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«Mortalité maternelle en Afrique Sub-Saharienne: état de la question»

Colloque International Interdisciplinaires Réduction de la mortalité maternelle en Afrique au Sud de Sahara: Mieux comprendre pour mieux agir. «Mortalité maternelle en Afrique Sub-Saharienne: état de la question». Dr Seipati Mothebesoane-Anoh MPS/EIP- OMS/Afrique de l’Ouest.

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«Mortalité maternelle en Afrique Sub-Saharienne: état de la question»

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Presentation Transcript

  1. Colloque International Interdisciplinaires Réduction de la mortalité maternelle en Afrique au Sud de Sahara: Mieux comprendre pour mieux agir. «Mortalité maternelle en Afrique Sub-Saharienne: état de la question» Dr Seipati Mothebesoane-Anoh MPS/EIP- OMS/Afrique de l’Ouest

  2. Plan de Presentation • Introduction: Intérêt de la question • Mortalité maternelle et néonatal • Estimation • Situation et tendance • Causes • Interventions: progrès • Défis • Conclusion

  3. Objectifs Millénaire de Développement OMD 5: Améliorer la Sante Maternelle • Cible 5.A: Réduction de 3/4 la ration de mortalité maternelle entre 1990 et 2015 • Cible 5.B: Atteinte d’accés universel aux services de la Sante de la Reproduction

  4. Mobilisation Internationale • 1987: Conférence international sur l’Initiative Maternité Sans Risque (Nairobi) • 1994: Conférence International sur la Population et Développement (Caire) • 1995: Conférence International pour la Femme (Beijing) • 2000:Sommet Mondiale sur le développement

  5. Engagements Régionaux Feuille de Route pour l’accélération de l’atteinte des Objectifs Millénaires relatifs a la sante de la mère et du nouveau-né. Adopté par la 54ème session du comité régional des MS de la Région Africaine en Sept (2004) – Résolution AFR/RC54/R9. Stratégie Régionale pour l’accélération de la réduction de la mortalité maternelle et du nouveau-né. Développé et endossé par 15 partenaires (Février. 2004)

  6. Engagements Régionaux • Repositionnement de la Planification Familiale- adopte par la Comité Régionale des Ministres de la sante en 2004 • Plan d’Action de Maputo adopte par les Ministres de la Sante en 2006 • Campagne pour la Réduction de la Mortalité Maternelle en Afrique lance en 2009

  7. Mortalite Maternelle en 2008 De 358000 décès maternels en 2008,190 000 (52%) sont survenus en Afrique.91 000 (25%) sont survenus en Asie du Sud Est.52000 (15%) sont survenus dans la Méditerranée orientale.13000 (4%) dans l'ouest du Pacifique. Reference : Trend in maternal mortality 1990 to 2008: estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and the World Bank. Geneva, World Health Organization, 2010 http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241500265/en/index.html, accessed 22 Sept 2010).

  8. Tendances de la mortalité maternelleDes progrès significatifs entre 1990-2008 %Variation en% du taux de mortalité maternelle entre 1990 et 2008: -3,4variation annuelle en% dans la ration de mortalité maternelle: -2,3 Reference : Trend in maternal mortality 1990 to 2008: estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and the World Bank. Geneva, World Health Organization, 2010 http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241500265/en/index.html, accessed 22 Sept 2010).

  9. Comparaison Estimation RMM 1990…2008

  10. Estimation mortalité maternel due au VIH/SIDA

  11. Ou en somme nous vers l’atteinte d’OMD 5?

  12. POURQUOI et QUAND ces femmes meurent-elles?

  13. Estimations mondiales des causes de décès maternels, 1997-2007 Les estimations montrent que l’hémorragie et l’hypertension contribuent pour plus de la moitié des décès maternels

  14. POURQUOI ces femmes meurent-elles? Modèle des trois retards Retard dans la décision d’aller consulter les services de santé • Non connaissance des complications • Acceptation du décès maternel (fatalité) • Faible statut de la femme • Faible pouvoir d’achat • Perceptions socioculturelles.

