1 / 42

OBEZİTE VE TEDAVİLERİ

OBEZİTE VE TEDAVİLERİ. DOÇ. DR. AYŞİN ÖGE. Zet Jones. Jennifer Lopez. Liz Hurley. BAZILARIDA YEMEK İÇİN YAŞAR. Bazıları Yaşamak için,. YEMEK YER!. Diyabet. Renal Hastalık. H ipertansiyon. D i slipidemi. MI. KAH. KKY.

forrest-hogan
Download Presentation

OBEZİTE VE TEDAVİLERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OBEZİTEVE TEDAVİLERİ DOÇ. DR. AYŞİN ÖGE

  2. Zet Jones

  3. Jennifer Lopez

  4. Liz Hurley

  5. BAZILARIDA YEMEK İÇİN YAŞAR. Bazıları Yaşamak için, YEMEK YER!

  6. Diyabet RenalHastalık Hipertansiyon Dislipidemi MI KAH KKY Birbiri ile ilişkili birçok faktörObezite büyük resmin neresinde? ? ? ? ? OBEZİTE ? YAŞLANMA ?

  7. ObeziteninTanımı

  8. Sıklık ve dağılım

  9. Türkiye’deki prevalans • Kadın: %38.8 • Erkek: %18.7

  10. Prevalansı etkileyen faktörler • Yaş • Beslenme alışkanlıkları • Cinsiyet • Fiziksel aktivite azalışı?

  11. Obezitenin ölçüm yöntemleri • BKİ • Bel çevresi ölçümü • Bel kalça oranı • Deri altı yağ dokusu kalınlığı

  12. Beden Kütle İndeksi BKİ (BMI) = kilo (kg)/ boy2 (m2)

  13. WHO , BKİ sınıflaması Bel/kalça oranı N E<0.95 K<0.80

  14. Obezitenin Nedenleri • Çevresel ve sosyal faktörler • Enerji dengesinde bozulma • Genetik predisposizyon

  15. Psikojenik faktörler • Psikojenik bir davranış bozukluğu • Fizik aktivite azlığı • Hızlı yemek yemeleri

  16. EnerjiDengesi Alınan Harcanan Açlık Tokluk Besin Emilimi MetabolikHız Termogenez Fiziksel Aktivite

  17. Enerji Kaynakları • Enerjinin % 25- 30'u yağdan, • Enerjinin% 15'iProteinden, • Enerjinin % 55- 60'iKarbonhidrattan

  18. Amerikan Kanser Derneği’nin 750,000Kadın ve Erkekte Yaptığı Çalışma 2.5 SindirimveSolunum YoluHastalıkları KardiyovaskülerHastalıklar SafraKesesi Hastalıkları diyabetes Mellitus 2.0   MortaliteOranı 1.5         1.0     Orta derece Çok Düşük Çok yüksek Orta derece Düşük Yüksek 0 Erkek Kadın  20 25 30 35 40  VKİ Reprinted from Gray. Med Clin North Am. 1989;73(1):1-13‘den tekrar basılmıştır Lew et al. J Chron Dis. 1979;32:563-576. İstatistik bilgilerine dayandırılmıştır Obezite ve Mortalite Riski

  19. Obeziteyle İlişkili Hastalıkların Prevalansları • Tip II diyabet • Hipertansiyon • Koroner kalp hastalığı • Safra kesesi hastalığı • Osteoartrit • Meme kanseri • Uterus kanseri • Kolon kanseri 57% 17% 17% 30% 14% 11% 11% 11% Wolf t ve ark. Obes Res. 1998;6:97-106.

  20. 41.2 30.1 4.2 3.7 3.3 2.9 2.4 VKİ <22.0 1.7 Safra taşları KB Diyabet Diyabet riskini en çok arttıran Obezitedir (BMI >35 vs <22 kg/m2) Erkek Kadın Yaş, sigara, ırk için ayarlama yapılmış ve 77,690 kadın ve 46,060 erkekte 10 yıllık risk 50 30 5 Risk katsayısı 4 3 2 1 0 Koroner Hastalık Field AE, Arch Intern Med 2001;161:1581-6

  21. İnsulin direnci ve Obezite Obezite İnsülin direnci ve Hiperinsülinemi Trigliseridler ApoB Küçük, yoğun LDL HDL-kolesterol Kardiyovasküler hastalık riski

  22. Bozulma Lipid profili Düzelme  İnsulin sensitivitesiİnsulinemi, Glisemi  Bozulma Düzelme  Tromboz riski   Kan Basıncı   Enflamatuar ajanlar  Yüksek Koroner arter hastalığı riski Düşük Orta derece kilo kaybının(%5-10) potansiyel etkileri Subkutanözadipozdoku % 5-10 kilo kaybı ~ % 30 Viseral adipozdoku kaybı (diyet, fizik egzersiz, farmakoterapi) ViseralAdipozDoku ViseralAdipozDoku Abdominal şişmanlık Kilo verme Després JP, BMJ 2001;322:716-20

  23. Metabolik Sendrom (Sendrom X) • Hiperinsülinemi, glukoz tolerans bozukluğu ya da diyabet • Obezite • Koroner kalp hastalığı • Stroke (inme)

  24. Obezite ve Kalp Hastalıkları • Koroner Kalp Hastalığı (3.3 kat) • Miyokard infarktüsü (3 kat) • Morbid obezlerde kalp yetmezliği (%100)

