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Carta del rischio dopo Infarto Miocardico GISSI-Prevenzione

Carta del rischio dopo Infarto Miocardico GISSI-Prevenzione. Maschi. NO LVD. LVD. NO LVD. LVD. Femmine. Aritmie. Arrhythmia. Aritmie. Aritmie. Aritmie. NO. NO. NO. NO. NO. YES. YES. YES. YES. YES. >10. >10. SCORE. 6-10. 6-10. SI. 1-5. 1-5. 0. 0. Ischemia. >10.

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Carta del rischio dopo Infarto Miocardico GISSI-Prevenzione

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Presentation Transcript

  1. Carta del rischio dopo Infarto Miocardico GISSI-Prevenzione

  2. Maschi NO LVD LVD NO LVD LVD Femmine Aritmie Arrhythmia Aritmie Aritmie Aritmie NO NO NO NO NO YES YES YES YES YES >10 >10 SCORE 6-10 6-10 SI 1-5 1-5 0 0 Ischemia >10 >10 6-10 6-10 1-5 1-5 NO 0 0 70 years >10 >10 SCORE 6-10 6-10 SI 1-5 1-5 0 0 Ischemia >10 >10 6-10 6-10 NO 1-5 1-5 0 0 60 years Rischio a 4 anni >10 >10 SCORE SI 6-10 6-10 1-5 1-5 0 0 Ischemia >10 >10 22.3% 6-10 6-10 NO 1-5 1-5 11.9% 0 0 50 years SCORE >10 >10 7.9% SI 6-10 6-10 1-5 1-5 0 0 3.7% Ischemia >10 >10 6-10 6-10 NO 1.9% 1-5 1-5 0 0 B C D A B C D B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A A B C D A DIETA DIETA DIETA DIETA

  3. GISSI-P: Consumo di verdura fresca % nuovi eventi cardiovascolari FSM - Veruno

  4. GISSI-P: Consumo di frutta % nuovi eventi cardiovascolari FSM - Veruno

  5. GISSI-P: Consumo di pesce % nuovi eventi cardiovascolari FSM - Veruno

  6. GISSI-P: Consumo di olio d’oliva % nuovi eventi cardiovascolari FSM - Veruno

  7. GISSI-P: Consumo di burro % nuovi eventi cardiovascolari FSM - Veruno

  8. GISSI-P: Consumo di vino % nuovi eventi cardiovascolari FSM - Veruno

  9. ALIMENTAZIONE E PREVENZIONE SECONDARIA Che tipo di alimentazione?

  10. DIET THERAPY Summary NCEP Adult treatment panel IIJAMA 1993; 269: pag 3015-3023 Step 1 diet <300 mg di colesterolo /die <10% di calorie dai grassi saturi 30% circa di calorie dai grassi totali Step 2 diet <200 mg di colesterolo / die <7% di calorie dai grassi saturi <15% di calorie dai grassi totali

  11. AHA Dietary Guidelines2000 • Limitare l’assunzione di colesterolo e di grassi • Dieta Step 1 in prevenzione primaria (popolazione generale) • Dieta Step 2 negli individui ad alto rischio (dislipidemici, diabetici) e con cardiopatia ischemica nota) Circulation 2000;102:2284-2299

  12. AHA Dietary Guidelines 2000 • calorie in proporzione al dispendio energetico •  frutta, verdura, cereali, pesce, legumi •  ac. grassi polinsaturi (vegetali, pesce, semi oleosi),  grassi saturi • limitare il sale e gli alcoolici (<2 drink/die) Circulation 2000;102:2284-2299

  13. DIETA CARDIOPROTETTIVA • Verdura fresca almeno 1 volta al giorno • Frutta fresca almeno 1 volta al giorno • Pesce almeno 3 volte la settimana • Legumi almeno 2 volte la settimana • Pasta o riso almeno 1 volta al giorno • Olio di oliva crudo (olio di rapa) • 1 bicchiere di vino rosso ai pasti

  14. ALIMENTAZIONE CARDIOPROTETTIVA: CIBI DA LIMITARE • Carni rosse 2 volte la settimana • Salumi magri 1 volta la settimana • Formaggi 1 volta la settimana • Uovo 1 volta la settimana • Burro saltuariamente

  15. COME INTERVENIRE SULLA DIETA NELLA PRATICA CLINICA? • Anamnesi alimentare • Identificazione abitudini scorrette • Riorganizzazione dell’alimentazione • Comunicazione adeguata • Verifica dei risultati • Eventuale supporto specialistico

  16. ALIMENTAZIONE E PREVENZIONE SECONDARIA Per indurre cambiamenti duraturi del comportamento alimentare sono necessarie competenze specifiche in ambito comunicativo

