Addome acuto nel cavallo

1. La più importante procedura diagnostica e prognostica della colica del cavallo Fondamentale nell’indirizzo terapeutico Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

2. Materiale necessario: Torcinaso Guanti da esplorazione Lubrificante Sedazione farmacologica Addome acuto nel cavallo Esplorazionerettale

3. Sedativi Xilazina 0,1-0,2 mg/kg Butorfanolo tartrato 0,05-0,1 mg/kg Detomidina 0,01 mg/kg Romifidina 0,04-0,08 mg/kg Analgesici Flunixin meglumina 1,1 mg/kg Dipirone 10 mg/kg Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

4. Posizionamento del paziente Travaglio fisso o mobile Contenimento fisico nel box Contenimento fisico in campo Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

5. Metodologia di esecuzione Tempo di attesa per il rilassamento dello sfintere e della muscolatura rettale 30 sec./1 min. Sistema schematizzato e personalizzato di esplorazione rettale: suddivisione in quadranti ( metodo White ) Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

6. Metodologia di esecuzione Quadrante dorsale sinistro Milza Legamento nefrosplenico Rene sinistro Spazio nefrosplenico Parete addominale Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

7. Metodologia di esecuzione Quadrante dorsale sinistro Milza Legamento nefrosplenico Rene sinistro Spazio nefrosplenico Parete addominale Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

8. Metodologia di esecuzione Quadrante dorsale destro Stelo dell’arteria mesenterica craniale Duodeno Cieco ( tenie mediale e ventrale ) Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

9. Metodologia di esecuzione Quadrante dorsale destro Stelo dell’arteria mesenterica craniale Duodeno Cieco ( tenie mediale e ventrale ) Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

10. Metodologia di esecuzione Quadrante dorsale destro Stelo dell’arteria mesenterica craniale Duodeno Cieco ( tenie mediale e ventrale ) Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

11. Metodologia di esecuzione Quadrante ventrale destro Grosso colon Piccolo colon Anello inguinale Vescica Cieco Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

12. Metodologia di esecuzione Quadrante ventrale sinistro Grosso colon Piccolo colon Anello inguinale Vescica Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

13. REPERTI PATOLOGICI Lesioni della parete rettale Tipo di materiale fecale presente Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

14. Reperti patologici Quadrante dorsale sinistro Ernia nefrosplenica Spostamento caudale della milza Distensione dell’Intestino tenue Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

15. Reperti patologici Quadrante dorsale sinistro Ernia nefrosplenica Spostamento caudale della milza Distensione dell’Intestino tenue Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

16. Reperti patologici Quadrante dorsale destro: Tensione dello stelo della mesenterica craniale Distensione del duodeno sopra la testa del Cieco Timpanismo e/o costipazione del Cieco Risposta algica alla trazione della tenia mediale del Cieco Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

17. Reperti patologici Quadrante dorsale destro: Tensione dello stelo della mesenterica craniale Distensione del duodeno sopra la testa del Cieco Timpanismo e/o costipazione del Cieco Risposta algica alla trazione della tenia mediale del Cieco Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

18. Reperti patologici Quadrante dorsale destro: Tensione dello stelo della mesenterica craniale Distensione del duodeno sopra la testa del Cieco Timpanismo e/o costipazione del Cieco Risposta algica alla trazione della tenia mediale del Cieco Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

19. Reperti patologici Quadrante ventrale destro Costipazione del cieco Enteroliti del piccolo Colon Ernie intestino tenue nell’anello inguinale Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

20. Reperti patologici Quadrante ventrale destro Costipazione del cieco Enteroliti del piccolo Colon Ernie intestino tenue nell’anello inguinale Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

21. Reperti patologici Quadrante ventrale sinistro Costipazione del Colon Torsione del Colon Ernie intestino tenue nell’anello inguinale Enteroliti nel Piccolo Colon Addome acuto nel cavallo Esplorazione rettale

22. OBIETTIVI Ripristino dell’equilibrio idro-salino Controllo del dolore Controllo della motilità gastroenterica Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

23. Ripristino dell’equilibrio idrosalino Volume ematico Equilibrio acido-basico Ossigenazione tessuti FLUIDOTERAPIA Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

24. % disidratazione clinica x peso corporeo + quota di mantenimento ( 50-100 ml/kg/die ) + quota fluidi persi Ripristino dell’equilibrio idro-salino FLUIDOTERAPIA: valutazione della quantità di fluidi da somministrare Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

25. Ripristino dell’equilibrio idro-salino FLUIDOTERAPIA: valutazione della percentuale di disidratazione esami di laboratorio (ematocrito/proteine totali) Clinica irrilevabile: inferiore 5% lieve: 5 -7% moderata: 8 - 10% grave: superiore 10% Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

