Nuevas estrategias para el control de la Diabetes Canina

1. Nuevas estrategias para el control de la Diabetes Canina

2. Diabetes Cetoacidosis Deshidrataci�n, v�mitos, anorexia Suero, potasio, insulina, bicarbonato, f�sforo Coma Hiperosmolar No Cetoacid�tico Signos neurol�gicos: estupor Suero, insulina Diabetes No Complicada PU/PD, p�rdida de peso, buen apetito Dieta, insulina

3. Tratamiento de la Cetoacidosis Sueroterapia: 60-100 ml/kg/24h suero salino - 10 mEq ClK/500 ml suero salino - 50% K? como KPO4 - HCO3? si bicarbonato o TCO2 <12 mEq HCO3? : peso (kg) x 0.4 (12- HCO3? paciente) x 0.5 Insulina regular - 0.2 U/kg IM Antibi�ticos

4. Diabetes No Complicada

5. �Cu�l es el principal motivo de fracaso en el control de la diabetes en el perro?

6. Motivo de fracaso Problema de comunicaci�n entre el propietario y el veterinario

7. Comunicaci�n Propietario-Veterinario Comprensi�n Educaci�n al cliente Objetivos Estimular el seguimiento

8. Educaci�n al cliente Manejo de la insulina T�cnica de inyecci�n de la insulina Usar tiras reactivas Hipoglucemia Revisiones Ajustes

9. Objetivos Curaci�n Calidad de vida

10. Tipos de Diabetes Tipo I. Dependiente de Insulina - F. inmunol�gicos, gen�ticos o virales Tipo II. No dependiente Insulina - Obesidad, resistencia a la insulina, amiloide Tipo III. Secundaria - Pancreatitis, progest, Cushing, acromegalia

11. Estimular el Seguimiento Actitud activa y positiva

12. Control de la Diabetes

13. Objetivos de la Dieta Mantener un peso ideal Minimizar la absorci�n de hidratos Aumento de la fibra Acarbosa

14. Tipo de dieta Contenido alto en fibra Retrasa la absorci�n intestinal de glucosa Favorece la p�rdida de peso Aumenta la sensibilidad a la insulina No usar en perros caqu�cticos

15. Horario de la dieta Perros que reciben una inyecci�n cada 12h Una comida con cada inyecci�n Perros que reciben una inyecci�n cada 24h Una comida con la inyecci�n y otra comida a las 8 horas

16. Ejercicio

17. Insulina

18. Insulina Objetivo

19. Insulina Anti-Objetivo

20. Insulina Tipo de acci�n Especie de origen Dosis

21. Insulina Tipos de Acci�n Regular Intermedia (NPH y lenta) Larga duraci�n

22. Insulina Especie de origen Porcina Vacuno Humana

23. Insulina Concentraci�n de la insulina Porcina, 40 u/ml jeringas U-40 Humana, 100 u/ml jeringas U-100 Jeringas 1 cc 0.1 cc equivale a 4 u 0.2 cc equivale a 8 u Jeringas 100 u/ml 5 u equivale a 2 u 10 u equivale a 4 u 25 u equivale a 10 u Multiplicar por 2.5

24. Insulina Lente porcina

26. Insulina Lo m�s importante es saber adaptarnos al paciente Duraci�n de la insulina lenta 10-24 h

27. Insulina Intervet lente 1 u/kg +sup 24h Nelson, 1995 lente 0.5 u/kg 24h Peterson, 1995 NPH 0.5 u/kg 12h Nelson, 2000 lente 0.5 u/kg 12h Rand, 2002 lente 0.25-0.5 u/kg 12h

28. Dosis inicial de Insulina Lenta 0.25-0.5 u/kg/12h

29. Inconvenientes de insulina cada 24h Menor eficacia Mayor riesgo de hipoglucemia Alimentaci�n a las 8 horas de la inyecci�n Curva de glucosa debe ser de 24 horas

30. Si usas Insulina/24h Algunos propietarios no pueden inyectar la insulina/12h Es un opci�n v�lida si se hacen los ajustes de forma adecuada Recuerda que el 60-70% de los perros necesitar�n insulina/12h www.vetsulin.com/Veterinarian/Regulation.html www.caninsulin.com

31. Monitorizaci�n

32. Monitorizaci�n Inicial de la Diabetes

33. Monitorizaci�n Inicial de la Diabetes

34. �C�mo nos ayuda el propietario? Mucha colaboraci�n > alta probabilidad de �xito Escasa colaboraci�n > poca probabilidad de �xito

35. �C�mo nos ayuda el propietario?

36. �C�mo nos ayuda el propietario?

37. Revisiones

38. �Mala Regulaci�n?

39. Mala Regulaci�n

41. Resistencia a la Insulina

42. Ajustes de la dosis

44. Resistencia Insulina en Perros

45. Hipoglucemia Cuando nos olvidamos de la segunda parte del objetivo La hiperglucemia no mata, la hipoglucemia s� Mayor riesgo despu�s de varias semanas de Tx Hypoglycemia Unawareness

46. Insulina Subir la dosis de insulina en un perro que no responde bien a la dosis inicial (1 u/kg/24h)