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DYSPHAGIE

DYSPHAGIE. 1 – Définition 2 – Physiologie 3 – Diagnostic clinique 4 – Diagnostic différentiel 5 – Examens complémentaires 6 – Diagnostic étiologique. Définition d’une dysphagie. Gêne à la déglutition provoquée par la sensation d’arrêt ou de blocage du bol alimentaire

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Presentation Transcript

  1. DYSPHAGIE

  2. 1 – Définition 2 – Physiologie 3 – Diagnostic clinique 4 – Diagnostic différentiel 5 – Examens complémentaires 6 – Diagnostic étiologique

  3. Définition d’une dysphagie Gêne à la déglutition provoquée par la sensation d’arrêt ou de blocage du bol alimentaire Six nerfs interviennent dans la déglutition:V VII IX X XI XII

  4. Phase volontaire de la déglutition • Langue, pharynx, 1/3> de l’œsophage • Phase involontaire de la déglutition • 2/3< de l’oesophage

  5. Physiologie de la déglutition • Phase orale volontaire phase préparatoire phase propulsive • Phase pharyngéeContraction des muscles pharyngés, ascension du larynx, relâchement du muscle crico pharyngien, sphincter oeso pharyngien se relâche et s’ouvre (puis se recontracte pour éviter reflux) • Phase œsophagienne involontaireContraction péristaltiques suivi de relâchements qui vont pousser le bol alimentaire vers l’œsophage inférieur.

  6. Diagnostic clinique Dysphagie œsophagienne: • Sensation d’arrêt de siège rétrosternal • Suit la déglutition volontaire normale

  7. Diagnostic différentiel • Dysphagie oropharyngée • Fausses dysphagies

  8. Dysphagie oropharyngée • Siège cervical haut • Survient lors de la phase volontaire de la déglutition • Fausses routes nasales • Fausses routes trachéales • Déglutitions répétées • Cancer des VAD> • Diverticule de Zenker • Myasthénie • SEP • Parkinson • Angine • Arête de poisson

  9. Fausses dysphagies • Anorexie • Globus hystéricus

  10. Examens complémentaires • Endoscopie oeso-gastro-duodénale+++ • TOGD si CI • Manométrie oesophagienne

  11. Diagnostic étiologique 1- Dysphagie de diagnostic évident 2- D. secondaires à un obstacle organique 3- D. fonctionnelles dues à un trouble moteur

  12. Dysphagie de diagnostic évident • D. post-opératoireRéaction suite a une intervention: inflammation voire œdème de la zone opérée • Œsophagite caustique+15000 cas par an en France • Corps étranger

  13. D. secondaires à un obstacle organique • Cancer de l’œsophage • Diverticule de Zenker • Sténose caustique cicatricielle • Oesophagite infectieuse • Oesophagite peptique • Pathologies de voisinageEx: cancer des bronches, adénopathies médiastinales, goitre endothoracique,

  14. Diverticule de ZenkerPharyngo-œsophagien au tiers sup de l’ œsophage

  15. mycose

  16. Candidose oesophagienne

  17. D. fonctionnelles dues à un trouble moteur • Troubles moteurs secondaires • Troubles moteurs primitifs: • Méga œsophage idiopathique ou achalasie du sphincter inférieur de l’œsophage • L’œsophage « casse-noisette »

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