SOCIEDAD CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA COMISION DE CALIDAD Y GESTION 2013.

1. SOCIEDAD CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA COMISION DE CALIDAD Y GESTION 2013. Dr Enzo Sáez Dirección General. Integrantes propuestos: Dr. Alban Cortes, Dr. Jorge Canteros, Dr. Sebastian Ugarte, Dra Angelica Arias, Dr Raul Romero, Dra Carolina Herrera, Dr. Sergio Galvez, Dr. Jose Luis Santelices, QF Dr Jaime Ramirez, Klgo. Marcelo Sepulveda, E.U. Cecilia Fuentes, E.U. Irene Fuentes. Asesor de la SATI. Confirmado: Dr. Antonio Galesio, dictara en Santiago Curso de Gestión en Cuidados Intensivos. Ámbitos de trabajo: SEGURIDAD, COMPETENCIA PROFESIONAL, HUMANIZACION Y SATISFACCION USUARIA, ACTUALIZACION DE GUIAS , PROTOCOLOS Y CHECKLIST, EFICACIA MEDIDA POR LOS RESULTADOS, EFICIENCIA SEGÚN COSTO EFICACIA, ACCESO A LOS SERVICIOS, CONTINUIDAD DE PROCESOS, REGISTRO, EVALUACION, USO DE INDICADORES Y SISTEMAS INFORMATICOS.

2. COMISION DE CALIDAD Y GESTION.SOCIEDAD CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA.Nuestro compromiso con la Gestión de Calidad, razones… • Es un imperativo ético. • Pacientes mas informados, exigentes con la calidad técnica. • Usos de técnicas y procedimientos más sofisticados y riesgosos. • Número creciente de demandas legales. • La competencia es por la calidad

3. La atención con calidad en salud se define como el punto en donde confluyen la satisfacción del paciente, el beneficio máximo alcanzable en la práctica profesional y la más óptima utilización de los recursos. • Avedis Donabedian 1919 -2000

4. FUNDAMENTOS • La SEGURIDAD, definida como la ausencia de eventos adversos, es un principio orientador de la atención del enfermo y, componente esencial de la gestión de calidad. • Estaremos orientados a disminuir el número de eventos adversos, minimizando así el daño. • Un programa de Gestión de Riesgos con foco en la PREVENCIÓN, promueve estilos de atención seguros.

5. ESTILOS DE ATENCION SEGUROS • Adecuada relación médico paciente • Personal calificado y certificado • Atenciones clínicamente efectivas según la mejor evidencia científica • Consentimiento informado del paciente y/o su familia • Establecer los cauces institucionales de información y comunicación con pacientes y familiares . • Vigilancia y Monitoreo • Programas de Mejoría Continua de la Calidad

6. Los siete pasos para mejorar la seguridad del paciente Construir una cultura de seguridad Existencia de líderes del equipo Incorporar la gestión de riesgos al sistema de gestión Promover que se informen los eventos Involucrar a los pacientes y público en la prevención de los riesgos Aprender y compartir las lecciones Implementar soluciones para prevenir

7. DECALOGO DE SEGURIDAD. 1. Checklist quirúrgico y de anestesia para prevenir los efectos adversos quirúrgicos y posquirúrgicos. 2. Checklists para prevenir las infecciones sanguíneas asociadas a catéter en vía central. 3. Intervenciones para reducir el uso de sondas urinarias, protocolos de uso. 4. Paquetes de medidas para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica. 5. Higiene de manos. 6. Intervenciones dirigidas a reducir las úlceras por presión. 7. Precauciones para prevenir las infecciones nosocomiales. 8. Empleo de ultrasonografía en tiempo real para colocar vías centrales. 9. Intervenciones para mejorar la profilaxis para tromboembolismos venosos.  10. Lista de abreviaturas peligrosas que no deberían emplearse

8. INDICADORES TRES COMPONENTES: Estructura • Resultados • Procesos

9. Estándares e Indicadores • La definición de calidad bajo esta óptica implica la existencia de: • Estándares:Son objetivos de calidadasistencial. • Ej: Mantener el nivel de infeccionesintrahospitalriadentro de los marcosinternacionales. • Indicadores:Son instrumento de mediciónde atributos de estructura, proceso y resultadosquecaracterizan a los estándares. • Ej: Número de episodios de neumoníaasociada a la ventilaciónmecánica/1000 días de VM.

