1 / 35

Zorgpad pancreascarcinoom in beeld

Zorgpad pancreascarcinoom in beeld. 1 september 2014. Zorgpad pancreascarcinoom in beeld. PATIENT EN NAASTE. DEDICATION. TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN. AFSTEMMING. STANDAARDISATIE. CONTINU BIJSTUREN EN VERBETEREN. Patiënt en naaste. PATIENT EN NAASTE. DEDICATION. TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN.

finn
Download Presentation

Zorgpad pancreascarcinoom in beeld

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Zorgpad pancreascarcinoom in beeld 1 september 2014

  2. Zorgpad pancreascarcinoom in beeld PATIENT EN NAASTE DEDICATION TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN AFSTEMMING STANDAARDISATIE CONTINU BIJSTUREN EN VERBETEREN

  3. Patiënt en naaste PATIENT EN NAASTE DEDICATION TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN AFSTEMMING STANDAARDISATIE CONTINU BIJSTUREN EN VERBETEREN

  4. Rol van casemanager Vanaf start zorgpad casemanager inschakelen!

  5. Belangrijkste taken • Aanspreekpunt • Informatie • Ondersteuning en begeleiding • Coördinatie behandeltraject • Deelnemen multidisciplinair overleg • Rapportage en verslaglegging

  6. Samenwerking • Specialisten • Secretaresse • Diëtiste • Maatschappelijk werk/psycholoog • Verpleegkundige afdeling

  7. Casemanager Regisseur in zorg en welzijn

  8. Dedication PATIENT EN NAASTE DEDICATION TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN AFSTEMMING STANDAARDISATIE CONTINU BIJSTUREN EN VERBETEREN

  9. Dedication (Toewijding)

  10. Dedication (Toewijding)

  11. Dedication (Toewijding) • 1. Waarom is dedication belangrijk: • 2. Een zorgpad is proces denken en afspraken maken. Als het proces goed loopt staat de patient centraal. Zo nodig terug naar 1. • Samenwerkende lerende organisatie • Vakbekwaamheid. Bijvoorbeeld subspecialisme als de abdomen radioloog en de interventieradioloog • Goed landelijk netwerk tbv kennisbundeling; bijv. SKMS project standaardisatie scanprotocollen • Hoofdbehandelaarschap is afgestemd (regie voering)

  12. Dedication (Toewijding)

  13. Betrokken professionals • Huisarts of verwijzend Collega specialist (intern/extern) • MDL-arts • Abdomen-radioloog • Verpleegkundig specialist GE oncologie • Diëtist MDL • (Patholoog) • Secretaresse polikliniek oncologie • Dietist chirurgie • Chirurg • Secretaresse planbureau chirurgie • Anesthesist • Anesthesieverpleegkundige • Bureau opname • Afdelingsverpleegkundige • Afdelingsarts • Zorgassistent • Fysiotherapeut • Intensivist • IC-verpleegkundige • Internist/oncoloog • Interventie-radioloog • Radiotherapeut

  14. Toegang en doorlooptijden PATIENT EN NAASTE DEDICATION TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN AFSTEMMING STANDAARDISATIE CONTINU BIJSTUREN EN VERBETEREN

  15. Toegangstijd en doorlooptijden De 6 zekerheden • Bij verdenking patiënt met pancreascarcinoom • Dezelfde dag dedicated chirurg in consult (Lips/ Bosscha/ Prins) • OK binnen 21 dagen na diagnose (bij icterus < 10 dagen) • Dezelfde dag contact met verpleegkundig specialist GE • Dezelfde dag echo abdomen • Bij afwijkende echo: < 48 uur CT abdomen • Bij afwijkende echo: < 5 werkdagen EUS via dedicated MDL-artsen (Scheffer/Römkens) • Bij afwijkende echo: consult diëtetiek < 24 uur

  16. Toegangstijd en doorlooptijden De 6 zekerheden • Bij verdenking patiënt met pancreascarcinoom • Dezelfde dag dedicated chirurg in consult (Lips/ Bosscha/ Prins) • OK binnen 21 dagen na diagnose (bij icterus < 10 dagen) • Dezelfde dag contact met verpleegkundig specialist GE • Dezelfde dag echo abdomen • Bij afwijkende echo: < 48 uur CT abdomen • Bij afwijkende echo: < 5 werkdagen EUS via dedicated MDL-artsen (Scheffer/Römkens) • Bij afwijkende echo: consult diëtetiek < 24 uur

