CONFERENCE AFRICAINE DE CONSENSUS SUR LES SONU 26-30 JUIN 2006, NIAMEY- NIGER

1. CONFERENCE AFRICAINE DE CONSENSUS SUR LES SONU26-30 JUIN 2006,NIAMEY- NIGER SECURISATION DES PRODUITS DE SANTE DE LA REPRODUCTION (SPSR) Dr Penda NDiaye, CST- Dakar

2. .. 2. PERSONNEL COMPÉTENT 3. MÉDICAMENT+EQUIPEMENT: Prénatal + complications Accouchement+ Postnatal+ PF Nouveau-né Contraception Ect…; CONTEXTE SOCIO-ECONOMIQUE CADRE DE PRESTATION DES SOINS 1. INFRASTRUCTURE HÔPIT/CSRef. 3=2+ -Chirurgie -Transfu -Couveuse -PF MD,SF,TS -Ambulance -RAC -T/cel 2=1+ -ventouse -Sérum iv -Soins -PF CENTRE TS,SF,MD -Tricycle -RAC -T/cel 1 -Prophylaxie -Eutocique -PF/Education -Réference VILLAGES ACCOUCHSE WT/Cel

3. « SPARCHS »JSI/DELIVER

4. “Il y a sécurisation des produits quand chaque personne peut choisir, obtenir, et utiliser lesproduits de santé de la reproduction de qualité à chaque fois qu’il ou elle en manifeste le besoin » .

5. LE BUT DE LA SÉCURISATION DES PRODUITS DE SANTÉ DE LA REPRODUCTIONEST DE S’ASSURER QUE:L’OFFRE = LA DEMANDE DEMANDE OFFRE (RHCS) <=>

6. CONSTAT MONDIAL: Croissance démographique galopante Demande non satisfaite par les services Baisse financement par les bailleurs Produits SR ne sont pas couvert par budget national alloué aux médicaments Système d’information et de gestion logistique non-fonctionnel L’ORIGINE DE “SPSR” pourquoi la SPSR?

7. Rupture chronique de stocks Risques des grossesses non désirées Risques d’infection avec IST/VIH Risques d’avortements provoqués =RISQUE DE MORBIDITÉ/MORTALITÉ MATERNELLE et NEO-NATALE CROISSANT. CONSÉQUENCES DE CETTE SITUATION

8. … IMPORTANCE DES PRODUITS “SR” Produits SR sont essentiels pour toutes les activités de SSR. Prenatal,Accouchements Post-partum,post-abortum Contraception Prise en charge IST PRODUITS DE SANTÉ DE LA REPRODUCTION DVC Nvx nés SSR Adolescents Prise en charge cas VIH/SIDA Prévention IST/VIH

9. Contraceptifs. Condoms (féminin, masculin)-prévention IST/VIH. Produits utilisés dans la prise en charge femmes enceintes, parturientes, post-partum. Produits pour le diagnostic et la prise en charge IST/SIDA ARVs pour les séro- positifs(VIH) Equipements médicaux destinés à la SR. Vaccins- TT Micronutriments- A, Iode Etc…….? LES PRODUITS “SR” ?

10. 1 Contraceptifs • Condom masculin • Condom Féminin • Contraceptifs Oraux (Pilules) • Injectables (y comp: seringues/aiguilles) • Dispositifs intra- utérins (DIU) • Implants • Spermicides

11. 2. Produits pharmaceutiques Principales Catégories: • Anesthésiques • Analgésiques • Anaphylactiques • Antianémiques • Antibiotiques • Anticonvulsants • Antifongiques • Antidotes • Antihelmintiques • Antihypertenseurs • Antipaludiques • Antiseptiques • Oxytociques • Vitamines • Solutés intraveineuses • Sédatifs et Narcotiques • Myorelaxants • Anti acides gastriques • Immunologiques • Produits de diagnostique et réactifs de laboratoire • Autres produits pharmaceutiques See:”Essential drugs and other commodities for reproductive health services” “Term Agreement for Pharmaceuticals”

12. 2.1 Produits pharmaceutiques La plupart des produits pharmaceutiques utilisés, le sont dans trois principaux domaines de la SR Pendant la grossesse • Antianémiques – sels de fer (fer) et acide folique • Antihelminthiques- comprimés contre les vers • Antihypertenseurs • Antipaludique – chloroquine---fansidar® • Vaccins – antitétanique • Kits de tests rapides au sérum réactif pour la syphilis

