Vidensbasering – ovenover og nedenunder Knud Ramian knudramian.pbwiki

1. Vidensbasering –ovenover og nedenunderKnud Ramianknudramian.pbwiki.com www.regionmidtjylland.dkC

2. Indhold • Hvad er der gang I • I den store verden • Rammer for succes • Etik og realiteter 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

3. Hvad er der gang i? New Public Management Forskningsudnyttelse Ressourceudnyttelse Industria Academia Produktivitet Outcome- resultater TQM Meta-analyser MTV Best practice SIP NIP Den danske kvalitetsmodel Guidelines Referenceprogrammer Akkreditering -standarder -kvalitetssikring EBP- modeller og manualer Program-fidelity God Social praksis Practice guides Vidensbaseret praksis -metode Caseformuleringer - programteori 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

4. Vidensbasering og alt det andet

5. Hvad er FoU? • " Skabende arbejde på systematisk grundlag med henblik på at øge den videnskabelige og tekniske viden, herunder viden vedrørende mennesker, kultur og samfund - samt udnyttelse af den eksisterende viden til at anvise nye praktiske anvendelser” OECD's Frascati manual 1993. 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

6. Hvad er hovedopgaven? Disciplinforskning Beslutningstager forskning Praksisforskning Brugerforskning 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

7. Professionelle videnskulturer • Generaliseret viden • Procesviden • Personlig viden • Værdi-baseret viden 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

8. Praksisforskning i den store verden • Practitioner research • Practice research • Scientist practitioner • Real world research • Insider research • Practice based enquiry • Collaborative action research network 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

9. Vidensbaseret arbejde er et godt samtalekøkken • En beslutning om at afsætte ressourcer til planlagt og systematisk videnskabelse. • Indret et køkken • En løbende produktion, hvor nogen kan metoderne, kan igangsætte og vedligeholde. • Find en kok • Et engagement så alle deltager i planlægning og tilberedelse af retterne. • Skærp appetiten • En anvendelse til læring, dialoger og udvikling • Nyd hyppigt maden med forskellige gæster

10. Niveuaer for vidensbasering • Research light – de rapportfrie undersøgelser • Kvalitetsudvikling – den løbende undersøgelse • Intern evaluering • Praksisudvikling • Praksisforskning – de nærgående studier • Research pro – når man går i byen

11. Hvad er praksisforskning? ”Anvendelsen af forskningsinspirerede principper, designs, og dataindsamlingsmetoder i almindelig praksis for at kunne svare på spørgsmål som udspringer af praksis på måder, der informerer praksis” (Epstein, 2001) 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

12. Projekter lykkes bedst, når der er • Personale nok - helst mindst 2 • Aftaler om tid og ressourcer • Deltagelse i netværk /ekstern støtte • Aftale om organisering • Aftale om ledelsens opbakning • Aftale om opmærksomhed fra andre • Aftale om projektets synlighed i organisationen 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

13. Planlægninger • Faseplaner • Milepælsplaner 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

14. Projekt databasen • Protokol • Dagbog • Kildeoversigt • Dataoversigt • Datamatrix • Datasamlingen • Notesamlingen • Tekstskitser 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

15. Matrixskrivning 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

16. Patton: anvendelsesorienteret tænkning - tænk implementeringen ind fra start. • Interessentengagement i planlægning • Anvendelsestænkning fra start • Anvendelse af den personlige faktor • Interessent-analyse er vigtig • Anvendelsesfokusering • Brugerinddragelse i design • Anvendelse er ikke rapportering 16 ▪ www.regionmidtjylland.dk

17. Etiske overvejelser • Lov om retsikkerhed, off. forvaltning, persondataloven • De usynlige forudindtagelser? • Ståstedsbias - Engagement - Interesser- Konflikter - Prioriteringer • Generelle etiske retningslinjer • Utilsigtede virkninger -skæve magtforhold - anonymisering • God videnskabelig praksis • Redelighed - God skik - Kollegial adfærd 17 ▪ www.regionmidtjylland.dk

18. Insider positionen • Vil forskerens relation til informanterne få informanten til at opføre sig anderledes? • Vil forskerens forhåndsviden føre til misfortolkning af data eller til fejlagtige slutninger? • Vil insider viden indebære antagelser, som gør at forskeren mister vigtig viden. • Vil forskerens politik,loyalitet eller skjulte dagsorden føre til misfortolkninger. • Vil forskerens moralske, kulturelle, eller politiske synspunkter føre til ubevidst datamanipulation? 18 ▪ www.regionmidtjylland.dk

