570 likes | 934 Views
APOPTOZİSİ REGÜLE EDEN GENLER. Enerji bağımlı moleküler olaylarda son noktadır. 4 komponent içerir. 1) Uyarı sistemi 2) Kontrol ve integrasyon 3) Ortak infaz fazı 4) Fagositoz. Kontrol ve integrasyon dönemi spefik proteinlerle olur. Bu proteinler ölüm sinyalini infaz programına bağlar.
E N D
APOPTOZİSİ REGÜLE EDEN GENLER • Enerji bağımlı moleküler olaylarda • son noktadır. 4 komponent içerir. • 1) Uyarı sistemi • 2) Kontrol ve integrasyon • 3) Ortak infaz fazı • 4) Fagositoz
Kontrol ve integrasyon dönemi spefik proteinlerle olur. Bu proteinler ölüm • sinyalini infaz programına bağlar. • 1) Direk infaz sistemine uyarının gitmesi Fas- Fas ligand ile • 2) bcl 2 ile ilgili olan bölüm. Mitokondriyal fonksiyonu regüle ederek çalışır. • Mitokondri permeabilitesini regüle eden çeşitli proteinler var. En önemlisi bcl 2.
Bcl 2 dış mitokondri membranında, ER • ve nükleer zarda bulunur. • Ailenin diğer üyeleri ile regüle edilir. • Bu üyeler bcl 2ye bağlanarak aktivitesini artırır veya inhibe eder. • Apoptozisi teşvik eden Bax ve Bad • İnhibe eden ise bcl XL dir.
Apoptozis için önemli basamak mitokondriden sitokrom C salınımıdır. • Bax sitok c salınımını teşvik eder ve permeabilite artışına yol açar. • Ölüm sinyali ile sitok C salınınca Apaf 1(proapoptotik proteaz aktive eden faktör )’e bağlanır ve aktive eder, buda kaspası kamçılar ve hücreyi öldüren apoptotik sinyaller gider. • Bcl 2 ise sitok C salınımını engelleyip • mitok membranında permeabilite artışını önler.
Bu olaylar dengededir. Ancak bazı • tm lerde translokasyon sonucu bcl 2 • yer değiştiriyor ve sürekli exprese • ediliyor. • Örnek B hücreli lenfoma. Hücre • ölümünün azlığından kaynaklanıyor. • (Prolif yok). • Bcl 2’nin p53 ve c myc ile de yolları kesişiyor. P53-bax, Cmyc aktivasyonu • apop stimule ediyor.
DNA TAMİR GENLERİ • DNA tamirinin önemi genomun bütünlüğü açısında üzerinde durulan bir konu. • DNA tamir geninde kalıtsal mutasyon olanlarda Ca gelişim riski var. • Bu olay HNPCC sendromunda gösterilmiştir. HNPCC DNA mismatch tamir genlerinde defekt sonucu olur.
Mismatch tamir genleri DNA replikasyonu sırasında kontrol görevi görür. Hatalarda düzeltmeler olmazsa yavaş yavaş birikir • ve diğer genlerde mutasyonlara izin verir. (Onkogen ve süp gen). Tm hücrelerinde tekrarlar genişler ve normal hücrede • olmayan alleler oç. • HNPCC’de TGF beta geninde mutasyon • olur.
TELOMER ve KANSER • Bölünme sonrası normal hücreye döner. • Krom sonunda telomer denen özel yapı var her hücre bölünmede kısalır ve fonksiyon kaybı olur. Hücre büyümesini sayan saat gibidir. • Telomeraz insan hayatını uzatır mı? • Kanser hücresi telomerazı aktive ederek kısalmayı önlüyor. Tm süpresif mek ?
Karsinogenezisde Multipl mutasyonlar gerekiyor. • Multipl genetik alterasyonlar gösteriyor • Pek çok onkogen aktivasyonu sağlanıyor • Bir veya fazla sup gen kaybı oluyor. • Normal hücre TÜMÖRE gidiyor.