  17. GOSPEL STUDY AREA PREVENZIONE Gruppo Italiano di Cardiologia Riabilitativa e Preventiva G.I.C.R CONSIGLI PRATICI PER UNA CORRETTA ALIMENTAZIONE

  18. Dieta mediterranea GRASSI ZUCCHERI LATTE & DERIVATI CARNI ROSSE & SALUMI PESCE CARNI BIANCHE VERDURA E FRUTTA (fresca e cotta) CEREALI (pasta, riso, pane) LEGUMI (fagioli, piselli, ceci, lenticchie, fave) TUBERI (patate) FSM - Veruno

  19. Cereali, legumi, tuberi Preferire pane, pasta (meglio se integrale), riso, legumi Limitare tuberi (patate) Evitare piatti confezionati con condimenti ricchi di grassi (pasta al forno, cannelloni, carbonara, ecc.) FSM - Veruno

  20. Verdura e frutta Preferire verdura (ortaggi crudi o cotti) frutta fresca di stagione Limitare frutta ad alto contenuto zuccherino (banane, fichi, cachi, uva) frutta secca e farinosa (castagne) Evitare fritti di ortaggi, ortaggi sott’olio, frutta sciroppata, succhi di frutta zuccherati FSM - Veruno

  21. Pesce Preferire pesce di mare o di acqua dolce fresco o surgelato Limitare pesce in scatola o conservato Evitare molluschi e crostacei FSM - Veruno

  22. Latte e derivati Preferire latte parzialmente scremato, yogurt da latte magro, ricotta di vacca e fiocchi di latte magro Limitare latte intero, formaggi in genere (certosino, crescenza, mozzarella, parmigiano) Evitare formaggi grassi e stagionati (gorgonzola, groviera, pecorino, bel paese, fontina, asiago, taleggio, scamorza, caciocavallo) FSM - Veruno

  23. Carni, salumi, uova Preferire pollame, coniglio, cavallo, prosciutto crudo magro, bresaola e speck magro Limitare maiale, manzo, vitello,carne in scatola, uova alla coque, in camicia e sode Evitare frattaglie, selvaggina, mortadella, salumi, pancetta, prosciutto cotto, salsiccia, frittata, uova al tegamino FSM - Veruno

  24. Zuccheri Preferirezucchero di canna grezzo, miele, gelati alla frutta, sorbetti, marmellate e succhi senza zucchero, crostate di frutta Limitare gelati alla crema Evitare dolciumi elaborati (panna, cioccolato, torte alla crema) FSM - Veruno

  25. Grassi Preferire olio d’oliva, extravergine d’oliva, olio di mais, girasole, soia Limitare margarine vegetali Evitare burro, strutto, lardo, maionese, oli vegetali di origine sconosciuta (olio di semi vari) FSM - Veruno

  26. Tipi di cottura Preferire al vapore, griglia, piastra, al forno, al cartoccio, in pentola a pressione, microonde Limitare cotture con condimenti grassi Evitare fritture, umidi, spezzatini (brasato, stufato) FSM - Veruno

  27. Prima colazione (Pasto abbondante e ricco di carboidrati) Pane tostato Fette biscottate preferibilmente integrali Biscotti secchi Fiocchi di cereali Miele, marmellata Frutta fresca, succhi di frutta senza zucchero Latte scremato o parzialmente scremato Yogurt FSM - Veruno

  28. Pranzo (Sobrio, di facile digestione con giusto equilibrio di proteine, grassi e carboidrati) Pasta o riso conditi con olio di oliva o (porzione moderata) sugo di pomodoro Secondo di ai ferri, alla griglia, al vapore carne o pesce accompagnato da un contorno di verdura condita con olio di oliva crudo FSM - Veruno

  29. Cena (limitata nel contenuto di carboidrati ) Minestre di verdura condite con pochi grassi con pasta o riso Secondo piatto pesce (incrementarne il consumo) carne (non più di una volta al giorno) formaggio (una volta alla settimana) accompagnato da un contorno di verdura condita con olio di oliva crudo FSM - Veruno

  30. Spuntini/merende • (Da limitare) • frutta fresca o spremuta o frullata • fette biscottate • crackers • grissini • biscotti secchi • latte • yogurt • in quantità moderate FSM - Veruno

  31. RUOLO DELL’ALIMENTAZIONE NELLA PREVENZIONE SECONDARIA DELLA CI Conclusioni • Effetto protettivo indipendente della dieta verso la CI • Risultati evidenticon modificazioni relativamente semplici delle abitudini alimentari • Vantaggioso rapporto costo/beneficio • Possibilità di ridurre il dosaggio od il numero dei farmaci metabolici nei pazienti trattati

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