26. Sintomi clinici di acidosi metabolica: tremori, tachipnea esami di laboratorio: Lattati: 4 - 12 gr/dl * Bicarbonati: 24 - 30 gr/dl * * valori fisiologici Ripristino dell’equilibrio idro-salino FLUIDOTERAPIA: valutazione dell’equilibrio acido-basico Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

27. Ringer lattato Ringer acetato Sol. fisiologica NaCl 0,9% Sol. NaCl 7,5% (ipertonica) Sol. glucosata 5-25-50 % Sodio bicarbonato 8,4 % Destrano 40 - 70 Succinilgelatina Calcio gluconato Potassio cloruro Ripristino dell’equilibrio idro-salino FLUIDOTERAPIA: soluzioni reidratanti ed elettroliti Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

28. Controllo del dolore FARMACOLOGICO Analgesici Sedativi-analgesici Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

29. Controllo del dolore FARMACOLOGICO Analgesici: Farmaci antinfiammatori non steroidei Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche • Metamizolo 10 mg/kg e.v. • ( da solo o associato a • N-Butil bromuro di • joscina) • Flunixin meglumine • 0,25-1,1 mg/kg e.v. • Ketoprofene 2,2 mg/kg e.v. • Fenilbutazone

30. Xilazina 0,3-0,6 mg/kg e.v. Detomidina 0.01 mg/kg e.v. Romifidina 0.04-0.08 mg/kg e.v. Butorfanolo 0.05-0,1 mg/kg e.v. Controllo del dolore FARMACOLOGICO Sedativi-analgesici: alfa2-agonisti oppiodi Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

31. Controllo del dolore MANUALITA’ CLINICHE Sonda rino-gastrica Tiflocentesi Coloncentesi “Passeggiare” Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

32. Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

33. Controllo della motilità gastroenterica Farmaci attivi sulla motilità gastroenterica Carbacolo/betanecolo Prostigmina Metoclopramide Cisapride Lidocaina Acetilpromazina Eritromicina Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

34. Controllo della motilità gastroenterica Purganti Olio di vaselina Solfato di magnesio Solfato di sodio Dioctilsolfosuccinato sodico Psyllium Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

35. Ritenzione del meconio clistere (acetilcisteina) metilbromuro di joscina flunixin meglumine Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

36. Timpanismo del colon coloncentesi xylazina fluidoterapia Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

37. Colica sabbiosa fluidoterapia sonda rinogastrica:Psylliun, dioctlsolfo succinato di sodio metilbromuro di joscina Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

38. Costipazione del colon sonda rinoesofagea fluidoterapia metilbromuro di joscina neostigmina Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

39. Costipazione del cieco Sondaggio rinogastrico fluidoterapia metilbromuro di joscina neostigmina betanecolo Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

40. Timpanismo del cieco tiflocentesi xylazina betanecolo metil-bromuro di joscina Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

41. Dislocazione dorsale sx del grosso colon fluidoterapia adrenalina neostigmina muovere il cavallo Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

42. Enterite prossimale fluido-terapia sonda rinoesofagea acepromazina metoclopramide lidocaina eritromicina cisapride ranitidina FANS Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

43. Ulcere gastriche-gastrite alimentazione metil-bromuro di joscina ranitidina omeprazolo apolectol Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

44. Replezione gastrica sonda rinoesofagea metil-bromuro di joscina xylazina Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

45. Costipazione esofagea sondaggio rinogastrico metil-bromuro di joscina xylazina Addome acuto nel cavallo Terapia medica delle coliche

46. 1) Segnalamento 2) Anamnesi 3) Esame fisico 4) Esami di laboratorio Addome acuto nel cavallo Protocollo di visita

47. 1) SEGNALAMENTO Età Sesso Mantello Attitudine Addome acuto nel cavallo Protocollo di visita

48. 2) ANAMNESI Anamnesi generale: fattori predisponenti alimentazione lettiera/scuderizzazione programma di lavoro terapie in atto programma antielmintico Addome acuto nel cavallo Protocollo di visita

49. 2) ANAMNESI Anamnesi remota: precedenti episodi di colica tipo, gravità, frequenza precedenti interventi di laparotomia esplorativa Addome acuto nel cavallo Protocollo di visita

50. 2) ANAMNESI Anamnesi presente: patologia in atto orario di insorgenza orario ultimo pasto presenza/assenza di defecazione - tipo di feci gravità ed evoluzione dei sintomi terapie effettuate Addome acuto nel cavallo Protocollo di visita