19. Kilder til bias • Beskriv det engagement, der hænger sammen med denne undersøgelse. Er der usagte antagelser knyttet til køn, alder, race, status, politik? • Hvor er magten placeret i relation til projektet, og hvor hører du til i magthierakiet? • Tænk over dit personlige værdisystem og find områder, hvor du ved, at du er subjektiv i dine vurderinger, og hvor der er mulighed for at få resultater, du ikke bryder dig om. • Beskriv mulige områder af rollekonflikt. • Er der særlige situationer eller særlige mennesker som får dig til at føle dig usikker eller ængstelig? Vil undersøgelsen give dig vanskeligheder med særlige grupper eller personer? • Hvem er “gate-keepers” i projektet. Hvad er deres interesser? Hvordan er deres indstilling til projektet. • Det kan også handle om at du vil undgå situationer som er ubehagelige og søge situationer som vækker positive følelser. • Zeni 2001 19 ▪ www.regionmidtjylland.dk

20. Skyggeorganisationen • Det tildækkede, det udiskuterede, det indiskutable og det unævnelige. (Insiderens styrke?) • Forskningskulturen • Personlig stil • Hvad er hot og hvad er not? Hvad er du? • Politik: Hvem har magt til at fremme eller stoppe projektet? • Er der en usynlig organisation? (Fox, Martin & Green, 2007) 20 ▪ www.regionmidtjylland.dk

21. Skyggeprojektet:Motivblandingen • Ritual - Det må vi hellere, det plejer vi • Taktik - Lad os nu se om hundred år • Legitimering - det skal vi jo, det pynter • Behov - vi har brug for viden 21 ▪ www.regionmidtjylland.dk

22. Er viden magt? • Ressourcekontrol (penge, ry,kontakter, færdigheder, teknologi) • Ekspertise (metodisk kunnen, framing) • Positionsmagt (skabe interne og eksterne successer, alliancer) • Magtkampe mellem paradigmerne. 22 ▪ www.regionmidtjylland.dk

23. Sundhedsskadelige virkninger og tilsætningsstoffer • Ved overspisning kan man se følgende skader: • Problem fiksering • Metode fiksering • Resultat fiksering • Indikator dressur • Fokus flytter • Ressourcerøver • Dekvalificering • Politificering • Ved underernæring kan man se følgende: • Dødsfald • Rutinisering, udbrændthed 23 ▪ www.regionmidtjylland.dk

24. Fire typer gryder til vidensbasering I • Research light – de rapportfrie undersøgelser • Kvalitetsudvikling – den løbende undersøgelse • Praksisforskning – de nærgående studier • Research pro – når man går i byen

25. Hvilken projekttype? • Beskrive: Udredninger • Udforske: Behovs vurdering • Vurdere:Evalueringer/ projektevalueringer • Forklare: Resultat måling • Forandre:Metode udvikling/implementering 25 ▪ www.regionmidtjylland.dk

26. Fire typer gryder til vidensbasering II • Research light • CIA-analyser* • Audits* • KRIF-analyser • Termostatmålinger • Kvalitetsudvikling • Integreret dokumentation* • Indikatormåling • Praksisforskning • Casestudier* Virkningsevaluering • Survey-undersøgelser • Research pro • Ekstern evaluering - Brugerundersøgelser • Storskalaforsøg* • Kontrollerede forsøg

27. Videnskabelig dokumentation • Erkendelse • fremlæggelse af udsagn om virkeligheden, • Troværdighed • der argumenterer for en (eller flere) påstand(e) om et fagligt problem • med det formål at overbevise andre om at man har ret – • ud fra de spilleregler og normer for overbevisende argumentation • som paradigmet i fællesskabet anerkender som forpligtende.(Leif Becker Jensen, 2004) 27 ▪ www.regionmidtjylland.dk

28. Indsider forskning som aktionsforskning • Rationelle forandringsprocesser • Deltagende aktionsforskning • Emanciperende aktionsforskning 28 ▪ www.regionmidtjylland.dk

29. Metodeviden er hovedretten • Metodeviden • gør personlig, tavs, indforstået, utilgængelig og usynlig til fælles viden • En metodebeskrivelse et nodesystem, der formidler musikken i et kendt sprog • Forskrifter • instrukser, vejledninger, referenceprogrammer, standarder, certificering, fidelity-scaling, handleplaner- og programteori* • Efterskrifter: journaler, dagbog, cardex, checklister, virkningsevaluering*. 29 ▪ www.regionmidtjylland.dk

30. Dokumenterende viden er dessertbordet I • Dokumenterende viden • viser resultater, der retfærdiggører indsatsen • Dækkes behovet? • Opnåes målene? Formålet?* • Hvilken funktion opnåes? • Hvordan er situationen ændret? • Hvilke ydelser ændres? • Hvem er tilfreds med hvad?

