METODOLOGÍA DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN DE PROYECTOS DE SALUD

1. METODOLOGÍA DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN DE PROYECTOS DE SALUD Dirección General de Inversiones Públicas MHCP

2. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Evaluación • Identificación • Formulación • Diagnóstico del área de influencia • Diagnóstico de los involucrados • Diagnóstico del servicio • Árbol de Problemas • Árbol de Objetivos • Alternativas de solución • Análisis de Demanda • Análisis de Oferta • Brecha O-D • Análisis Técnico • Análisis de riesgo a desastres • Organización • Aspectoslegales • Costos de Inversión • GO&M • Evaluaciónprivadavs social • Beneficios sociales • Costos sociales • Factores de corrección • Indicadores de rentabilidad • Análisis de sensibilidad • Análisis de sostenibilidad

3. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Identificación • Diagnóstico del área de influencia • Diagnóstico de los involucrados • Diagnóstico del servicio • Árbol de Problemas • Árbol de Objetivos • Alternativas de solución Principales variables del diagnóstico del área de influencia

4. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Identificación • Diagnóstico del área de influencia • Diagnóstico de los involucrados • Diagnóstico del servicio • Árbol de Problemas • Árbol de Objetivos • Alternativas de solución ¡Debe analizarse en términos de la red de salud!, Y del sistema de referencia y contrarreferencia Puesto de salud “A” Referencia Hospital departamental Centro de salud de la red Puesto de salud “B” Contrarreferencia Hospital primario

5. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Formulación • Análisis de Demanda • Análisis de Oferta • Brecha O-D • Análisis Técnico • Análisis de riesgo a desastres • Organización • Aspectoslegales • Costos de Inversión • GO&M

6. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Formulación • Análisis de Demanda • Análisis de Oferta • Brecha O-D • Análisis Técnico • Análisis de riesgo a desastres • Organización • Aspectoslegales • Costos de Inversión • GO&M • Población demandante efectiva: mujeres embarazadas que acuden a la casa materna Control Prenatal • Población demandante potencial: mujeres embarazadas • Población de referencia: mujeres en edad fértil • Población total

7. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Formulación • Análisis de Demanda • Análisis de Oferta • Brecha O-D • Análisis Técnico • Análisis de riesgo a desastres • Organización • Aspectoslegales • Costos de Inversión • GO&M Demanda efectiva “sin proyecto” Se debe comparar la información anterior con la demanda normativa. En Nicaragua la meta es 6 controles prenatales.

8. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Formulación • Análisis de Demanda • Análisis de Oferta • Brecha O-D • Análisis Técnico • Análisis de riesgo a desastres • Organización • Aspectoslegales • Costos de Inversión • GO&M Demanda efectiva “sin proyecto” Si la población demandante efectiva es de 108 mujeres embarazadas que acuden al servicio, la demanda normativa ha de ser 648 atenciones/año. ¿Es menor la demanda efectiva que la normativa?

9. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Formulación • Análisis de Demanda • Análisis de Oferta • Brecha O-D • Análisis Técnico • Análisis de riesgo a desastres • Organización • Aspectoslegales • Costos de Inversión • GO&M Demanda efectiva “sin proyecto” Consulta externa ¿Es esta concentración adecuada?, ¿se ajusta al estándar?

10. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Formulación • Análisis de Demanda • Análisis de Oferta • Brecha O-D • Análisis Técnico • Análisis de riesgo a desastres • Organización • Aspectoslegales • Costos de Inversión • GO&M Población afectada Población demandante efectiva Población no atendida Población atendida con servicios que cumplen o no con estándares sectoriales

11. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Formulación • Análisis de Demanda • Análisis de Oferta • Brecha O-D • Análisis Técnico • Análisis de riesgo a desastres • Organización • Aspectoslegales • Costos de Inversión • GO&M Proyección de la demanda efectiva

12. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Formulación • Análisis de Demanda • Análisis de Oferta • Brecha O-D • Análisis Técnico • Análisis de riesgo a desastres • Organización • Aspectoslegales • Costos de Inversión • GO&M Factores de producción: humanos, tecnológicos, equipamiento e infraestructura

13. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Formulación • Análisis de Demanda • Análisis de Oferta • Brecha O-D • Análisis Técnico • Análisis de riesgo a desastres • Organización • Aspectoslegales • Costos de Inversión • GO&M

14. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Evaluación • Evaluación privada vs social • Beneficios sociales • Costos sociales • Factores de corrección • Indicadores de rentabilidad • Análisis de sensibilidad • Análisis de sostenibilidad La evaluación privada busca la rentabilidad de la inversión del propietario, en cambio la evaluación social busca determinar si a la sociedad (al municipio, comarca, comunidad) le conviene llevar a cabo el proyecto, es decir, valorar los beneficios y costos sociales que perciben todos los protagonistas del proyecto.

15. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Evaluación • Evaluación privada vs social • Beneficios sociales • Costos sociales • Factores de corrección • Indicadores de rentabilidad • Análisis de sensibilidad • Análisis de sostenibilidad Los beneficios sociales están dados por “el valor” que tienen para la comunidad los bienes y/o servicios que generará el proyecto. Se debe tener mucho cuidado en no confundir los ingresos que genera el proyecto con los beneficios sociales. Claramente, los proyectos de salud no generan ingresos!

16. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Evaluación • Evaluación privada vs social • Beneficios sociales • Costos sociales • Factores de corrección • Indicadores de rentabilidad • Análisis de sensibilidad • Análisis de sostenibilidad C$ Beneficio por Liberación de Recursos C0 Beneficio por Más Consumo C1 A0 A1 Atenciones

17. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Evaluación • Evaluación privada vs social • Beneficios sociales • Costos sociales • Factores de corrección • Indicadores de rentabilidad • Análisis de sensibilidad • Análisis de sostenibilidad Los costos sociales están referidos al valor económico de los recursos que se emplean en la producción de los bienes y/o servicios generados/entregados por el proyecto, esto es diferente de la evaluación privada, en la que interesa conocer los egresos monetarios.

18. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Evaluación • Evaluación privada vs social • Beneficios sociales • Costos sociales • Factores de corrección • Indicadores de rentabilidad • Análisis de sensibilidad • Análisis de sostenibilidad

19. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Evaluación • Evaluación privada vs social • Beneficios sociales • Costos sociales • Factores de corrección • Indicadores de rentabilidad • Análisis de sensibilidad • Análisis de sostenibilidad Valor Actual Neto (VAN) Si VAN(TSD) > 0, ejecutar el proyecto TasaInterna de Retorno (TIR) Si TIR > TSD, ejecutar el proyecto En un proyecto con flujos ‘biencomportados’, ocurreque: Si VAN(TSD) > 0, entonces, TIR > TSD Si VAN (TSD) = 0, entonces, TIR = TSD Si VAN (TSD) < 0, entonces, TIR < TSD

20. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Evaluación • Evaluación privada vs social • Beneficios sociales • Costos sociales • Factores de corrección • Indicadores de rentabilidad • Análisis de sensibilidad • Análisis de sostenibilidad Alternativamentesiescomplejomedir los beneficios, puedenconstruirseindicadores de costo-efectividadparalasdiferentesalternativas Se elige la alternativa con I(C/E) menor!

21. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Evaluación • Evaluación privada vs social • Beneficios sociales • Costos sociales • Factores de corrección • Indicadores de rentabilidad • Análisis de sensibilidad • Análisis de sostenibilidad

22. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública • Evaluación • Evaluación privada vs social • Beneficios sociales • Costos sociales • Factores de corrección • Indicadores de rentabilidad • Análisis de sensibilidad • Análisis de sostenibilidad El análisis de sostenibilidad retoma elementos técnicos y financieros analizados en el capítulo de formulación (organización y gestión del proyecto, estimación de gastos de operación y mantenimiento); por lo que en esta sección la tarea es mostrar cómo se han estructurado acciones en la formulación que hagan sostenible el proyecto frente a riesgos de gestión y administración o de desastres, así como delinear alguna estrategia de financiamiento, ya sea que el proyecto genere recursos para financiar parcialmente su operación o no genere ningún recurso.

23. Metodología de Formulación y Evaluación de Proyectos de InversiónPública ¡Muchas gracias por su atención! Róger Vega Rodríguez Director de Preinversión rvega@snip.gob.ni