1 / 11

ASCUS

ASCUS. Dr Bojan Stević. Uvod. Pojam ASCUS srećemo u novije vrijeme, u Bethesda nomenklaturi, koja se na ovim prostorima počela zvanično primjenjivati unazad 3 godine. ASCUS – pojam.

fadhila
Download Presentation

ASCUS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ASCUS Dr Bojan Stević

  2. Uvod Pojam ASCUS srećemo u novije vrijeme, u Bethesda nomenklaturi, koja se na ovim prostorima počela zvanično primjenjivati unazad 3 godine

  3. ASCUS – pojam Atipija pločastih ćelija predstavlja prisutnost atipičnih ćelija koje imaju okrugla, malo uvećana, jedra koja su po površini 2x veća od jedara metaplastičnih ćelija, odnosno 3x veća od jedara intermedijarnih ćelija u razmazu. Ascus podsjeća na blagu diskariozu ali za to nisu ispunjeni svi morfološki kriterijumi.

  4. Pojam - nastavak Diskarioza - riječ grčkog porijekla, uveo je Papanikolau. Značenje: nenormalno jedro i nenormalno diferencirana citoplazma. Jedra su različito velika, promjenjenog oblika i površine, takođe je promjenjen i raspored hromatina.

  5. U primarnoj kliničkoj i ginekološkoj praksi u kategoriji PA III, ASCUS je najzastupljeniji procentualno jer se u tu grupu svrstavaju sve ćelije sa najblažim stepenom atipije a mogu ukazivati na višestruku cervikalnu patologiju, počevši od blagih inflamatornih promena, reparatornih procesa tipa nezrele metaplazije do displazija višeg stepena, rijetko i invazivnog karcinoma.

  6. Postoji protokol o tretmanu ASCUS-a, ali kod nas se više svodi na empirijski, tj, zavisi od iskustva kliničara i, u velikoj meri, kolposkopske slike. Po protokolu bi, ukoliko postoji inflamatorna komponenta, trebalo liječiti infekciju po antibiogramu, antibioticima i vaginaletama, kao i vaginalnim probioticima, dovoljno dugo i ponoviti PA razmaz za 3 mjeseca. Sličan je postupak ukoliko se ASCUS verifikuje u atrofičnim razmazima, kada bi trebalo pokušati vaginalnom primenom estriola, ukoliko ne postoje kontraindikacije, pa ponoviti nalaz, takođe za 3 mjeseca.

  7. U velikom procentu se u naknadnoj interpretaciji ASCUS “gubi” jer su blage diskariotične ostale promejene na ćelijama svojstvene za ASCUS bile uzrokovane infekcijom ili hormonskim disbalansom. U najvećem broju slučajeva, ASCUS se tretira invazivno, tj. rade se dijagnositčko-terapeutski postupci BIOPSIJA i frakcionarna eksploratorna kiretaža, naročito ako uz citološki razmaz postoji i prateća KOLPOSKOPSKA promena jod neg. REE ili neka od patoloških kolposkopskih slika.

  8. U najvećem procentu (preko 55%), HPP rezultati su Cervicitis chronica, što je i razumljivo jer su promjene na ćelijama bile uzrokovane reparatornim ili zapaljenjskim procesima. Slijedi nezrela metaplazija. A onda različiti stepeni displazije od CIN I do CIN III, pa i invazivnog Ca, što je veoma rijetko.

  9. ZAKLJUČAK Sa aspekta prakse u ranoj detekciji karcinoma, što nam je osnovni cilj, ASCUS je veoma značajna kategorija PA jer se na taj način u graničnim slučajevima između dosadašnjih PA II i III brže i konstruktivnije postupa.

  10. HVALA!

More Related