NSTEACS
Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych NSTEACS (-) eznymy martwicy serca (troponiny, CK-MB) n=559 NSTEACS (+) eznymy martwicy serca (troponiny, CK-MB) n=360 p=0.006
Szp. Rej. Chrzanów ZOZ Nowy Sącz ZOZ Nowy Targ ZOZ Oświęcim ZOZ Proszowice Małopolski Program Interwencyjnego Leczenia Ostrych Zespołów Wieńcowych
Małopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych
Wnioski – zadania do wykonania dla poprawy leczenia ostrych zespołów wieńcowych w Małopolsce • Konieczność stworzenia sieci komputerowej pomiędzy oddziałami kardiologicznymi a Klinikami Kardiologii w Krakowie • analiza danych klinicznych poszczególnych chorych • analiza wyników leczenia w przedziałach czasowych • Wprowadzenie nowych terapii dla pacjentów wysokiego ryzyka z przeciwwskazaniami do leków przeciwzakrzepowych, fibrynolitycznych (starsi pacjenci, po przebytym udarze mózgu)