1 / 21

De rol van bisfosfonaten bij behandeling van borstkanker; waar staan we nu?

De rol van bisfosfonaten bij behandeling van borstkanker; waar staan we nu? Sabine Linn, internist-oncoloog NKI-AVL. Bisfosfonaten. Bisfosfonaat molecuul. Calcium ion. Bot. Potentie van bisfosfonaten. Green et al. J Bone Miner Res 1994;9:745-51. Werkings-mechanisme bisfosfonaten.

donnan
Download Presentation

De rol van bisfosfonaten bij behandeling van borstkanker; waar staan we nu?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. De rol van bisfosfonaten bij behandeling van borstkanker; waar staan we nu? Sabine Linn, internist-oncoloog NKI-AVL

  2. Bisfosfonaten Bisfosfonaat molecuul Calcium ion Bot

  3. Potentie van bisfosfonaten Green et al. J Bone Miner Res 1994;9:745-51

  4. Werkings-mechanisme bisfosfonaten • Inhibitie van • RAS • RHO • RAC Green, Oncologist 2004

  5. Vorming van botmetastasen Mundy. Nature Rev Cancer 2002

  6. Vicieuze cirkel botmetastasen Roodman. NEJM 2004

  7. Werking bisfosfonaten Directe remming osteoclast Remming aanmaak osteoclast Remming osteoclast stimulatie via osteoblast

  8. Bisfosfonaat indicaties • Botdestructie bij botmetastasen • Hypercalciëmie • Osteoporose • Osteopenie met risicofactoren • Adjuvante antikanker therapie

  9. Bisfosfonaten bij botmetastasen Aanbeveling: bij botmetastasen wordt behandeling met bisfosfonaten geadviseerd, zowel in combinatie met hormonale als chemotherapie. CBO richtlijn mammacarcinoom 2008

  10. Bisfosfonaten bij botmetastasen Issues: • Wanneer starten? • Optimale dosering? • Optimale dosisinterval? • Optimale duur behandeling? CBO richtlijn mammacarcinoom 2008

  11. 13.6 14 Control (n=80,848) 12 10.5 Breast cancer survivors (n=5,298) 9.7 10 7.6 8 Cumulative fracture risk (%) 6 4 3.2 2.3 1.4 2 1.0 0.6 0.6 0 Hip Total Lower Other fracture fractures arm/wrist Clinical spine osteoporotic Osteoporose; fractuur risico na borstkanker *Average length of follow-up = 5.1 years. Chen Z, et al. J Bone Miner Res. 2003;18(suppl 2):S22. Abstract 1077.

  12. Bisfosfonaten bij osteoporose Wanneer DEXA scan? • Bij niet-traumatische fractuur • Postmenopausaal; bij start AI • Premenopausaal; 1 jaar na ovariële uitval en/of tamoxifen Wanneer starten bisfosfonaat met Ca/Vit D? • Bij niet-traumatische wervelfracturen • Bij T-score < -2,5 • Bij T-score < -2,0 met fracturen of AI therapie of premature menopause (< 45 jaar) Maatregelen zijn niet prospectief onderzocht op effectiviteit

  13. fracturen in AI studies

  14. fractuur risico tamoxifen vs anastrozol ATAC trialists’group. Lancet Oncol, 2008

  15. Antikanker effect van bisfosfonaten

  16. RCTs bisfosfonaten adjuvant

  17. Meta-analyse bisfosfonaten adjuvant Overall survival analysis Ha & Li. Br J Cancer 2007

  18. Meta-analyse bisfosfonaten adjuvant Bone metastasis-free survival analysis Ha & Li. Br J Cancer 2007

  19. Antikanker effect van bisfosfonaten

  20. Samenvatting bisfosfonaat indicaties • Bij botmetastasen: JA • Bij osteoporose: JA • Ter voorkoming van osteoporose: ? • Adjuvante systemische therapie: JA?

More Related