Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Feiten en nieuws

1. Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010Feiten en nieuws Amphia Borst Centrum Namens het mammateam Amphia Ziekenhuis Breda / Oosterhout Dr. Ernest J.T. Luiten

2. Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 • 1 op de 8 vrouwen krijgt in haar leven borstkanker • 5 -10% is jonger dan 40 jaar • > 12.500 nieuwe gevallen per jaar • > 3.500 sterfgevallen per jaar • ± 1 op de 20 vrouwenzaloverlijdenaanborstkanker • Hoofdoorzaak van sterfte bij vrouwen tussen 35-59 jaar • Meest voorkomende doodsoorzaak van kanker bij vrouwen • Aantal vrouwen met diagnose borstkanker > 150.000 • Overall survival: 5 yr 80%, 10 yr 69%

3. Cijfers Amphia Borst Centrum 2009 • 1324 patiënten met mammapathologie • 385 maligne patiënten • 10.000 mammografieën • 659 MRI - mamma • 39,5% van maligne patiënten wordt door de huisarts doorverwezen naar röntgen • Opnameduur lumpectomie 1,4 dagen • Opnameduur ablatio 2,1 dagen • Lumpectomie irradicaal 4,59% • 21,8% neo-adjuvante chemotherapie (IKZ 11,9%) Bron: databank mammachirurgie Amphia Ziekenhuis

4. Aantal patiënten bij wie een mammacarcinoom CHIRURGISCH is behandeldNOORD BRABANT Bron: www.ziekenhuizentranparant.nl

5. Goede en betrouwbare informatie die begrijpelijk wordt uitgelegd vermindert angst en onzekerheid

7. Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010Gelukkig biedt borst houvast Bij behandeling onderscheid maken tussen: Borstklier Mammasparend Altijd na-bestraling Cosmetiek: Oncoplastischeverschuivingstechnieken Ablatio Soms na-bestraling Reconstructie: direct (tissue expander) of uitgesteld (diverse technieken) Lymfeklieren in de oksel Okselsparend: Sentinel node (schildwachtklier) Volledig Okselkliertoilet ; primair N1 / aanvullend indien SN+ De “rest” van het lichaam Chemotherapie (in opzet curatief) Adjuvant ; postoperatief Neo-adjuvant; voorafgaand aan mamma-ok Endocriene therapie (“hormoontherapie”) Standaard 5 jaar Verlengde therapie Immuuntherapie

9. Indicatie voor syst. Tx bij No Nederlandse richtlijnen 2008

10. Mammacarcinoomneo-adjuvante chemotherapie 2010 “standaard” schema 1. chirurgie 2. chemotherapie 3. radiotherapie Neo-adjuvant schema 1. chemotherapie 2. chirurgie 3. radiotherapie Neo-adjuvant schema 2010 1. okselklier- chirurgie 3. borst-chirurgie 2. chemotherapie 4. radiotherapie

11. Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010Oncoplastische chirurgie (nieuw in Nederland) Verbetering cosmetisch resultaat na borstsparende chirurgie

12. Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Besluit: Borstkanker eist nog steeds (te) veel levens onder (jonge) vrouwen Voortgaand wetenschappelijk onderzoek is van levensbelang Behandeling van borstkanker moet worden verricht door toegewijde mamma-specialisten Vernieuwende behandelingen richten zich ook op verbetering van de kwaliteit van leven NA borstkanker Voor de (borst)kankerpatiënt geldt: Hoe overleef ik dit !!

13. Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010Onze regio: Amphia Borst Centrum Daling sterftecijfer in deze regio blijft iets achter tov rest van NL maar trekt wel bij Aantal mammografie onder landelijk gemiddelde Behandeling van borstkanker moet worden verricht door toegewijde mamma-specialisten Uitbreiding mammateam (chirurg / oncoloog / plastisch chirurg / Nurse Practitioner) Uitbreiding van snelle diagnostiek inclusief MRI-mamma Aanscherping multi-disciplinaire bespreking Mogelijkheid directe reconstructie, cosmetische chirurgische technieken Onze radiologen beheersen punctietechnieken indien protheses in situ !!! Instituut Verbeeten Breda eind 2010 Genetic counseling, geneticprofiling Toename trialparticipatie en opzetten wetenschappelijk onderzoek Vlotte regeling van secondopinion

14. Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010Onze regio: Amphia Borst CentrumDiagnostiek en behandeling door dedicatedmamma-specialisten Laagdrempelig insturen “Niet pluis” gevoel Palpabele afwijking Erfelijkheidsvraagstukken Verwijzing rechtstreeks naar mammapoli Intake 24-48 uur; assistente mag ook bellen via speciale huisartsenlijn 076 - 5955304 Werklastreducte voor huisarts: najagen van allerlei uitslagen; interpretatie(?) Sneller diagnostisch traject Betere start van onze arts-patiëntrelatie; voorbereiding ipv “met deur in huis” Voorkomen extra bezoeken door onvolledige primaire diagnostiek Sneller inschakelen multidisciplinair verband Na punctie vaak overschatting van diameter; consequentie voor therapie (MST?) ? ? Vertraging door huisarts die patiënte ook nog wil bezoeken?? Nurse Practitioner Case-manager voor patiënten met mammapathologie (IGZ-indicatoren) Aanwezig tijdens spreekuren voor intake nieuwe patiënten, follow up, PA-uitslagen Bellen huisartsen voor uitslag van een doorverwijzing Makkelijk bereikbaar voor huisartsen voor vragen/adviezen (076-5953089) Werken nauw samen met mammacare verpleegkundigen (wond/drain controle, preoperatieve gesprekken)

15. Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010Onze regio: Amphia Borst CentrumDiagnostiek en behandeling door dedicatedmamma-specialisten Mogelijkheid bijwonen mamma-poli / OK Indien gewenst op afspraak Van harte welkom op MDO (donderdagavond) Tijdsindicatie op MDO agenda ? Rondmailen agenda ? Uitslag per email ? / post ? / privacy ? Efficiëntere feedback naar huisarts: EPD / email

16. Chirurgische Behandeling Borstkanker anno 2010 Behandeling van borstkanker zou overal op het allerhoogste niveau dienen te gebeuren!