13. Soins Obstericaux d’urgence et du post partum • Oxytocique pour prévenir/arrêter les hémorragies - oxytocine • Anticonvulsivants – sulphate de magnesium • Antidote – carbonate de calcium • Antibiotiques pour traiter les infections • Solutés intraveineuses (Ringer Lactate, SSI) • Anesthésiques locaux– Lidocaine • Pour opérations – anesthésiques généraux, myorelaxants, anti acides gastriques • Pour cliniques – antiseptiques • Retinol (Vitamine A) après accouchement Traitement des IST • Antibiotiques/antibacteriens – voir la première catégorie de médicaments essentiels • Antifongiques Requests from countries may not be in line with best practice – if not in “Essential drugs” check with UNFPA technical adviser

14. 3. Equipement Médical Principales Catégories: • Les kits • Accouchement • Césarienne • Épisiotomie • Suture vaginale et cervicale • Laparoscopie et mini laparoscopie • Insertion de DIU • Kit pour Accoucheuse – considération particulière • Équipement de diagnostique médical et fournitures • Stéthoscopes, tensiomètre, thermomètres, pèse bébé • Doppler • Scanner (si nécessaire) see: “Long Term Agreement for Medical Equipment” Descriptions of equipment and pictures www.supply.unicef.dk/Catalogue/

15. 3.1 Equipement médical • Matériel de stérilisation • Autoclaves • Poupin elles • Instruments médicaux et chirurgicaux • Spéculums • Curettes utérine • Pinces • Ventouses • - Basins, plateaux • Fournitures/consommables – gants, aiguilles, seringues, cathéters (IV, urinaires)

16. 3.2 Equipement Medical • Équipement d’hopital/CS Lits, table d’examen , lampes • Appareils médicaux électriques Appareil pour anesthésie , couveuses etc • Équipement pour salle d’urgence pompes d’aspiration, vessies et masques d’oxygène • Équipement de laboratoire microscope et lames • Modèles anatomique see: Long Term Agreement Anatomic models” Equipment purchased should be appropriate to priority needs. Some items (eg medical electrical and diagnostic equipment) in UNFPA list may not be appropriate in low resource settings with more urgent needs.

17. 4Autres Catégories • Audio Visuel • Équipement Électronique • Fournitures de bureau • Matériel d’impression/ Affiches…. • Véhicules: IAPSO the Lead Agency here – the vehicles available for a particular country are to be found on IAPSO Webbuy • Other

18. PHASES CLES DU CYCLE LOGISTIQUE POUR LA“SPSR”-Sécurisation implique toujours disponibilité, accessibilité géographique et financière pour tous Financement Prévision Achat/livraison Gestion Stock Données Distribution Prestations

19. PRÉVISION FINANCEMENT GESTION DE STOCK/DISTRIBUTION SIGL NB: Les achats et livraison sont présentement gérés par les bailleurs Prestations de services -- préoccupation de programme SR. COMPOSANTES PRIORITAIRES

20. Quantités et coût des produits Coût des moyens de distribution Coût des opérations/distribution Coût de la collecte, analyse et dissémination des données Coût du suivi évaluation ……. La tendance est souvent de ne prévoir que les quantité de produits Prévision

21. Plaidoyer pour l’engagement politique Mobilisation des ressources - Financement Renforcement des capacités Partenariat et Coordination Pérennisation? LES ELEMENTS CLES POUR UNE STRATEGIE PERENNE DE “SPSR”

22. Support Politique &soutien en faveur de la SP Textes réglementaires et introduction des produits SR sur la liste des ME Allocation d’une ligne budgétaire pour les ME y compris les Produits SR Les compétences nécessaires à la SPSR soient intégrées dans le curriculum de formation des écoles de la santé PLAIDOYER POUR UN ENGAGEMENT POLITIQUE FORT

23. La voie à la pérennisation passe par la mise en application d’une formule combinant: Le Budget National La Contribution du consommateur/recouvrement (gratuité/participation communautaire) Appui des partenaires au développement. A L’HEURE ACTUELLE, LA PRESQUE TOTALITÉ DES FINANCEMENTS DANS NOS PAYS: LES PARTENAIRES AU DÉVELOPPEMENT. FINANCEMENT

24. Compétences du personnel Renforcement institutionnel(stockage, distribution, logistiques etc…) Performance du plan de suivi/évaluation Renforcement des capacités nationales

25. Des contributions de tous les partenaires: secteur public, ONG, secteur privé Partage d’information sur la SPSR Tous les partenaires doivent œuvrer à l’exécution d’un seul Plan National de Sécurisation des Produits SR Coordination nationale

26. WAHO JSI/DELIVER AWARE Others Partenariat avec les institutions régionales

27. LA PRÉVISION INTÉGRATION GRATUITÉ/PAIEMENT POUR SERVICES CULTURE DE L’INFORMATION/GESTION LES DÉFIS!

28. INTEGRATION • INTEGRATION ET COORDINATION DES INTERVENTIONS : SR- VIH/SIDA ET SPSR

29. THANK YOU FOR YOUR ATTENTION MERCI POUR VOTRE PATIENCE