1 / 70

C.V.A Cerebro-Vascular-Accident

C.V.A Cerebro-Vascular-Accident. מרצה: אסיה גלר R.N., B.A. C.V.A Cerebro-Vascular-Accident. הגדרה: חסימה חלקית או מוחלטת של אספקת הדם למוח, וכתוצאה מכך חוסר אספקת חמצן, הגורם למוות תאי עצב סוגי שבץ מוחי: שבץ איסכמי (כ- 80% מהמקרים) שבץ המורגי (כ- 20% מהמקרים).

fleta
Download Presentation

C.V.A Cerebro-Vascular-Accident

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. C.V.A Cerebro-Vascular-Accident מרצה: אסיה גלר R.N., B.A

  2. C.V.ACerebro-Vascular-Accident • הגדרה: חסימה חלקית או מוחלטת של אספקת הדם למוח, וכתוצאה מכך חוסר אספקת חמצן, הגורם למוות תאי עצב • סוגי שבץ מוחי: • שבץ איסכמי (כ- 80% מהמקרים) • שבץ המורגי (כ- 20% מהמקרים)

  3. Transient Ischemic Attack • משך עד 30 דקות, בד"כ 5-10 דקות • הפרעות נוירולוגיות חולפות: - חולשה - שיתוקים - הפרעה בדיבור - Amaurosis Fugax –פתאומי(5-30 שניות)

  4. בדיקות של חולה עם חשד לאירוע מוחי- א.ק.ג

  5. פרפור פרוזדורים ומקורות לקרישים בלב

  6. בדיקות של חולה עם חשד לאירוע מוחי-צילום חזה

  7. בדיקות אבחנה- דופלר צווארי

  8. בדיקות אבחנה-CT

  9. בדיקות אבחנה- Carotid CTA

  10. בדיקות של חולה עם חשד לאירוע מוחי- אקו לב

  11. סימני הזהרהסימני F.A.S.T

  12. מהלך המחלה- פאזה חריפה • משך –בד"כ 48-72 שעות. • התערבות: • שמירת דרכי נשימה חופשיות • מעקב: סימנים חיוניים, מצב הכרה, צבע וטמפרטורת העור, גזים בדם, מצב העורף (העדר קשיון), כאב ומאזן נוזלים. • תנוחה – על הצד במראשות מורמים

  13. התערבות סיעודיתאומדן נוירולוגי והמודינמי • קיומן או העדרן של תנועות רצוניות ובלתי רצוניות של הגפיים, טונוס שרירים, יציבה עמדת ראש • נוקשות או רפיון העורף • עיניים- פתיחה, שוויון אישונים, תגובת אישונים לאור • צבע פנים, גפיים, טמפרטורה ולחות העור • סמנים חיוניים וגזים בדם • יכולת לדבר • מאזן נוזלים

  14. אומדן כולל • אומדן NIHSS • הגבלת תנועה • כאב • עצמאות ב – ADL • שליטה על סוגרים • מצב העור • היבטים משפחתיים וחברתיים

  15. פאזה כרונית • משך –מתום הפזה החריפה ועד המוות • אומדן: • מצב מנטלי • תחושה, כאב, ערנות ושליטה מוטורית • עצמאות ב – A.D.L ושליטה בסוגרים • מצב העור • היבטים משפחתיים חברתיים

  16. נסו להסתכל על הרשימה ולומר את הצבע ולא את המילה צהוב כחול אדום שחור אדום ירוק סגולצהובאדום כתום ירוק שחור כחול אדום סגול ירוקכחולכתום

  17. סימני פגיעה בהמיספרה שמאלית • APHASIA- הפרעה נוירולוגית בה חולה לא שולט על הדיבור שלו או אינו מבין דיבור המופנה אליו Dysphasia-שם נרדף לאפזיה • הפרעות תחושה • HEMYPLEGIA/ HEMYPARESIS • תזוזת עיניים לצד של הפגיעה המוחית • איבוד שדה ראיה-HEMYANOPSIA • הפרעות התנהגות • הפרעות פסיכיאטריות, ירידה קוגנטיבית