TÜMÖR GELİŞİMİNİN BİYOLOJİSİ • Malign tümörün doğal hikayesi 4 fazda • 1) Hedef hücrede malign değişim,transformasyon • 2) Transforme hücrenin büyümesi • 3) Lokal invazyon • 4) Uzak metastaz
Bu 4 faktörün bir kısmı tümöre bağlı bir • kısmı ise kişi cevabına bağlıdır. • Tümör büyümesini etkileyen faktörler • 1) Hücre büyüme kinetiği(Tm’e bağlı) • 2) angiogenezis(kişi cevabı) • 3) Tm progresyon ve heterojenitesi
Tümör hücre kinetiği • Transforme hücre en az 30 populasyon 2’ye katlanması gerek ki 10 9 hücre olsun Klinik olarak tanınabilir en küçük boyut. Sadece 10 ileri katlanma tm ün 10 12 olmasını sağlar. • Tm klinik olarak tanındığı zaman hayat siklusunu tamamlamıştır.
Tümöral hücre 2 ortamda bulunur • 1. Proliferatif havuz • 2. Nonproliferatif havuz
Proliferatif Havuz • Erken fazda bulunduğu ortam. • Tm büyüdükçe bu havuzu terkeder. • Nonproliferatif havuz • Go fazında veya diferansiye durumda • Kanser hücresi çoğu bu fazda veya G1 fazında. • Klinik olarak fark edilen tm
Tm büyümesi=hücre üretimi ile ölümü(Büyüme fraksiyonu) • Büyüme fraksiyonu kemoterapiye duyarlılıkla ilgili • Non prolif ise yavaş gelişir ve tedaviye dirençli. • Prolif ise hızlı büyür ve duyarlı.
Tümör Angiogenezisi • Kan akımı tümörün büyüme hızını modifiye eder. • Tm kanlanmadıkça 1-2 mm den fazla büyüyemez. • Hipoksi p53 ü aktive eder. Apoptozis ile hücre ölümüne yol açar. • Neovaskülarizasyon çift etkiye sahiptir. • Tm beslenmesi ile büyümesini sağlar.
Angiogenezis hem tm gelişiminde hem metastazlarda önemlidir. • Angiogenik faktörler tm hücresinden veya inflamatuar hücrelerden gelişir. • En önemlileri VEGF ve b FGF dir. • Tm hücresinin hem angiogenik hem de antianjiogenik molekülleri indüklediğini gösteren çalışmalar var. • Çalışmalar pek çok tm’ün erken dönemde anjiyogenezisi indüklemediğini,in situ uzun süre kaldığını göstermiş.
Yıllar sonra muhtemelen mutasyon akumulasyonuna bağlı bazı tm ler • anjiogenik fenotipe döner. • Moleküler temelde anjiogenik faktörlerin • artışı veya antianjiogenetik faktörlerinin inhibisyonun kaybı söz konusudur. • P53 mutasyonel inaktive olunca antianjogenez inhibe olur, yapım anjiyogenezise kayar.
Kan damarları 2 yolla olur; • 1)Vaskülogenezis; anjiyoblast denen endotel hücre prekürsörlerinden yapılır. • 2) Anjiogenezis / neovaskülarizasyon; önceden var olan damarlardan.
Anjiogenezis basamakları • 1) Bazal membranın proteolitik yıkımı, kapiller çıkıntı ve tomurcuk oluşumu • 2) Endotel hücrelerinin anjiogenik stimulusa göçü • 3) Endotel hücre proliferasyonu • 4)Endotel hüc maturasyonu,kapiller tüp oluşumu • 5) Periendotelyal hücrelerin endotelyal tüpleri desteklemek için toplanması, damarın fonk görmesinin sağlanması
Tüm bu olaylarda VEGF ve anjiopoetin önemli.Mezenkimal ve stromal hücrelerce salınabilir.Reseptörleri endotelde sınırlıdır. • VEGF erken vasküler gelişimde önemli,VEGF anjioblast üzerindeki res’e bağlanır. endotel proliferasyonu sağlar.2: resê bağlanınca tüp formasyonu sağlanır. • Bundan sonra anjiopoetin endotel ile ilişkiye girer, periendotelyal hücreleri toplar, damar stabilizasyonu sağlanır.
