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Nuevas estrategias para el control de la Diabetes Canina

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Nuevas estrategias para el control de la Diabetes Canina

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Presentation Transcript

    1. Nuevas estrategias para el control de la Diabetes Canina

    2. Diabetes Cetoacidosis Deshidratación, vómitos, anorexia Suero, potasio, insulina, bicarbonato, fósforo Coma Hiperosmolar No Cetoacidótico Signos neurológicos: estupor Suero, insulina Diabetes No Complicada PU/PD, pérdida de peso, buen apetito Dieta, insulina

    3. Tratamiento de la Cetoacidosis Sueroterapia: 60-100 ml/kg/24h suero salino - 10 mEq ClK/500 ml suero salino - 50% K? como KPO4 - HCO3? si bicarbonato o TCO2 <12 mEq HCO3? : peso (kg) x 0.4 (12- HCO3? paciente) x 0.5 Insulina regular - 0.2 U/kg IM Antibióticos

    4. Diabetes No Complicada

    5. ¿Cuál es el principal motivo de fracaso en el control de la diabetes en el perro?

    6. Motivo de fracaso Problema de comunicación entre el propietario y el veterinario

    7. Comunicación Propietario-Veterinario Comprensión Educación al cliente Objetivos Estimular el seguimiento

    8. Educación al cliente Manejo de la insulina Técnica de inyección de la insulina Usar tiras reactivas Hipoglucemia Revisiones Ajustes

    9. Objetivos Curación Calidad de vida

    10. Tipos de Diabetes Tipo I. Dependiente de Insulina - F. inmunológicos, genéticos o virales Tipo II. No dependiente Insulina - Obesidad, resistencia a la insulina, amiloide Tipo III. Secundaria - Pancreatitis, progest, Cushing, acromegalia

    11. Estimular el Seguimiento Actitud activa y positiva

    12. Control de la Diabetes

    13. Objetivos de la Dieta Mantener un peso ideal Minimizar la absorción de hidratos Aumento de la fibra Acarbosa

    14. Tipo de dieta Contenido alto en fibra Retrasa la absorción intestinal de glucosa Favorece la pérdida de peso Aumenta la sensibilidad a la insulina No usar en perros caquécticos

    15. Horario de la dieta Perros que reciben una inyección cada 12h Una comida con cada inyección Perros que reciben una inyección cada 24h Una comida con la inyección y otra comida a las 8 horas

    16. Ejercicio

    17. Insulina

    18. Insulina Objetivo

    19. Insulina Anti-Objetivo

    20. Insulina Tipo de acción Especie de origen Dosis

    21. Insulina Tipos de Acción Regular Intermedia (NPH y lenta) Larga duración

    22. Insulina Especie de origen Porcina Vacuno Humana

    23. Insulina Concentración de la insulina Porcina, 40 u/ml jeringas U-40 Humana, 100 u/ml jeringas U-100 Jeringas 1 cc 0.1 cc equivale a 4 u 0.2 cc equivale a 8 u Jeringas 100 u/ml 5 u equivale a 2 u 10 u equivale a 4 u 25 u equivale a 10 u Multiplicar por 2.5

    24. Insulina Lente porcina

    26. Insulina Lo más importante es saber adaptarnos al paciente Duración de la insulina lenta 10-24 h

    27. Insulina Intervet lente 1 u/kg +sup 24h Nelson, 1995 lente 0.5 u/kg 24h Peterson, 1995 NPH 0.5 u/kg 12h Nelson, 2000 lente 0.5 u/kg 12h Rand, 2002 lente 0.25-0.5 u/kg 12h

    28. Dosis inicial de Insulina Lenta 0.25-0.5 u/kg/12h

    29. Inconvenientes de insulina cada 24h Menor eficacia Mayor riesgo de hipoglucemia Alimentación a las 8 horas de la inyección Curva de glucosa debe ser de 24 horas

    30. Si usas Insulina/24h Algunos propietarios no pueden inyectar la insulina/12h Es un opción válida si se hacen los ajustes de forma adecuada Recuerda que el 60-70% de los perros necesitarán insulina/12h www.vetsulin.com/Veterinarian/Regulation.html www.caninsulin.com

    31. Monitorización

    32. Monitorización Inicial de la Diabetes

    33. Monitorización Inicial de la Diabetes

    34. ¿Cómo nos ayuda el propietario? Mucha colaboración > alta probabilidad de éxito Escasa colaboración > poca probabilidad de éxito

    35. ¿Cómo nos ayuda el propietario?

    36. ¿Cómo nos ayuda el propietario?

    37. Revisiones

    38. ¿Mala Regulación?

    39. Mala Regulación

    41. Resistencia a la Insulina

    42. Ajustes de la dosis

    44. Resistencia Insulina en Perros

    45. Hipoglucemia Cuando nos olvidamos de la segunda parte del objetivo La hiperglucemia no mata, la hipoglucemia sí Mayor riesgo después de varias semanas de Tx Hypoglycemia Unawareness

    46. Insulina Subir la dosis de insulina en un perro que no responde bien a la dosis inicial (1 u/kg/24h)

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