  18. - סוגים: APHASIA BROCA אזור - נמצא בחלק האחורי של איזור פרונטלי של קליפת המוח Motoric Aphasia-חולה מתקשה בדיבור, מדבר במשפטים קצרים, ישנם סימני DISARTRIA אזור WERNIKE- בחלק האחורי של אזור הטמפוראלי Sensoric Aphasia- חולה מדבר חופשי, אך דבריו חסרי משמעות, משתמש במילים לא נכונות, אינו מבין דיבור ומילים כתובות CONDUCTIVE APHASIA- חולה מדבר חופשי, אך שפתו דלה מאוד, משתמש במילים לא נכונות, אינו מבין דיבור ומילים כתובות, יכולת חזרה על משפטים פגועה

  19. Aphasia- הפרעה בדיבור • Dysgramatism -יכולת שימוש במילים בודדות ללא יכולת לצרפן למשפטים, או שימוש במשפטים קצרים שאינם בנויים לפי כללי הדקדוק. • Amnestic disturbances -קושי בשליפת מילים • Verbal Paraphasia - החלפה בין מילים (עלול להתפרש כבלבול). • Literal Paraphasia - החלפת בין אותיות במילה. • Jargon - צירוף של Verbal Paraphasiaעם Literal Paraphasia. • Preservation - חזרה על מילים ו/או משפטים.

  20. עקרונות תקשורת עם מטופל אפאזי • שמירת קשר עיין • שימוש בשפה רגילה • שימוש במשפטים קצרים והפסקות ביניהן • התרכזות בנושאים מעשיים ומוחשיים • שימוש בתנועות ידיים, מימיקה, תמונות וחפצים • הגדרת שמותיהם של חפצים שהמטופל מחזיק • חזרה על מילים ותנועות בעת מתן הנחיות • הפחתת קולות ורעשי רקע

  21. התערבות בפגיעה בהמיספרה שמאלית • הנחייה לביצוע משימות- חלוקה למספר יעדים פשוטים לביצוע • הקצאת זמן רב לכל ביצוע- מניעה מזירוז • וידוא הבנת הנחייה • משוב חיובי- בכל צעד בביצוע המשימה • גישה והפעלה- מצד ימין (הפגוע)- הפחתת הזנחת צד ומניעת תאונות

  22. המיספרה ימנית • שיתוק(Hemiplegia) או חולשה(Hemiparesis) בצד שמואל • פגיעה בתפיסה מרחבית • DISPROSODIA- דיבור חד-קולי, ללא אמוציות • APRAXIA- חוסר יכולת לבצע פעולות פשוטות בצורה מתוכננת • פגעיה ביכולת הקשבה ותשומת לב

  23. המיספרה ימנית- המשך • ANOSOGNOSIS- הכחשת מחלה • התנהגות אימפולסיבית ותנועות מהירות • Unilateral Neglect – התעלמות מהצד הפגוע. • קושי בשימור מידע חדש תיאור כללי: ביטחון עצמי מופרז והתעלמות מנושא הבטיחות האישית

  24. התערבות בפגיעה בהמיספרה ימנית • תזכורת מתמדת – להאטה וביצוע זהיר של המטלות. • משוב מידי בביצוע לא תקין • עצירה מפני ביצוע פעולה לא בטוחה - במגע יד • סיוע בעצירת שטף הדיבור • גישה והפעלה – מצד שמאל (הפגוע) – הפחתת הזנחת צד ומניעת תאונות.

  25. טיפול באירוע מוחי מילת המפתח= זמן

  26. טיפול באירוע מוחי איסכמי • פאזה אקוטית: מניעה של אספירציה מדידת סימנים חיוניים בדיקת גזים בדם t-PA- NIHSS>22 לא מומלץ->דימום צינתור מוחי טיפול אנטי-קואגולנטי/+אנטי-אגרגנטי • פאזה כרונית

  27. טיפול-פאזה אקוטית • בדיקה ניורולוגית • CT מוח עם/ללא ח. ניגוד • Determine exact time onset of stroke • אומדן NIHSS

  28. National Institutes of Health Stroke Scale -NIHSS 

  29. פאזה אקוטית -צנתור מוחי • ניתן עד 8 שעות מהפגיעה • NIHSS> 18 • מתן t-PA ישירות במקום הפגיעה • שליפת הקריש/ הכנסת סטנט על ידי מיקרו-קטטר תחת שיקוף • בד"כ בהרדמה כללית • סיבוכים: דימום תוך 48 שעות סיבוך טכני

More Related