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CONFERENCE AFRICAINE FRANCOPHONE DE CONSENSUS SUR LES MEILLEURES APPROCHES EN SONU

CONFERENCE AFRICAINE FRANCOPHONE DE CONSENSUS SUR LES MEILLEURES APPROCHES EN SONU. LE FINANCEMENT DES SONU. Expérience de la Guinée. Présentée par Dr Séré KABA coordonnatrice du Programme National Maternité Sans Risques. CONTEXTE (1/3). Superficie: 245 857 km 2

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Presentation Transcript

  1. CONFERENCE AFRICAINE FRANCOPHONE DE CONSENSUS SUR LES MEILLEURES APPROCHES EN SONU LE FINANCEMENT DES SONU Expérience de la Guinée Présentée par Dr Séré KABA coordonnatrice du Programme National Maternité Sans Risques

  2. CONTEXTE (1/3) • Superficie: 245 857 km2 • Population: 8 336 588 habitants • Taux de natalité : 39,7 pour 1000 • Indice synthétique de fécondité : 5,5 • Taux de mortalité néonatale 48 pour 1000 Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  3. CONTEXTE (2/3) • Taux de mortalité infantile: 98 pour 1000 • Taux de mortalité maternelle: 528 pour 100000 NV • CPN : 71% (au moins un contact) • Accouchement assisté : 35% (professionnels santé et AV ) Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  4. CONTEXTE (3/3) • Hôpitaux régionaux: 5 • Hôpitaux préfectoraux: 28 • 432 centres de santé fonctionnels • Médecin 736 • Sage femme 380 Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  5. PROBLEMATIQUE 1erRETARD : Reconnaître le problème Décider de consulter Insuffisance d’IEC/CCC Insuffisance de participation communautaire Facteurs socio-culturels défavorables Faible revenu des ménages Absence de mécanisme de solidarité Système de référence et contre référence non fonctionnel 2ième RETARD : Atteindre un service de santé 3ième RETARD : Recevoir un traitement adéquat Insuffisance de la qualité des soins et services de santé maternelle et néonatale (CS, structures de référence) Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  6. SOLUTION ENVISAGEE STRATEGIE SONU/MURIGA Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  7. STRATEGIE SONU/MURIGA • S:Soins • O:Obstétricaux • N:Néonatals • U:Urgence • Mu:Mutuelle pour la prise en charge des • Ri:Risques liés à la • GA:Grossesse et à l’Accouchement Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  8. Préfectures SONU/MURIGA Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  9. TYPES MUTUELLES DE SANTE Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  10. OBJECTIF GENERAL CONTRIBUER À LA RÉDUCTION DE LA MORTALITÉ MATERNELLE ET NÉONATALE Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  11. OBJECTIFS SPECIFIQUES (1/2) • Améliorer l’accessibilité financière et géographique des complications obstétricales • Améliorer la qualité de la prise en charge des complications obstétricales Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  12. OBJECTIFS SPECIFIQUES (2/2) • Réduire la morbidité et mortalité liées aux complications obstétricales • Renforcer la participation communautaire • Renforcer le partenariat entre les autorités, les structures de santé et la communauté en faveur de la MSR Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  13. AXES SRATEGIQUES SELON LES 3 RETARDS IEC/CCC PLAIDOYER HABILITATION DE LA FEMME 1erRETARD : Reconnaître le problème Décider de consulter AMÉLIORATION DE L’ACCÈS AUX SOINS ET SERVICES, RENFORCEMENT PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE, RENFORCEMENT PARTENARIAT 2ième RETARD : Atteindre un service de santé 3ième RETARD : Recevoir un traitement adéquat AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DES SOINS ET SERVICES AMÉLIORATION DE L’ACCÈS AUX SOINS ET SERVICES Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  14. SONU/MURIGA: TROIS APPROCHES COMBINEES Mécanisme de solidarité et d’entre aide Système de référence et contre référence fonctionnel Amélioration des SONU Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  15. PROCESSUS • 1996 : Expérience pilote de Dabola (UNICEF) • 1997: Étude de base sur les MURIGA (BM/PPSG) • 1998:Validation recommandations étude • 1998:Recommandation extension nationale par la revue annuelle du PEV/SSP/ME • 2000: Adoption SONU/MURIGA Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  16. MISE EN OEUVRE (1/4) • Analyse situationnelle • IEC/CCC • Plaidoyer Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  17. MISE EN OEUVRE (2/4) • Promotion des mécanismes communautaires d’appui aux références obstétricales • Identification promoteurs et mise en place des bureaux de soutien aux références(BSR) • Mise en place des caisses MURIGA Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  18. MISE EN OEUVRE (3/4) • Amélioration de l’équipement médico-technique des structures de santé • Renforcement des capacités techniques: • Formation et supervision du