  25. Obezite ve Solunum Sistemi • Solunum hareketleri kısıtlılığı • Solunum yetmezliği • Akciğer kanseri riski • Uyku Apne sendromu (Pickwick Sendromu)

  26. Obezite ve Kanser • Erkeklerde: • Kolon kanserleri • Rektum kanserleri • Prostat kanserleri  • Kadınlarda: • Reprodüktif sistem kanserleri  • Safra kesesi kanserleri

  27. Obezite ve Kemik, Eklem, Kas, Bağ Dokusu, Deri • Akantozis nigrans • Osteoartrit • Kıllanma

  28. Obezite ve Psikolojik Fonksiyonlar • Psikoseksüel gelişim bozukluğu • Depresyon ve anksiyete bozukluğu • Sosyal ilişkilerde bozulma

  29. Obezite ve Endokrinolojik Değişiklikler • Overler • Testisler

  30. Obezitenin Medikal Tedavisi: Kronik bir hastalık • Ciddi sağlık sonuçları • Sık karşılaşılan ölüm nedenleri için majör risk faktörü Çoğul nedenler • Genetik, hormonal, davranışsal • Hastayı suçlamak uygun değil ve olumlu sonuçlar doğurmuyor Tedavi seçenekleri • Hayat tarzı değişiklikleri • Beslenme/diyet • Fiziksel aktivite • Davranış tedavisi • İlaç tedavisi • Cerrahi

  31. Obezite Tedavileri • Obezitenin diyet uygulanarak tedavi edilmesi • Obezite tedavisinde eğitim ve davranış tedavisi ile psikolojik yaklaşım • Obezite tedavisinde fizik aktivitenin artırılması ve egzersiz uygulanması • Obezitenin ilaçlarla tedavi edilmesi • Obezitenin cerrahi yöntemlerle tedavi edilmesi

  32. Fiziksel Aktivitenin Arttırılması: Egzersiz • Haftada üç – beş gün (ideali her gün) • 30-45 dakika ılımlı* fiziksel aktivite düzeyleri • Örnekler: bahçe işleri, yürüyüş, bisiklet, yüzme, ev işleri • Çok sedanter yaşam tarzı olanlar için başlangıçta çok hafif fiziksel aktiviteler önerilir • Sürekli fiziksel aktivite tekrar kilo alımının önlenmesinde ve KV hastalık ve Tip II diyabet risklerinin azaltılmasında en yararlı olan öneridir *Yaklaşık olarak günde 150 kalori kullanılan fiziksel aktiviteye eşdeğerdir

  33. Davranış Modifikasyonu • Hasta vizitleri • Tutumları, inanışları ve öyküyü dikkate alın • Hasta ile ortaklık kurun • Ulaşılabilir hedefler belirleyin • Ortaklığı koruyun • Bağlantıyı sürdürün • Hastanın davranışlarını değiştirmesine yardımcı olun • Diyetin hasta tarafından izlenmesi • Ödüller: anlamlı ve pratik • Uyarı kontrolü: cazibeden kaçınmak • Konuya odaklanın • Sorun çözücü bir yaklaşım benimseyin • Yolculuğun hedefi kilo kontrolüdür

  34. Cerrahiye aday olanlar • BKİ 35 ve komorbid durumlar veya BKİ 40 • Diğer kilo kaybı denemelerinin başarısız kalması • Yaşam boyu tıbbi izlem

  35. Bariyatrik Cerrahi Vertikal Bantlı Gastroplasti Roux-en-Y Gastrik Baypas Gastrik Bandaj

  36. İdeal bir antiobezite ajanı nasıl olmalıdır? • Kilo kaybının sağlığa yararlı sonuçlarını kazandırmalıdır. • Yan etkisi kabul edilebilir olmalıdır. • Doz ile ilişkili , kilo kaybı sağlamalıdır. • Hedeflenen ağırlığa ulaşmayı ve kiloyu korumayı sağlamalıdır. • Ek Hastalığı olanlar oldukça fazla ilaç tüketebilmekte ,Doz ve kullanım kolaylığı olmalı (Hasta Uyumu ) • Kronik kullanımda güvenilir olmalıdır. • Toleransı iyi olmalıdır.

  37. Kilo Yönetiminde Başarı Nedir? Kilo Alımının Doğal Seyri Başlangıç Kilosu Ağırlık (kg) Kilo Kaybı Fazı Artan Başarı Kilo İdame Fazı Aylar Yıllar

  38. Obezite tedavisinde başarı kriterleri • Başlangıç kiloya göre %10 dan fazla kilo kaybı ve bunun l yıl süre ile korunması • Daha az kilo kaybı ile, birlikteki hastalıkların riskinde azalma • Uzun dönemde obeziteye ilişkin morbidite ve mortalitede azalma

  39. Obezitenin tedavisinde kullanılan /kullanılmış ilaçlar A-Dengeli Seratonin Noradrenelin Geri Alım İnhibitörü; Sibutramin B- Salım Ajanları İştahBaskılıyıcılar;Dexfenfloramine,Fenfloramine C- Lipaz İnhibitörü,orlistat D- Hormonlar E- Diğer tedaviler

  40. E-Diğer Tedaviler : Lifler • Sellüloz deriveleri (metilselüloz), doğal sakızlar (guar) • Kalori değeri yoktur. Su çekerek dolgunluk hissi yaratırlar. • Tedavideki başarıları tartışmalıdır.

More Related