1 / 20

Diabetes ketoacidosis í börnum

Diabetes ketoacidosis í börnum. Björg Jónsdóttir. Sykursýki 1. ¾ er greint hjá börnum Gjarnan greint í kjölfar DKA 15-67% Tíðni er breytileg Staðsetningu Aldur og kyn Kynstofn Erfðir Umhverfi En að aukast. DKA. Fyrsta merki sykursýki 1 Yngri en 6 ára Socioeconimic status lár

fausta
Download Presentation

Diabetes ketoacidosis í börnum

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diabetes ketoacidosis í börnum Björg Jónsdóttir

  2. Sykursýki 1 • ¾ er greint hjá börnum • Gjarnan greint í kjölfar DKA • 15-67% • Tíðni er breytileg • Staðsetningu • Aldur og kyn • Kynstofn • Erfðir • Umhverfi • En að aukast....

  3. DKA • Fyrsta merki sykursýki 1 • Yngri en 6 ára • Socioeconimic status lár • Hjá börnum með þekkta sykursýki 1 • Tíðni: 8 skipti per 100 mannsár • Áhættuþættir: • Hátt A1C • Kvk • Yfir 13 ára + geðrænir sjúkdómar

  4. DKA - skilgreining • Hyperglycemia – blóðsykur yfir 11mmol/L OG • Metabolísk acidósa – venu pH undir 7,3 og/eða bicarbonat í plasma undir 15mmol/L • Hyperketosis • Hyperosmolality

  5. Mikil þvaglát Þorsti Þreyta Þyngdartap Þvaglát á nóttunni Missa þvag Hypovolemia Matarlyst Kviðverkir Uppköst Hyperventilation Kussmal öndun Aceton lykt úr vitum Slappleiki Syfja Coma Einkenni

  6. Vökva og elektrólýta jafnvægi • Meðaltap • Vatn - 100-125mL/kg • Natríum – 5-13 meq/kg • Kalíum – 6 -7 meq/kg • Erfitt að meta klínískt • Miðað við 5-10% vökvatap

  7. Sýru-basa jafnvægi • Ketonar myndast –Acetoacetic sýra • Beta – hydroxybuteric sýra • acetone • Alvarleiki acidósu byggist á: • Hraða ketóacid myndunar • Hversu lengi hún stendur yfir • Hversu hraður útskilnaður er í þvagi • Anjónabil • Meta alvarleika

  8. Natríum í DKA • Þynningaráhrif • Aukið osmolality • Osmotísk diuresa á móti • Vökvatap án natríum • Pseudohypernatremia • hyperlipidemia

  9. Kalíum í DKA • Aukinn útskilnaður á Kalíum: • Osmotic diuresa • Ketónsýru útskilnaður • Aukið kalíum í utanfrumuvökva • Insúlínskortur • hyperglycemia • Meðferð

  10. Fosfat í DKA • Hypophosphatemia: • Minnkuð inntaka • Osmotic diuresis • Aukið fosfat í utanfrumuvökva • Insúlínskortur • Metabolic acidosa • Núllast út

  11. Meðferð

  12. Mat á alvarleika • Sýru-basa jafnvægi • Taugastatus • Anjónabil • Vökvastatus • Hversu lengi einkenni hafa varað

  13. Vökvagjöf • Erfitt að meta vökvatap klínískt • Miðlungs til alvarleg • 7-10% vökvatap • Gefa 10mL/kg ísotón lausn í bólus • Aukum volume • Aukum GFR • Forðumst heilabjúg

  14. Insúlín • Gefið í dreypi • 0,1 ein/kg/klt • Minnka þegar ketoacidosa hættir • Ekki miða við sykurinn • Bæta við 5% glucosa þegar sykur lækkar • 13,9-16,7 • Hindrar hypoglycemiu

  15. Natríumgildi • Mæla reglulega fyrstu 12 klt • Hækkar með lækkandi glucosa gildi

  16. Kalíumgildi • Mishátt í upphafi • Mun lækka þegar meðferð hefst • Fylgjast vel með • Hefja kalíumgjöf • Strax • Með insúlíni • Eftir mælingu

  17. Fosfat • Mishátt í upphafi • Mun lækka þegar meðferð hefst • Fylgjast vel með • Gefa fosfat ef • Undir 0,32mmol/L

  18. Fylgikvillar • Heilabjúgur • Yngstu börnin • Nýgreind • Mikil acidosa • Mikill þurrkur • Venous thrombosur • Aspiration • Hjarta arrhythmiur • Hækkun á brisensímum

  19. Í kjölfarið

More Related