  15. POURQUOI ces femmes meurent-elles? Modèle des trois retards (Suite) Retard pour atteindre un établissement de soins • Barrières géographiques • Manque de moyen de transport • Mauvais état des routes • Faibles réseaux de communication • Faible pouvoir d’achat

  16. POURQUOI ces femmes meurent-elles? Modèle des trois retards (Suite) Retard à recevoir des soins appropriés • Non application des protocoles de soins • Insuffisance d’équipements, de médicaments, de consommables et de personnels qualifiés • Mauvaise répartition/gestion du personnel qualifié • Mauvais fonctionnement du système de référence • Faible pouvoir d’achat (barrière financière)

  17. Lien inséparable de la santé de la mère et du nouveau-né

  18. Causes mondiales de décès parmi les enfants de 0-59 mois, 2008 Causes néonatales 41% Plus de 40% des décès chez les enfants surviennent durant la période néonatale

  19. Quand ces bébés meurent-ils? + de 50% des décès néonataux surviennent durant les 24 premières heures 75% des décès néonataux surviennent durant la 1ère semaine Source: Lawn JE et al Lancet 2005, Based on analysis of 47 DHS datasets (1995-2003), 10,048 neonatal deaths)

  20. Mort nés • Invisible sur les agendas politiques mondiaux • Actuellement, aucun estimations systématique mondiale des causes de mortinatalité --------- des lacunes épidémiologique

  21. Besoin non couvert pour la contraception par Région, 1990 - 2007 Source: United Nations Population Division 2010 Afrique Sub-Saharien Asie du Sud Amérique Latine Afrique du Nord

  22. Visits Antenatals Most recent data, country surveys 2000-2008 WHO, World Health Statistics 2010. au moins une visite plus fréquent que quatre visites ou plus

  23. Assistance qualifies a la naissance Peu de progres en Afrique Most recent data, country surveys, 1990-99 and 2000-2008 WHO, World Health Statistics 2010.

  24. Reference: World Health Assembly 2010, Technical briefing on MDGs progress and challenges, by Carla Abou-Zahr Link: http://www.who.int/gho/mdg/MDG_WHA2010.pdf

  25. Urban disparity Disparity in the region Socioeconomic disparity Geographical disparity Challenge: unequal coverage in accessing skilled care at birth Within region and within the country Source: DHS 2001-2008 DHS http://www.measuredhs.com

  26. Lacunes dans des informations épidémiologiques sur Causes de la mortalité

  27. Lacunes dans des informations épidémiologiques sur les Causes de la mortalité La désagrégation des causes de mortalité maternelle , néonatale et infantile Les principales causes de décès maternels au cours de différentes périodes (grossesse, accouchement et la période post-partum) Les principales causes de mortalité infantile par mois de la vie Principales causes de décès néonatal par jour de vie Principales causes de décès maternels, néonatale et infantile par zone géographique, SES, recours au soins, etc Les principales causes de décès chez les enfants mort-nés (à la fois macéré et mort pendant l'accouchement du fœtus)

  28. Conclusion • Beaucoup de décès maternels sont évitables si les interventions critiques sont disponibles et accessibles. • Des progrès substantiels ont été accomplis dans la réduction de la mortalité maternelle, mais le progres annuel en cours ( déclin annuel de 2,3%) devrait être accélérée pour atteindre l'OMD 5 (déclin annuel de 5,5% ). • Couverture des principales interventions de santé maternelle et néonatale est en hausse mais encore faible. dans les pays de mortalité élevés et inégalement répartis entre et au sein des pays. • information de bonne qualité pour les décisions fondées sur des preuves et de la planification fait défaut.

  29. References • Reference: Taking stock of maternal, newborn and child survival 2000-2010 decade report. http://www.countdown2015mnch.org/documents/2010report/CountdownReportOnly.pdf • Trends in Maternal Mortality:1990 to 2008. Estimates developed by WHO,UNICEF,UNFPA and World Bank

  30. Merci pour votre Attention

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