1 / 17

Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn

Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn. Jean-Charles Delchier. Classification de gravité clinico-biologique de la rectocolite hémorragique selon Truelove et Witts. Une jeune femme de 35 ans vous consulte pour une diarrhée avec douleurs

fergal
Download Presentation

Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn Jean-Charles Delchier

  2. Classification de gravité clinico-biologique de la rectocolite hémorragique selon Truelove et Witts.

  3. Une jeune femme de 35 ans vous consulte pour une diarrhée avec douleurs abdominales qui évolue de puis 3 mois. Elle a déjà vu 2 de vos confrères qui ont parlé de gastroentérite, mais les médicaments prescrits n’ont pas apporté d’amélioration. On trouve en outre la notion, de polyarthralgies périphériques, d’une conjonctivite récente. Elle a 5 à 6 selles liquides/ jour qui soulagent les douleurs abdominales et qui s’accompagnent parfois de filets de sang. La température est à 38°C. Comment complétez vous l’interrogatoire?

  4. L’examen de l’abdomen révèle un empàtement douloureux de la fosse iliaque droite. Quel(s) diagnostics évoquezvous? Quels examens de débrouillage demandez vous?

  5. La NFS VS CRP ASAT, ALAT, GammaGT, Ph Alc, Bilirubine Iono, créatinine Echographie FID Coproculture sérodiagnostic Yersinioses

  6. La NFSmontre hb 13g/dl, GB 12 000, PN 9000, plaquettes 600 000 VS: 45, 90 CRP: 120 ASAT, ALAT, GammaGT, Ph Alc, Bilirubine: N Iono, créatinine: N Echographie FID: aspect inflammatoire appendice et dernière anse grêle Coproculture: N sérodiagnostic Yersinioses: N Quel diagnostic évoquez vous et quels examens complémentaires demandez vous? Justifiez

  7. Maladie de Crohn iléale. TDM Colo + Fibro ex anal Quel type de tt donnez vous?

  8. Corticothérapie par voie orale La malade vous demande quel va être son devenir et quels sont les traitements que l’on peut être amené à lui proposer

  9. Corticothérapie par voie orale La malade vous demande quel va être son devenir et quels sont les traitements que l’on peut être amené à lui proposer? Évolution par poussée fréquence et sévérité imprévisibles tt d’attaque: 1)corticoides;2) anticorps anti TNF tt d’entretien:1)5-ASA; 2) azathioprine, méthotrexate + AC anti TNF Chirurgie (récidive en moyenne après 7 ans)

More Related