personnel de santé et des AV • Formation et supervision des promoteurs et responsables des comités de gestion Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  19. MISE EN OEUVRE (4/4) • Amélioration du système de référence et contre référence • Dotation des structures sanitaires en radiocommunications et ambulances • Contrat avec les transporteurs • Promotion de la collaboration intersectorielle • Implication des ONG, enseignants, medias … Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  20. REALISATION (1/4)1997 – 2005 • 18 ambulances livrées • 140 radiocommunications installées • 18 plateaux techniques équipés • Tous les CS des 18 districts équipés • 201 personnels de santé formés en SONU, SOE et CPN recentrée • 685 AV formés Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  21. REALISATION (2/4) • 80 cadres formés en promotion des mutuelles • 1677 responsables des mutuelles formés en gestion administrative et financière • 18 districts sanitaires dotés en outils de gestion de santé et des MURIGA • Plaidoyer/IEC/CCC +++ Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  22. RESUTATS (3/4) • 125 MURIGA installées dans 15 préfectures couvertes dont 61 fonctionnelles; • 80% des complications obstétricales sont prises en charge par les MURIGA • Système de transport et de communication existant dans toutes les sous-préfectures Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  23. RESULTATS (4/4) • Couverture CPN: de 32 à 76 % • Taux d’accouchement assisté: De 20,5 à 24 % • Taux de césarienne: De 0,7 à 1,7 • Taux de décès maternels chez les référées: De 12 % à 2,8% • Taux de décès néonatals en milieu hospitalier : de 79 à 6,2 pour 1000 Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  24. IMPACT • Amélioration des indicateurs de santé • Meilleure Connaissance des problèmes de santé maternelle et néonatale • Meilleure Utilisation des Services • Bonne Collaboration intersectorielle • Meilleure Implication des Collectivités dans le Financement des SONU Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  25. ATOUTS (1/3) • Volonté politique et implication des décideurs dans la lutte contre la MMN • Engagement des communautés et des familles dans la lutte contre la MMN et le processus de mutualisation Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  26. ATOUTS (2/3) • Adoption de l’approche comme stratégie nationale de réduction de la MMN • Partenariat entre tous les acteurs (Communautés, enseignants, transporteurs ONG et autres) Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  27. ATOUTS (3/3) • Mise en œuvre de la stratégie à partir des structures de santé fonctionnelles et par l’équipe de district sanitaire • Implication des partenaires dans le passage à l’échelle nationale (BM, BAD, USAID,UNFPA, Coopération Allemande) Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  28. CONTRAINTES/DIFFICULTES(1/3) • Faible taux de cotisation(50%) • Faible revenu des populations • Insuffisance de ressources humaines et financières pour assurer le suivi régulier des MURIGA Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  29. CONTRAINTES/DIFFICULTES(2/3) • Insuffisance de personnel de santé(qualité et quantité) • 1 Sage Femme /62 369 habitants • 1 médecin / 52 667 habitants • Répartition inégale du personnel entre les régions: 54% de SF et 39% de médecins à Conakry Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  30. CONTRAINTES/DIFFICULTES(3/3) • Insuffisance de médicaments • Services et soins néonatals peu renforcés • Crise sociopolitique et financière Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  31. PERSPECTIVES • Pérennisation des acquis • Extension au niveau national • Elargissement de l’éventail de prestations des MURIGA vers les mutuelles de santé Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  32. LEÇONS APPRISES (1/2) Il n’ y a pas d’approches standards pour la mise en place des caisses communautaires plutôt une dynamique dans laquelle l’avis de la communauté constitue un élément clé. Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  33. LEÇONS APPRISES (2/2) La Réduction de la MMN nécessite: • Une prise de conscience de tous les acteurs dans la gestion de la grossesse et de l’accouchement , et , à tous les niveaux. • Une collaboration multidisciplinaire et multisectorielle basée sur le partage des coûts et des responsabilités ./. Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  34. CONCLUSION Par le biais des Soins Obstétricaux d’Urgence et de la mobilisation sociale, la réduction de la Mortalité Maternelle et Néonatale est bel et bien réalisable Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

  35. Je vous remercie de votre aimable attention Conférence de consensus sur les SONU Niamey,26-30 juin 2006

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