10. Deficit de especialistas en Medicina Intensiva. • Varios estudios han mostrado que el Especialista Intensivista tiene un impacto positivo sobre la longitud de la estadía en cuidados intensivos y especialmente sobre la Mortalidad (5,6) siendo la tuición sobre ambas unidades y/o sobre el Área de Pacientes Críticos el ideal en términos de costo/efectividad y costo/beneficio. Pollack MM,KatzRW,RuttimanUE,Getson PR improving the outcome and efficiency of intensive care:the impact of an intensivist. Crit Care Med 1988; 16:11-17 Brown JJ, Sullivan G Effect on ICU mortality of a full-time critical care specialist. Chest 1989; 96:127-129 Task Force of the American College of Critical Care Medicine,Society of Critical Care Medicine .Guidelines for intensive care unit admission,discharge, and triage Crit Care Med 1999;27:633-638 PERSONAL NO ENTRENADO: AUMENTA MORTALIDAD Y PROMEDIO ESTADIA.

11. Guías 2004 de organización y funcionamiento de unidades de pacientes crìticos.

12. 2013 -2014: Nos proponemos reiniciar la colaboración con la SATI. En el 2005 tuvimos experiencia SATI Q en Chile 2005, fue unproyectode colaboraciónentre la Sociedad Argentina de TerapiaIntensiva y la SociedadChilena de MedicinaIntensiva, queesperamosreeditar, de acuerdo a lasdirectrices del Presidente de la SOCHIMI Dr. Ivan Araya. Dr. EnzoSáez. Muchos intensivistas han trabajado en mejorar la gestión de las UPC, debemos recoger y aprovechar su experiencia.

13. 2005

14. SATIQ en Chile.

15. SATIQ en Chile.

16. SATIQ en Chile.

17. SATIQ en Chile.

18. INDICADORES DE CALIDAD NACIONALES EN CUIDADOS INTENSIVOS María Cecilia Fuentes Martínez Enfermera Jefe Departamento de Enfermeria Hospital Militar de Santiago Dr. Sergio Gálvez en representación Sociedad Chilena de Medicina Intensiva.

19. INDICADORES NACIONALES EN CUIDADOS INTENSIVOS Participantes 2003. E.U.Celia Ortiz Paz E.U.Jeanette Navia E.U.Helen Lazcano E.U.Elizabeth Hermosilla E.U.Carmen Saavedra E.U.Miriam Gálvez E.U.Marisol Pérez E.U.Cecilia Henríquez E.U.SusanaAlmendarez E.U.Mari Carmen Sánchez E.U.Laura Donoso E.U.Evelyn Reyes • Hospital Dr. Juan Noé Crevani Arica • Hospital Militar de Santiago • Hospital Naval Almirante Nef • Hospital Dipreca • Hospital Asistencia Publica • Hospital Regional de Rancagua. • Hospital Sotero del Río • Hospital Clinico San Borja-Arriaran • Hospital Clinico Universidad de Chile • Hospital Clinico Universidad Católica • Hospital del Trabajor • Hospital Mutual de Seguridad • Clínica Área Privada • Hospital Gustavo Fricke • Hospital Regional de Temuco • Hospital Guillermo Gran Benavente de Concepción • Hospital Barros Luco Trudeau Dra. Maruja Rebeco Dr.Sergio Gálvez Dr. José Castro Dr. Eugenio Fuenzalida. Dr. Enzo Saez

20. % Tasa Mortalidad Intensivos Indicador Impacto Nº pac. Hospitalizados en UCI que fallecen X 100 Nº total de pacientes hospitalizados en UCI

21. % Índice Ocupacional Días Camas Ocupadas Días camas Reales Disponibles

22. Nuestra carta anual de trabajo. • Curso de Gestión de Cuidados Intensivos ( Colaboración SATI) • Actualización de Consensos y aplicación de Protocolos y Guías Clínicas. • Especialización y formación continua. • Etica y humanización de los cuidados críticos. • Informatización de las UPC. • Aplicación de estándares técnico-clínicos • Reducir Brechas de calidad. • Becas de Medicina Medicina Intensiva y de Medicina de Urgencia. • Gestión de Calidad. • Investigación clínica. ReeditarProyectode colaboración entre la SociedadArgentina de TerapiaIntensiva y la SociedadChilena de MedicinaIntensiva.