• 270 likes • 641 Views
Prevalentie in de algemene bevolking. Seksuele disfuncties komen voor bij tenminste 10% van de Nederlandse mannen en tenminste 15% van de Nederlandse vrouwen van 16-65 jaarSeksuele identiteitsproblemen (genderidentiteitsproblemen, parafilie?n en problemen met de seksuele ori?ntatie) zijn veel minde
E N D
1. Relatietherapie en seksuologische behandeling Caroline Dijkstra
&
Eva Buitenhuis
2. Prevalentie in de algemene bevolking Seksuele disfuncties komen voor bij tenminste 10% van de Nederlandse mannen en tenminste 15% van de Nederlandse vrouwen van 16-65 jaar
Seksuele identiteitsproblemen (genderidentiteitsproblemen, parafilie�n en problemen met de seksuele ori�ntatie) zijn veel minder algemeen: bij mannen komen zij vaker voor dan bij vrouwen
3. Knelpunten Tijdrovend
Taakopvatting
Rol van opleiding
Tekort aan adequate verwijsmogelijkheden
Weerstand van pati�nten:
-komen laat met de problemen
-voorkeur �medische� oplossing
-weerstand tegen verwijzing naar de 2e lijn
4. Persoonlijke belemmeringen Schroom
Taalproblemen
De zelfbetrokkenheid
Gebrek aan affiniteit met de pati�nt
Intimiteitproblemen
6. De seksuele respons
7. Uitvragen seksuele respons cyclus Heb je veranderingen opgemerkt in seksueel verlangen?
Is de zin in seks de laatste tijd veranderd?
Kun je je seksueel opgewonden voelen? Raak je lichamelijk opgewonden (erectie, nat)
Kun je klaarkomen tijdens het vrijen/gemeenschap of op een andere manier?
Heb je pijn (tijdens het inbrengen van de penis)?
8. Uitvragen verminderde zin Zijn er momenten waarop wel behoefte aan seks gevoeld wordt?
Hoe vaak en in welke situaties?
Wat zijn de voorwaarden om zin te krijgen?
Seksuele fantasie�n?
Speelt er ook op andere gebieden van de relatie verschil in behoeften? Hoe gaan jullie om met verschil in wensen?
9. Uitvragen erectieproblemen Ochtenderectie, nachtelijke erectie, erectie bij masturbatie?
Is het ineens begonnen of geleidelijk?
11. Uitvragen ejaculatie praecox Op welk moment vindt de ejaculatie plaats?
Heb je controle over de ejaculatie bij masturbatie?
Hoe reageert je partner bij snelle ejaculatie?
Probeer je om de ejaculatie uit te stellen? Zo ja, hoe? Welke manier werkt het beste?
12. Uitvragen dyspareunie en vaginisme Lukt gemeenschap met moeite wel, een beetje of helemaal niet?
Hebt u pijn?
Waar zit de pijn precies? Is er pijn bij diep doorstoten van de penis, tijdens orgasme, in de periode na het vrijen, de volgende dag of eigenlijk altijd?
Doet het inbrengen van een tampon pijn? Een in inwendig onderzoek?
Wordt de schede vochtig?
Zijn er situaties waarin je merkte dat je spieren rond de schede verkrampen?
13. Uitvragen opwindingsstoornissen en anorgasmie Kom je nooit klaar of zijn er situaties waarin het wel lukt?
Raak je wel opgewonden?
Wat heb je geprobeerd om een orgasme te bereiken?
Welke stimulatie vind je opwindend/prettig en welke vervelend/pijnlijk?
Kun je ontspannen tijdens het vrijen en je op jouw gevoelens richten?
15. Vanavond heb ik hoofdpijn GGZ
38 jarige vrouw en 40 jarige man
Gehuwd sinds 8 jaar, 2 kinderen (4 en 2 jaar)
Beiden werken 32 uur
16. Aanleiding Relationele spanningen vanwege lage seksuele frequentie
Wat wil je weten?
17. Verdere achtergrondinformatie Kent nauwelijks verlangen, opwinding, geen pijn, geen orgasme meer bij vrijen met partner
Masturbeert niet
Vrijen eens per ongeveer 3 maanden
18. Verloop van de behandeling Sensate focusoefeningen
Minder vrijen volgens vast patroon
Minder gemeenschapsgericht
Meer tijd nemen
19. DOET �IE HET, OF DOET �IE HET NIET? Huisartsenpraktijk
48 jarige man
werkzaam
Single na huwelijk van 25 jaar
Heteroseksueel
20. Aanleiding 3e soa-onderzoek in 7 maanden
Geen soa gevonden
Wat wil je weten?
21. Verdere achtergrondinformatie Kent verlangen, opwinding, geen pijn, orgasme prettig
Erectieverlies bij om doen condoom
Gaat daardoor zonder condoom vrijen
22. Verloop van de behandeling komen en gaan van opwinding
sensate focus oefeningen
cognitieve herstructurering
23. HOEZO KAN SEKS LEKKER ZIJN? Maatschappelijk werk
26 jarige Nederlandse vrouw
Sinds 4 jaar LAT-relatie met man, 28
Partner is bij gesprek aanwezig
Werkzaam in de horeca
24. Aanleiding In begin van relatie wel zin, verminderd na aantal maanden
Geeft relationele spanningen
Wat wil je weten?
25. Verdere achtergrondinformatie Pijn bij gemeenschap sinds 2 jaar
Doorstootpijn en brandend gevoel achteraf
Voornamelijk vrijen onder invloed van alcohol
Angst en afkeer bij de gedachte aan seks
Bij masturbatie: orgasme
26. Verloop van de behandeling Geen aanwijzingen voor somatische oorzaak
Stiefvader bespiedde haar tijdens het douchen, masseerde haar borsten
Behandeling gericht op traumaverwerking, positieve seksuele gevoelens leren ervaren