740 likes | 2.12k Views
HIPERTENSI. YENI FARIDA, S.FARM., APT. Definisi. P ada pengukuran berulang tekanan darah sistolik lebih dari 140 mm hg dan atau diastolik 90 mm hg Kecuali TDS 210 mmHg dan / atau TDD 120 mmHg. Klasifikasi tekanan darah dewasa (> 18 th) JNC7. PENYEBAB.
E N D
HIPERTENSI YENI FARIDA, S.FARM., APT
Definisi • Padapengukuranberulangtekanandarahsistoliklebihdari 140 mm hg danataudiastolik 90 mm hg • Kecuali TDS 210 mmHg dan/atau TDD 120 mmHg
PENYEBAB • Lebih dari 90% adalah hipertensi primer/esensial • Kurang dari 10 % adalah hipertensi sekunder dikarenakan : • faktor penyakit (ex: disfungsi renal, penyakit tiroid, Cushing’s syndrome), • kehamilan, • obat-obatan (ex: AINS, estrogen, kortikosteroid), ataupun makanan yang mengandung tiramin jika menggunakan MAOI
TUJUAN PENGOBATAN • Menurunkantekanandarahsampaitidakmengganggufungsiginjal, otak, jantungmaupunkualitashidupsertamencegahmortalitasdanmorbiditas • Target tekanandarahpadapengobatanhipertensi < 140/90 mmHg atau <130/80 padapx diabetes atau CKD
PEDOMAN UMUM TERAPI HIPERTENSI • DitentukanolehtingginyaTD • Target organ disease PERHATIKAN ! • Pemilihanobatatasdasarpertimbanganefeksampingobat • Adanyainteraksi dg obat lain ygdigunakanscrbersamaan
GAYA HIDUP DAN TEKANAN DARAH • Menurunkanberatbadan • Pengurangankonsumsi alcohol • Pengurangan intake garam • Peningkatanaktivitasfisik • Penurunan intake lemakjenuh Memperbamyakkonsumsilemaktakjenuhdanminyakikan • Peningkatankonsumsibuahdansayur • Berhentimerokok
Hipertensi populasi khusus
USIA LANJUT • Thiazide --- antihypertensiawaltu dg ISH dandimulaidaridosisrendah (12,5 mg ) • Diuretikdan ACEI ---- aman, dg dosisygkecil • Goal of BP samaspt adult, hanyadosisdimulaidarirendahdantitrasidosisdilakukanlebih lama • Penelitianthiazidatauβ blocker VS ACEI dan CCBs padapx elderly isolated ataudiastolik HT menunjukkantidakadanyaperbedaan • AH centrally acting & l-blocker menyebabkandizzinesdanhypotensi postural --- hati-hati
Kehamilan • Preeklamsia dapat mengancam jiwa dan muncul setelah minggu ke-20 gestasi pada ibu primigravida • Pada px hamil yg juga HT maka obat yang aman digunakan adalah metil dopa
PENGURANGAN/PENGHENTIAN ANTIHIPERTENSI • TDtelahterkendali (TDterkontroldenganobat ?) • Antihipertensimulaidikurangisecarabertahap, diturunkandosisnyakemudiandihentikantapimodifikasipolahiduptetapdijalankan • Perlutetapdiperiksasecarateratur
Monitoring • Tandadangejala TOD, komplikasikardiovaskulardan cerebrovascular : - Gangguanpenglihatan - Gangguanpernafasan - LVH (ekektrokardiography) - Proteinuria - Fungsiginjal • BP, dievaluasi 2 hingga 4 minggusetelahmulaiterapiatauperubahanterapi • Selanjutnyatiap 3 hingga 6 bulan • Penggunaanobat
Terima Kasih & Selamat belajar