Dr. Rubén Torres Superintendente de Servicios de Salud

1. POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS Dr. Rubén Torres Superintendente de Servicios de Salud

2. Perspectiva general del problema de acceso al medicamento • II. Políticas implementadas para resguardar el acceso • III. Resultados obtenidos

3. GASTO EN SALUD EN % DEL PBIsegun fuentes de financiamiento

4. Porcentaje de gasto en medicamentos y en servicios de salud por decil de ingresos

5. Financiamiento del gasto en medicamentos (en %)

6. Sector Público Sector Privado 44,8% 14,1% 5,6% 88,9% 5,5% 41,1% MEDICAMENTOS: Problemas de acceso Población a la que le recetaron medicamentos por tipo de cobertura según condiciones de acceso • Referencias: • Los adquirió • Los recibió gratis • No los adquirió Fuente: Elaboración propia en base a Encuesta en calidad de vida SIEMPRO 2001

7. IMPACTO EN EL CONSUMO Millones de Unidades Consumidas Fuente: U.I.E.S. Ministerio de Salud de la Nación en base a IMS Health

8. II. Políticas implementadas para resguardar el acceso

9. ESTRATEGIAS FUNDAMENTALES PARA MEJORAR EL ACCESO EN ARGENTINA Prescripción por nombre genérico PARA QUIENES PUEDEN COMPRAR MEDICAMENTOS(Población con capacidad de pago o cobertura de seguridad social) Programa de provisión gratuita de medicamentos esenciales PARA QUIENES NO PUEDEN COMPRAR MEDICAMENTOS (Grupos más vulnerables)

10. PRESCRIPCION POR NOMBRE GENERICO OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Promover la competencia por precio • Mejorar la calidad de la prescripción • Obligación del prescriptor de consignar el nombre genérico del medicamento • Derecho del usuario a elegir según su preferencia • Habilitación al profesional farmacéutico a dispensar la alternativa comercial elegida MEDIDAS • Decreto 486/02, Resolución 326/02 • Leyes Provinciales • Ley Nacional 25649/02 INSTRUMENTOS

11. IMPACTO SOBRE LA PRESCRIPCION Prescripción por nombre genérico o por marca Sólo Genérico Ambas 30% 41% En el 71% de las prescripciones se consignó el nombre genérico Sólo Marcas 29% Fuente: Estudio Multicéntrico CONAPRIS (Ministerio de Salud, CIPPEC, Universidad Maimónides, IDICSO, ADELCO) (Agosto de 2003)

12. ¿Qué pasó con los precios después de la política de prescripción por nombre genérico? Frecuencia relativa de las variaciones de precios (Diciembre 2001 – Mayo 2002) Frecuencia relativa de las variaciones de precios (Mayo 2002 - Abril 2003) Fuente: Elaboración propia en base a Manual Farmacéutico

15. IMPACTO EN EL CONSUMO Millones de Unidades Consumidas La Política Nacional de Medicamentos permitió un aumento del consumo que supera en 11% al consumo de 2001 En millones de unidades Fuente: U.I.E.S. Ministerio de Salud de la Nación en base a IMS Health

16. IMPACTO EN LOS PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS QUE TIENEN COMPETENCIA Máximas reducciones de precios por principio activo (Julio 2002 – Diciembre 2003) Fuente: U.I.E.S. Ministerio de Salud, en base Manual Farmacéutico

17. Evolución del precio promedio (2001 –2003) Base Diciembre 2001 = 100 280 267,6 260 240 220 200 178,5 180 175,7 160 140 120,2 120 100 100 80 Jul-02 Dic-02 Dic-01 Abr-03 Abr-02 Oct-02 Feb-03 Jun-02 Feb-02 Sep-02 Ene-03 Ene-02 Mar-03 Mar-02 Ago-02 Nov-02 May-02 Resto mercado ARV Insulinas Asociaciones ¿Qué pasó con los precios de los medicamentos que NO tienen competencia? Fuente: Elaboración propia en base a Manual Farmacéutico

18. POLITICAS PARA AUMENTAR Y GARANTIZAR UN ACCESO SOSTENIBLE • Selección y uso racional basado en protocolos de tratamiento • Precios accesibles para los gobiernos, los proveedores de servicios de salud y los consumidores • Financiación sostenible y equitativa • Sistemas apropiados de provisión y distribución de medicamentos

19. OTRAS MEDIDAS PARA AUMENTAR Y GARANTIZAR UN ACCESO SOSTENIBLE • Formulario Terapéutico para la Seguridad Social (PMOE) • Precios de referencia • Desgravación de insumos críticos • Protección de programas prioritarios y negociación conjunta de precios (APS, SIDA, Oncológicos , Vacunas, etc.) • Compras centralizadas • Producción Estatal

20. Formulario terapéutico para la seguridad social Lista positiva de principios activos y medicamentos cubiertos por la Seguridad Social Inclusión de criterios de selección de medicamentos establecidos por la Organización Mundial de la Salud Inclusión de criterios y recomendaciones de uso racional

21. PRECIO DE REFERENCIA Ibuprofeno : 400 mg. comp. x 10 Precio de referencia $ 6 Cobertura del 40% $ 2,4 Fuente: Elaboración propia en base a Manual Farmacéutico.