31. Hvilke slags resultater er der til dessert? II Resultater eller effekter? Hvad var målet? • Erkendelse • Forebyggelse • Vedligeholdelse • Udvikling • Lettelse • Anstændighed 31 ▪ www.regionmidtjylland.dk

32. Fire typer gryder til vidensbasering II • Research light • CIA-analyser* • Audits* • KRIF-analyser • Termostatmålinger • Kvalitetsudvikling • Integreret dokumentation* • Indikatormåling • Praksisforskning • Casestudier* Virkningsevaluering • Survey-undersøgelser • Research pro • Ekstern evaluering - Brugerundersøgelser • Storskalaforsøg* • Kontrollerede forsøg

33. Komponent Aktiviteter Mål-gruppe Kort-sigtede resul-tater Langsig-tede resultater Mad og spisning Samtaler om kost Træning i alm. Spisning ……… bruger Måltid ved hvert besøg …… Stabiliserer vægten ….. Psyko-edu-cation Undervisning om spisefor-styrrelser ……….. bruger Sygdomser-kendelse Håb …….. Mindske risiko for tilbagefald Krop og Fysik Massage ….. …… Bruger Krops-bevidst-hed …… Kroppen regulerer ikke følelser ”Anorexi-projektet” Århus 2005 Uddrag fraProgramteori for bostøtte til anorexi (Århus kommune)

34. Komponent Aktiviteter Mål-gruppe Kort-sigtede resul-tater Langsigtede resultater Akut kompen -serende hjælp Oprydning i kaos ……… bruger Genoprette hverdagen …… Stabilisere livsmønsteret ….. Telefon-kontakt Vækning Påmindelser ……….. bruger Tryghed Hurtig problem-løsning Forebyggelse af kaos-tilstande Særlige samar-bejdsformer Ro i agression ….. …… Bruger Accept på trods af.. …… Selvværd Programteori:Bostøtte til senhjerneskadede (Socialpsykiatrien Djursland)

35. Kvalitetskrav til vidensbasering • Er en integreret del af hverdagens rutiner • Gør nytte for de, der samler og leverer oplysninger • Har fokus på individuelle målsætninger og kerneydelser • Omfatter både behov, metoder og resultater • Benytter anerkendte/afprøvede metoder • Respekterer flere perspektiver • Sker på flere ambitionsniveauer • Når det kan deles med andre

36. Målbare resultater af vidensbasering? • Et socialfagligt regnskab: Dokumentation af metoder og resultater til rekvirenter • Igangsatte forsøg og udviklingstiltag • Dialoger som fører til kompetenceudvikling og læring mellem aktørerne 36 ▪ www.regionmidtjylland.dk

37. Valg af tema-fokus og produkt? • Valg af tema • Hvad ved vi? • Valg af fokus/fænomen • Hvilken betydning har fokus? For hvem? • Hvilken position ser vi fra? • Hvad vil vi bidrage med? • Hvad skal det ende med? 37 ▪ www.regionmidtjylland.dk

38. Fordele og ulemper ved praksisforskning • Kort afstand mellem teori og praksis= relevante forskningsspørgsmål • Gennemskuer overflader, kender farbare veje, lettere adgang til relevante data • Nærsynethed og manglende neutralitet • Manglede reliabilitetet og validitet • Mangler tid, rum og penge 38 ▪ www.regionmidtjylland.dk

39. Stærk forskning • Stiller klare spørgsmål • Anvender passende metoder i forhold til spørgsmålet • Understøtter svaret med evidens • Dokumenterer forudsætninger og antagelser, procedurer • Drager konklusioner i overensstemmelse med designet og datakvaliteten.(fra www.gao.gov/policy/10 1 4.htm) 39 ▪ www.regionmidtjylland.dk

40. Kan praksisforskning gøre en forskel? • Er vi blevet mere eller mindre sikre på det, vi troede? • Er vi blevet klogere på det vi vidste? • Har vi opdaget noget, vi ikke vidste? • Har det rejst spørgsmål vi ellers ikke ville have stillet? 40 ▪ www.regionmidtjylland.dk

41. Faser i metodeudvikling • Udforskning • Hvad er det, der foregår? • Nyhedsforsøg • Virker det? • Demonstrationsforsøg • Kan det anvendes? • Acceptforsøg • Skal vi indføre det? • Kvalitetssikring • Kan det blive ved? 41 ▪ www.regionmidtjylland.dk

42. Forsknings-processen 42 ▪ www.regionmidtjylland.dk

43. Extern evaluering/ Storskalforsøg Praksisforskning Kvalitetsudvikling Research Light Valg af legitimerings strategier 43 ▪ www.regionmidtjylland.dk

44. Valg af spørgsmål • Beskrivende spørgsmål • Udforskende spørgsmål • Forklarende spørgsmål • Forandrende spørgsmål 44 ▪ www.regionmidtjylland.dk