TÜMÖR PROGRESYONU, HETEROJENİTESİ • TM tanındığı anda monoklonal orijinli olmasına rağmen heterojendir. • Moleküler düzeyde tm progresyonu ve hetreojenitesi multipl mutasyonların birikiminden olur. Farklı karakterde subklonlar oluşur. • Transforme hücrenin ek genetik hasarı? • Transforme hücre genetik olarak stabl değildir.(p53 kaybı, DNA tamir gen def )
Bu olaylar tm h’ni klonal yayılım boyunca spontan mutasyona maruz bırakır. • Sup gen onkogen etkilenir, hücre büyümesi. • Heterojenite tm klinik olarak tanınmadan başlar.
İNVAZYON ve METASTAZ BİYOLOJİSİ • İNVAZYON ve METASTAZ • Metastatik olay 2 basamakta incelenir. • 1) Ekstraselüler matriks invazyonu • 2) Vasküler yayılım ve tm hücresinin göçü.
EC matriks invazyonu • Dokular 2 tip ECM ile birbirinden ayrılır • 1) Bazal membran • 2) İnterstisiyel bağ dokusu • ECM’in herbir komponenti kollogen, glikoprotein ve proteoglikandan • oluşmuştur. • Tm hücresi değişik aşamalarda ECM ile temasa geçer.
Tm hücresi önca alttaki BM’ı parçalamak zorunda, sonra interstisiyel bağ dokusuna geçer, vasküler BM’ı penetre ederek )dolaşıma karışır. • ECM invazyonu basamakları • 1) Hücrelerin birbirinden ayrılması(Kad) • 2) Matriks komponentine yapışma(lam,İ) • 3) ECM yıkımı(MMP,ürokinaz) • 4) Tm hücre migrasyonu(HGF)
Normal h’ler birbirine ve çevreye sıkı • tutunur. E kadherin önemli. Tm de Kad sekresyonu azalır, h’ler ayrılır. (katenin) • Çevre ECM’e penetre olması için matriks komponentlerine yapışmalı,invazyon • ve met için laminine v.b.tutunmalı. • )
BM veya interstisyel ECM’e yapışan tm hücresi migrasyon için geçiş yolu arar. • Matriks invazyonu büyüme basıncı ve • ECM yıkımı ile olur. • Yıkım proteolitik enzim salgılayarak olur(MMP,sis,serin
İnvazyonun 2. Aşamasında tümör hücresini parçalanan BM ve proteoliz zonundan itmektir. Migrasyon 2 molekülle idare edilir. • 1) Tm kökenli motilite fak • 2) Matriks komponentlerinin klivaj ürünleri.
VASKÜLER YAYILIM • Dolaşımda tm hücreleri kümeler halinde agregat yapar, buna homotipik adezyon • denir. • Tm ve kan hüc ile olana heterotopik • adezyon denir. • Platelet-tm adezyonu yayılımı artırır. • Tm embolisinin ekstravazasyonu endotele invazyon ile ilişkili, bunu BM yıkımı izler.
CD 44 adezyon molekülüdür ve normal • T lenfositlerde bulunur. Seçici yerlere • göç için kullanılır. • CD44 aşırı ekspreyonu met göstergesidir. • Her organ met’ı doğal drenaj yolunu takip etmeyebilir. • Tm hücreleri adezyon mol’i salgılar,bu moleküllerin ligandları hedef organın endotelyal hücrelerindedir. • Kemoçekiciler o.b. Tm hüc’ni o bölgeye toplar(İns benzerigrowth fak)
Metastazın moleküler genetiği • Metastatik hücrelerin özellikleri • 1) Adezyon reseptör salınımı • 2) Kollojenaz üretimi • 3) Motilite faktörleri gibi. • Bunları inhibe edenler met inh eden gen olarak bilinir. • Nm23 ekspresyonu düşük met ile ilgili
Defektif DNA hasarı ile giden hastalıklar • A. Xeroderma pigmentozum • B.Fanconi sendromu • C.Ataksi telenjiyektazi
SORU CEVAP • 1.İncelenen biyopsi materyalinde epitelin tüm tabakasını tutan atipik,pleomorfik hücreler yanısıra organizasyon ve polarite kaybı var. Tanınız nedir? • A. Displazi • B.Metaplazi • C. Karsinoma insitu • D. Yassı hücreli karsinom • E. Hiperplazi