22. GASTO DE BOLSILLO ANUAL HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL Medicamento más caro y más barato Atenolol 50 mg. diarios Gasto anual (En $) -19,3% El 20% de los mayores de 35 años es hipertenso -84,5%

23. ¿QUÉ PUEDE PASAR? HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL Atenolol 50 mg. diarios El cambio en la cobertura del 40% al 70% permite ganar hasta: 5 años y 5 meses de tratamiento Si además se utiliza el beneficio de elegir el más barato se puede ganar hasta: 29 años y 7 meses de tratamiento

24. GASTO DE BOLSILLO ANUAL EPILEPSIA Medicamento más caro y más barato Gasto anual (En $) Carbamazepina 400 mg. -25,7% El 0,5% de la población padece epilepsia -32,9%

25. ¿QUÉ PUEDE PASAR? EPILEPSIA Carbamazepina 200 mg 5 meses de tratamiento o 14 días de trabajo El cambio en la cobertura del 40% al 70% permite ganar hasta: Si además se utiliza el beneficio de elegir el más barato se puede ganar hasta: 6 años de tratamiento o 20 días de trabajo

26. INCREMENTO DEL ACCESO A MEDICAMENTOS 3 millones de personasque no podían comprar los medicamentos, hoy pueden hacerlo Prescripción por genéricos 15 millones de argentinosestán recibiendo medicamentos gratuitos Programa Remediar Con el ahorro en los tratamientos de VIH/SIDA podrían atenderse4500 personas más por año Negociación de precios de ARV

27. NEGOCIACIÓN CONJUNTA DE PRECIOS DE ANTIRETROVIRALES Y REACTIVOS Costo de los esquemas de terapia triple antes y después de la negociación Fuente: U.I.E.S. Ministerio de Salud

28. 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 2001 2002 2003 NEGOCIACIÓN CONJUNTA DE PRECIOS DE ANTIRETROVIRALES: IMPACTO EN ARGENTINA Costo anual del tratamiento en U$S AZT-3TC-NVP; 116,1 AZT-3TC-EFV; 426,8 AZT-3TC-NFV; Reducción 2003/2001 577,3 104,2 193,9 AZT-3TC-IDV; 218,3 -83% 346 24,24 -80% 52,83 -88% 191,7 117,0 -79% 60,12 Fuente: U.I.E.S. Ministerio de Salud

29. Flexibilización arancelaria a bienes e insumos críticos • La Ley Nº25.590 exime del pago de derechos de importación y demás gravámenes a los productos críticos destinados al diagnóstico y tratamiento de la salud humana • Y exime del pago del IVA que grava la importación para consumo de esos mismos bienes, mientras dure la Emergencia Sanitaria Nacional. Medicamentos, reactivos de diagnóstico, estériles o descartables e implantes terminados Listado Partes y accesorios de aparatos e instrumentos de uso médico o de laboratorio: sólo los destinados a su reposición Implantes y accesorios para su colocación y otros productos de uso médico terminados

30. Producción Estatal Tarea ordenadora de la red de laboratorios estatales Ministerio de Salud Pautas estratégicas para la reconversión de las actividades productivas de las plantas - Producción de drogas estratégicas Pautas - Innovaciones tecnológicas - Sustitución de importaciones - Garantía de calidad

31. 1.200 518 1.000 332 800 En millones de $ 600 63 49 400 18 579 420 200 363 306 281 0 1999 2000 2001 2002 2003 Presupuesto Interno Crédito Externo PROTECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS Presupuesto del Ministerio de Salud 35% 151% Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

32. Results (1) – Technical reports Between 2002 and 2004 193 technologies were evaluated

33. PROVISIÓN GRATUITA DE MEDICAMENTOS PROGRAMA REMEDIAR Programa de Reforma de Atención Primaria de la Salud REMEDIAR Prioridades Recursos financieros Recursos Humanos apropiados Sistemas de Apoyo: Suministros, Transporte, Comunicaciones, Sistema de información local, Mantenimiento Apoyo comunitario: Amplia aceptación, organización, control social

34. PROGRAMA REMEDIAR • Garantiza el acceso a los medicamentos ambulatorios • Es financieramente sustentable • Es técnicamente consistente • Es federal • Es una respuesta a la pobreza crónica • Impulsa la reforma duradera • Permite compras muy eficientes • Genera un alto impacto redistributivo • Tiene un riguroso esquema de evaluación y control social • Promueve el uso racional de medicamentos

35. PROGRAMA REMEDIAR EFICIENCIA EN LAS COMPRAS Costo de adquisición y distribución Precio minorista $1,136 $1,009 $982 $182 $136 $121 LPIN+CP (34) 1º LPI (46) 2º LPI (43)

36. PROGRAMA REMEDIAR: FOCALIZACION Beneficiarios REMEDIAR según cobertura de seguridad social Con cobertura 84% de los beneficiarios de REMEDIAR no tienen cobertura de salud 16% Sin Cobertura 84% Fuente: Programa REMEDIAR. Ministerio de Salud de la Nación. República Argentina

37. Pobre no indigente 23% No Pobre 6% Indigente 71% PROGRAMA REMEDIAR: FOCALIZACION Beneficiarios REMEDIAR según condición de pobreza 94% de los beneficiarios de REMEDIAR están por debajo de la línea de pobreza Fuente: Programa REMEDIAR. Ministerio de Salud de la Nación. República Argentina

38. POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS MÁS ACCESO 40 mill. Tratamientos distribuidos por el Programa Remediar 11% Aumento del consumo de medicamentos (2001 – 2004) Uso racional de medicamentos: Prescripción por Nombre Genérico 71% de las recetas

39. POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS MÁS EFICIENCIA Ahorro de bolsillo por el aumento de la cobertura en la Seguridad Social $234 mill. $2.900 mill. Ahorro global por la Política de Prescripción por Nombre Genérico $482 mill. Ahorro por las compras centralizadas del Programa Remediar

40. “Hemos recuperado la voluntad política como fuerza de transformación, creando un valor sanitario indispensable para el renacimiento argentino” Muchas gracias!