330 likes | 571 Views
Cholesterol en zijn hart en bloedvaten. Afra Veken e n Gerard Beukeveld. Westfries Gasthuis Afdeling: KCL. Probleemgericht aanvraagformulier. Functies lipiden. Energie Membranen van de cellen Isolatie Bescherming Hormonen. Bepaling lipiden. Maat voor risico hart en vaatziekten
E N D
Cholesterol en zijn hart en bloedvaten Afra Veken en Gerard Beukeveld Westfries Gasthuis Afdeling: KCL
Functies lipiden • Energie • Membranen van de cellen • Isolatie • Bescherming • Hormonen
Bepaling lipiden • Maat voor risico hart en vaatziekten • Evaluatie algemene toestand persoon • Opsporen aangeboren afwijkingen in het vetmetabolisme
begrippen • Chol = cholesterol • Trigl = triglyceriden • HDL = hoge dichtheid lipidenbolletjes • LDL = lage dichtheid lipidenbolletjes • VLDL= (very) erg lage dichtheid lipidenbolletjes • Vetz. = vetzuren • FFA = vrije vetzuren • ApoA1= apolipoproteine A1 (B100, C en E) (eiwitten)
Hypercholesterolemie verworven (ge-erfd) • Familiaire hypercholesterolemie (LDL receptor defect) • Familiaire hypertriglyceridemie (Apo B100 defect) • Gecombineerde hyperlipidemie • Minder frequent andere apolipoproteinen en enzymen die niet goed werken (homozygote defecten) Bij heterozygote FH 100 keer grotere kans op hart en vaatziekten
Hypercholesterolemiesecundair (opgelopen) • Hypothyreoidie • Nierziekten • Leverziekten • Jicht • Hypertensie • Hart en vaatziekten • Alcoholisme enz, enz,
Lage HDL (secundair) • Gebrek aan lichaamsbeweging • Obesitas • Roken • Leverfunctiestoornissen • Acute stress (hartinfarct, trauma) • Diabetes • Hypo- en hyperthyreoidie • Chronische anemie, -leukemie • Geneesmiddelen
Risico’s hart en vaatziekten • Hoog Cholesterol (erfelijkheid) • Roken • Diabetes • Hypertensie • Bewegingsarmoede • Levensstijl • Eetgewoonten, leeftijd, geslacht, stress, vaatlijden, enz, Versterking van de effecten is groot (synergie)
Verlaagde cholesterol • Afwijkingen in lipid-eiwitten en enzymen • Ernstige leverziekten • Hyperthyreoidie • Ondervoeding • Hematologische aandoeningen • Chronisch longlijden • Reumatoide artritis
Primair/geerfd Hoog risico Medicamenteus behandelen Secundair/gekregen door Eerst een laag risico maar door versterking wordt het risico groter Eerst primaire oorzaak oplossen (trachten) Onze twee patienten Waarom is de cholesterol verhoogd?
Lipid Casus • Man 36 jaar bezoekt de opticien voor bril • Opticien constateert in beide ogen een lipidenring en verwijst mijnheer naar de huisarts. Huisarts constateert xanthomen bij de achilles Bloeddruk man is normaal en hij drinkt en rookt niet Zijn vader is op 40 jarige leeftijd aan hartinfarct gestorven Waaraan lijdt mijnheer en welke behandeling wordt voorgesteld
Vertegenwoordiger in horeca-artikelen • Mijnheer 40 jaar ondergaat lipidenonderzoek voor hypotheek. • Voor zijn levensverzekering wordt nader laboratoriumonderzoek verlangt. • Dit onderzoek brengt een licht verhoogd triglyceriden gehalte aan het licht. • De rest van de lab-waarden zijn normaal Chol 5,2 mmol/l < 6,5 Trigl 4,6 mmol/l < 2 Wat moeten wij doen?