2. 14 yaşında sağlıklı kız çocuğunda göğüs derisinde 0.3 cm çapında kırmızı yumuşak iyi sınırlı nodül saptanıyor.Tanınız nedir? • A.Malign melanom • B.Lenfoma • C.Yassı hücreli karsinom • D. Hemanjiyom • E. Adenokarsinom
3. Bir çocuk tümör süpresör genin bir allelinde tek mutasyonla doğuyor.5 yaşında diğer normal alleli de mutasyona uğruyor.Sonuçta hücre siklusunda G1’den S fazına geçişde hata oluşuyor. Bu mekanizma ile olan tümör hangisi olabilir. • A. Kolon adenokarsinomu • B.Astrositom • C.Akciğer yassı hücreli Ca • D. Malign melanom • E. Gözde retinoblastom
4. 35 yaşında kadın hasta. 6 yıl önce uterusta myometriyumda sert palpabl nodül tespit ediliyor. Nodül yavaş büyüyor. Şu anki muayene bulgusunda tümör 2 katı büyüklüğe ulaşmış.Hasta asemptomatik. Tanınız nedir? • A. Adenokarsinom • B. Leiomyosarkom • C.Leiomyom • D.Metastatik adenokarsinom • E. Anjiyosarkom
5.45 yaşında kadın hastada lenf bezi biyopsisi yapılıyor ve metastatik tümör saptanıyor. Aşağıdaki tümörlerden hangisi bu hastada olabilir? • A. Fibroadenom • B. Papillom • C.Hamartom • D.Adenokarsinom • E. Hemanjiyom
6. Radyasyona kronik maruziyeti olan hastada DNA’da hasar tespit ediliyor. Siklusu G1’de durduracak proteinde bozukluk var. Hücre büyüme düzeni bozuluyor. Eksik protein hangisi olabilir. • A. Retinoblastom • B. Ras • C. Siklin D1 • D. P53 • E. Bcl-2
7.32 yaşında kadın hastada overde kitle tespit ediliyor. Kitlenin incelenmesinde kıl,yağ,kemik dokusu saptanıyor. Mikroskopisinde ise Epidermis,matür kıkırdak,bronş epiteli,yağ dokusu ve sinir dokusu görülüyor.Tanınız nedir? • A.Lipom • B. Osteom • C.Teratom • D.Koristoma • E. Hamartom
8.Aşağıdakilerden hangisi malign mezenkimal tümördür? • A. Lipom • B. Leiomyom • C. Melanom • D. Rabdomyosarkom • E.Kondrom
8.Aşağıdakilerden hangisi malign tümörde izlenir. • A. Nükleus/Sitoplazma oranı bozuk • B. Hiperkromazi • C. Kaba kromatin • D.İnvazyon • E. Hepsi
10. Malign tümörde DNA miktarının artması nedeni ile hücrede görülen değişiklik hangisidir? • A.Nükleol • B. Anizositoz • C. Nükleus büyüklüğü • D. Hiperkromazi • E. Pleomorfizm
11.Kimyasal karsinogenezisde inisiasyon için yanlış olan hangisidir? • A.Tümör oluşumu için yeterli • B. Kalıcı DNA hasarı yapar • C.Hızlıdır • D. İrreversibldir. • E.Karsinojenik ajanın alımı ile başlar.
12.Anjiyogenezis için hangisi doğrudur. • A.Tümör hücrelerince damarın invazyonu • B.Tümör hücrelerinin kan yolu ile yayılımı • C.İlkel damarlardan köken alan tümör • D.Büyüyen tümör içerisine yeni kan damarı oluşumunun sağlanması • E.Tümörde santral nekroz görülmesi
13. Her 3 germ yaprağından köken alan tümöre ne ad verilir. • A.Adenokarsinom • B.Karsinosarkom • C.Teratom • D.Papiller karsinom • E. Hepatoblastom
14. Mezenkimal orijinli olmayan tümör hangisidir? • A.Papillom • B.Hemanjiyom • C.Lipoma • D.Rabdomyom • E.Leiomyom
15. Aşağıdakilerden hangisi benign tümörün özelliği değildir. • A.Kapsül • B.Düşük mitotik indeks • C.Kan damarı invazyonu • D. Yavaş büyüme • E.Köken hücreye benzemesi