Ph. D, DB. LEE

1. 혈 액 형 Ph. D, DB. LEE

2. ABO 유전양상 가. ABO 체계 1) 유전자는 염색체 9번에 위치 2) ABO 세가지의 대립유전자 형태로존재 3) 항체 생산은 생후 2-3개월 후 부터 시작하여 역가는 5-6세 때 최고조로 높아져서 성인까지 유지 A or B or O

3. 나. ABO 표현형과 유전형

4. ABO 항원구조 가. H, A & B 항원의올리고당류 배열구조 H *Square : D-galactose *Triangle : N-acetylglucosamine *Circle : L-fucose *Hexagon : N-acetylgalactosamine A B

5. 나. ABO식 혈액형의 항원과 항체

6. 다. 타액에서의 형물질 * 타액, 정액, 기타 체액의 분비물에서의 형물질 분비 * 분비형은 78%, 비분비형은 22% * 대립유전자 Se(분비형), se(비분비형) 에의하여 결정

7. ABO 혈액형의 주요 아형 1) A 형의 아형

8. ABO 혈액형의 주요 아형 2) B 형 및 AB형의 아형

9. ABO 혈액형의 주요 아형 3)Cis-AB & 봄베이형

10. Cis-AB AB OO Unequal Crossing-over Cis-AB OO Cis-AB

11. Dd Dd Dd dd DD Dd Rh - Rh-negative

12. ABO 불일치 현상 • 적혈구 측 원인 * ABO아형(subgroup), 변이형으로 인한 항원성이 약함 * 질병으로 인한 항원성 변화 * Chimera 현상 : 적혈구혼합(이형수혈) * 다응집반응 : 세균의 효소작용으로 인해 혈구가 정상 사람의 혈청과 반응 * 획득 B형: 주로 A형인 사람이 대장염, 직장암, 장폐쇄 질환이 있는 경우 세균효소에 의해 B같은 물질이 생성 * 적혈구에 항체가 부착된 경우 * Cis-AB형인 경우 * 비특이적 응집 : 와톤제대교질이 태생아의 제대혈에 가득하여 A형인데 AB형으로판정 * 혈청 내 이물질이 있는 경우

13. ABO 불일치 현상 2) 혈청측 원인 * 비예기 항체 존재의 경우 * anti-A, anti-B 항체의 증명이 어려운 경우 * 연전현상을 보이는 경우 * 혈청 내 다량의 A나 B 물질이 존재하는 경우 * 혈청단백의 질적, 양적 이상이 있는 경우 * 혈장성분을 이형수혈한 경우 * anti-A1, anti-B 또는 자가항체의 존재의 경우 * 잔여섬유소가 있는 경우

14. ABO 불일치 현상 3) 기술적 원인 가. 위음성 * anti-A, anti-B시약을 실수로 첨가한 경우 * 용혈을 양성으로 판정하지 않은 경우 * 항원과 항체 비율의 부적정한 경우 * 원심침전이 약한 경우 * 판독 오류 나. 위양성 * 원심침전이 너무 과도한 경우 * anti-A, anti-B시약, 적혈구, 식염수 등이 오염된 경우 * 시약,기구 등이 오염된 경우 * 판독오류

15. Rh 혈액형

16. Rh 혈액형 체계 1) Rh 항원체계의 유전양상 * 유전자는 1번 염색체에 존재 * 약 40개의 항원으로 구성 ( Rh 주요항원 : D, C, c, E, e) * d항원은 무정형으로서 D항원이 없음을 나타내며 Rh 음성을 의미함 * Rho(-) 형인 우리나라 사람의 빈도 : 0.3% D or d C, c or Cw E or e

17. 항원결정인자

18. 2) Weak D (Du)형 가. 원인 (양적인 차이) a. 염색체 한쪽의 C유전자가 반대쪽 염색체의 D유전자에 작용하여 D 항원의 발현 을 억제 b. 약화된 D항원을 유전시키는 유전자의 존재 c. 교차나 돌연변이로 인한 항원결정인자 epitope의 소실 및 변형 나. 수혈을 위한 특이사항 a. weak D(Du)형은 Rh(D)양성으로 간주 b. weak D(Du)형이수혈자인 경우 Rh(D)음성 혈액으로 수혈하는 것이 안전함 c. weak D(Du)형이헌혈자인 경우 Rh(D) 양성에게 수혈이 가능 d. weak D(Du)형은 Rh(D)양성으로 명명하지만, weak D(Du)형인 사람이 수혈을 필요한 경우 Rh(D) 음서으로 취급하고 공여자라면 Rh(D)양성으로 취급

19. 3) Partial D 형(질적인 차이) * 원인 : D 항원의 여러가지 성분 중 일부가 결핍되어 나타남 * 특징 : Rh(D) 양성으로 간주하지만 Rh(D) 양성으로 수혈시 anti-D 형성 4) Rhnull 형 * 원인 : Rh 유전자는 존재하나 상염색체 열성으로 유전되는 억제 유전자가 존재하여 Rh 항원이 없는 상태 * 항-RH혈청(시약)과 검사시 반응이 없음 5) -D-/-D- 형 * D항원은 양성이나 C, c, E, e 항원이 없어 유전형이 -D-/-D-로 나타남 * anti-D 시약을 200배 희석하여 검사시 양성을 보임 * 확인검사로 C, c, E, e 항원검사 실시

20. Rh(D) 항원수 비

21. Rh HDN

22. ABO-HDN

23. Thank You !