  17. Indicatie EUS/ EUS-FNA • EUS meerwaarde boven CT/MRI: • Niet verklaarde distale galwegobstructie; geen tumor op CT-scan of MRI • Bij twijfel of RIP< 3cm op CT-scan • Bij twijfel vaatingroei • Bij lokaal irresectabeletumor: EUS-FNA diagnose maligniteit bevestigen • Bij neoadjuvante therapie EUS-FNA om diagnose maligniteit te bevestigen Het is NIET noodzakelijk om bij elke verdenking op pancreascarcinoom pre-operatief PA te verkrijgen

  18. Het EUS apparaat

  19. De EUS scopen lineair radiaal lineair

  20. Kort filmpje EUS beeld

  21. Standaardisatie PATIENT EN NAASTE DEDICATION TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN STANDAARDISATIE AFSTEMMING CONTINU BIJSTUREN EN VERBETEREN

  22. StandaardisatieDe 6 zekerheden • Uitkomst van zorg afhankelijk van operatieve proces. Standaardisatie van: • Anesthesie protocol • POS, monitoring, anesthesie-medicatie, postop opvang • Operatie protocol • Dedicated chirurgen, PPPD, apparatuur, sandostatine, TLS, overdracht • Postoperatief fast track protocol • 3 dagen IC/MC, fast track protocol

  23. StandaardisatieDe 6 zekerheden • Uitkomst van zorg afhankelijk van operatieve proces. Standaardisatie van: • Anesthesie protocol • POS, monitoring, anesthesie-medicatie, postop opvang • Operatie protocol • Dedicated chirurgen, PPPD, apparatuur, sandostatine, TLS, overdracht • Postoperatief fast track protocol • 3 dagen IC/MC, fast track protocol

  24. De Operatie: pylorus-preserving hemi-pancreaticoduodenectomie

  25. Apparatuur: de Thunderbeat

  26. StandaardisatieDe 6 zekerheden • Uitkomst van zorg afhankelijk van operatieve proces. Standaardisatie van: • Anesthesie protocol • POS, monitoring, anesthesie-medicatie, postop opvang • Operatie protocol • Dedicated chirurgen, PPPD, apparatuur, sandostatine, TLS, overdracht • Postoperatief fast track protocol • 3 dagen IC/MC, fast track protocol(infusie, voeding, pijnstilling, mobilisatie, drainbeleid

  27. Afstemming PATIENT EN NAASTE DEDICATION TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN AFSTEMMING STANDAARDISATIE CONTINU VERBETEREN EN BIJSTUREN

  28. Zorgvuldige en continue afstemming Waarom is afstemming zo belangrijk: • Oncologische zorg = complexe zorg • Groot aantal professionals • Bepaalde infrastructuur vereist • Inhoud/ protocollem • Logistiek • Multidisciplinaire expertise • Zorg op maat: • Geen 2 patiënten identiek • Comorbiditeit • Leeftijd • Geen 2 tumoren identiek • Groeisnelheid • Vaatbetrokkenheid • Metastaseringspatroon etc..

  29. Zorgvuldige en continue afstemming Knelpunten/ risico reductie: • Patiënt perspectief • Recepten op elkaar afstemmen • Gelijke adviezen t.a.v. dieet/ pre-/peri-/postoperatieve zorg • Continue factor: casemanager • Huisarts betrekken • Zorgperspectief • Afspraken op elkaar afstemmen b.v. op 1 dag • Kortere doorlooptijden • Case manager • MDL-chirurgie-radiologiebespreking (HPB) • Oncologiebespreking

  30. Continu verbeteren en bijsturen PATIENT EN NAASTE DEDICATION TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN AFSTEMMING STANDAARDISATIE CONTINU VERBETEREN EN BIJSTUREN

  31. Continu verbeteren en bijsturen • Waarom: • Stilstand is achteruitgang, • GZHZ verandert, • Klantvraag verandert, • Voortreffelijke zorg leveren • Continu verbeteren= IEDERE DAG IEDEREEN OVERAL

  32. Hoe dan? • Meten = weten • DPCA / database chirurg (mortaliteit en morbiditeit) • Database Verpleegkundig Specialist • Patiënt schaduwen • Spiegel/focusgesprek met patiënten/naasten • Monitoren • Individuele patiëntenproblemen meteen oppakken • Logistieke knelpunten worden door casemanager verzameld • Kwartaaloverleg met dedicated betrokkenen; feiten en verbeterpunten • Tumorwerkgroep GE worden alle zorgpaden besproken (inhoud en organisatie) • Alle verbeteringen in zorgpad pancreascarcinoom

  33. Zorgpad in I-portal • Zorgpad verantwoordelijke/ autorisator = Daan Lips • Regisseur = Marisa Geukes • Altijd, voor iedereen, overal toegankelijk via I-portal

More Related