1 / 24

ASCUS & AGUS

ASCUS & AGUS. doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC Ústav patologie 1.LF UK a Katedra patologie IPVZ Praha. ASCUS A typical S quamous C ells of U ndetermined S ignificance. termín zaveden v Bethesdě 1988 kategorie pro spektrum bb. změn dg. per exclusionem

jonny
Download Presentation

ASCUS & AGUS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ASCUS & AGUS doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC Ústav patologie 1.LF UK a Katedra patologie IPVZ Praha

  2. ASCUSAtypical Squamous Cells of UndeterminedSignificance • termín zaveden v Bethesdě 1988 • kategorie pro spektrum bb. změn • dg. per exclusionem - nelze -li zařadit určitěji

  3. Atypické dlaždicobuněčnéa žlazové léze cervixu Michael Henry, M.D.,MIAC IAC vol. XLIII (2000)

  4. ASCUSAtypical Squamous Cells of UndeterminedSignificance • nejde o skutečnou lézi • dle následných studií v tomto souboru výskyt lézí zvýšen • v Bethesda systému žádoucí blíže SPECIFIKOVAT

  5. ASCUSAtypical Squamous Cells of UndeterminedSignificance favour, probablypravděpodobně spíše suggestive ofbudící dojem possibly připouštějící možnost rule outnelze vyloučit

  6. ASCUSAtypical Squamous Cells of UndeterminedSignificance Kategorie • pravděpodobně reaktivní • atypická reparace • pravděpodobně LSIL • atypické nezralé bb., nelze vyloučit H SIL • atypická parakeratoza • atypie v atrofii • arteficielní zhmoždění

  7. ASC US ASC H Bethesda 2001

  8. ASCUSAtypical Squamous Cells of UndeterminedSignificance Kategorie • pravděpodobně reaktivní ASC US • atypická reparace ASC H • pravděpodobně LSIL ASC US • atypické nezralé bb., nelze vyloučit H SIL ASC H • atypická parakeratoza ASC US/ASC H • atypie v atrofii ASC H • arteficielní zhmoždění ASCUS/ASC H

  9. Jádra 2,5-3x > než interm. b. mírně > n/p poměr variace tvaru dvoujadernost mírná hyperchromasie jemný chromatin hladká kontura Buňky zralá cytoplasma velikost přibližně intermediární buňky ASCUSvs. reaktivní povahy- kriteria pro diagnozu Kontrola 6-12 měs.

  10. ASCUS budící dojemLSIL- kriteria pro diagnozu Část, alene všechnydg. znaky pro LSIL • nesporná perinukleární dutina • lem kondenzované cytoplasmy • jaderná hyperchromazie /nebo • smazaný vzhled chromatinu • zvětšení a nepravidelná kontura jádra Kontrola 6-12 měs.

  11. ASCUS pleomorfní parakeratóza- kriteria pro diagnozu Buňky:miniaturní zralé skvamózní, nepravidelné buněčné tvary Cytoplasma:eozinofilní keratinizovaná Jádra:vřetenitá, elongovaná, hadovitá pyknotická, zvýšený n/p poměr Kontrola 6 měs.

  12. ASCUS atypická nezralá metaplasie - susp. z H SIL ASC H Buňky:hyperchromní stěsnané skupiny Cytoplasma:chudá, nezralá Jádra:mírná hyperchromasie mírná anisonukleosa zvýšený n/p poměr Kontrola 3 měs. event. bio

  13. Atypie v terénu ATROFIE • ojedinělé atypické /i obrovské/ hyperchromní jádro (v.s. reakt) • pseudoparakeratosa (imituje L SIL ASC US) • hyperchromní stěsnané skupiny (imituje H SIL ASC H) V případě pochyb E-TEST (po supervizi zkušeným cytopatologem)

  14. ASCUS atypická reparace • mírně dyskohezivní skupiny, náznak 3D • mírná anisonukleosa • jádra s nápadnými nukleoly • mírně irregulární distribuce chromatinu • zvýšený n/p poměr Kontrola 3 měs. event. bio

  15. ASCUS technický limit • vysýchavé artefakty (imituje LSIL) • zvětšení jader • setření chromatinové struktury • amfofilie cytoplasmy • výrazné zhmoždění (imituje HSIL) • hyperchromní stěsnané skupiny Kontrola 3 nebo 6 měs.

  16. AGUSAtypical Glandular Cells of UndeterminedSignificance • endocervikální • endometrální

  17. AGUSAtypical Glandular Cells of UndeterminedSignificance Endocervikální - kriteria pro diagnozu Buňky:plachty (sheets), proužky (strips) Jádra:3-5x větší, mírná hyperchromazie, nukleoly Cytoplasma: hojná

  18. AGUSAtypical Glandular Cells of UndeterminedSignificance Endocervikální - pravděpodobně AIS Buňky:plachty, proužky, rosety Jádra: zvětšená a protažená palisády a zpeření (feathering) ztěsnání, překrývání hyperchromazie bez nukleolů Cytoplasma: hledat term. ploténky a cilie, pokud jsou - COUVAT od dg. AIS!!!

  19. Tubární metaplasie • terminální ploténky a cilie • zvětšená oválná jádra • mírná hyperchromasie • mitosy • v proužcích někdy světlé vmezeřené bb.

  20. AGUSAtypical Glandular Cells of UndeterminedSignificance Endocervikální - pravděpodobně AIS Buňky:plachty, proužky, rosety Jádra: zvětšená a protažená palisády a zpeření (feathering) ztěsnání, překrývání hyperchromazie bez nukleolů Cytoplasma: hledat term. ploténky a cilie, pokud jsou - COUVAT od dg. AIS!!!

  21. AGUSAtypical Glandular Cells of UndeterminedSignificance Endometrální Buňky:malé skupinky 5-10 bb. Jádra: mírně zvětšená mírná hyperchromazie nukleoly zřetelnější

  22. AGUSAtypical Glandular Cells of UndeterminedSignificance Endometrální jiná intepretace pro ženy v cyklu a postmenopauzální bez HRT

  23. Endometrální buňky cytologicky benigní v postmenopauze Buňky:malé trsy Cytoplasma: chudá, basofilní může být vakuolizovaná Jádra: malá - velikost jádra intermed. bb. okrouhlá bez nápadného nukleolu

  24. Přímo odebrané endometriumu kratšího cervixu - např. po výkonech • plachty, proužky, tubuly • zachovaná polarita buněk • jádra mírně zvětšená, hladká membrána • asociace se stromatem možná • mitosy možné - proliferační fáze

More Related