ÇORUM HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ OBEZİTE DANIŞMA BİRİMLERİ İŞLEYİŞ VE GÖREV TANIMLARI

2. ÇORUM HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜOBEZİTE DANIŞMA BİRİMLERİ İŞLEYİŞ VE GÖREV TANIMLARI DR.SEVİL DİRLİK ZAMAN HEMŞİRE HİLAL TEMÜR

3. Obezite Danışma Birimlerindeki (ODB) görev tanımları,iş akış şemaları,lullanılan formlar konusunda bilgi sahibi olmak ve ODB nde kullanmak.

4. Bu oturumunsonundakatılımcılar; • ODB çalışanlarınıngörevkapsamındaki sorumluluklarınıtanımlayabilmeli, • İşakışşemasınıbilmeliveODB’inde uygulayabilmeli, • Formlarıkullanabilmeli, takipkriterleri kapsamındabirimindeuygulayabilmelidir.

5. Kronik Hastalıklar > Bulaşıcı Hastalıklar DSÖ 57 milyon ölümün 36 milyonu Kronik Hastalıklardan Türkiye’de ölümlerin %80’i Kronik Hastalıklardan Kronik hastalıklar Risk Faktörleri Kalp-Damar Hastalıkları, Kanser Obezite, Hareketsizlik, Alkol Kronik Solunum Yolu Hastalıkları, Diyabet Tütün, Hiperlipidemi, Hiperglisemi Obezite vücutta aşırı ölçüde yağ dokusu bulunması DSÖ 300 milyonun üstünde insanı etkilemekte Yaklaşık 1 milyar kişi ise aşırı kilolu

6. ÜlkeOlarakŞişmanlıyoruz Çalışma Obezite TURDEP I %22,3 Türkiye genel) TURDEP II %36 Türkiye (genel) TBSA %41 Kadın %20,5 Erkek %30,3 Genel %3 MorbidObez Türkiye’de Diyabet, Obezite, HT Sıklığı Çalışması (TURDEP-I) 1997-1998, ≥20 yaş erişkin popülasyon Türkiye Diyabet, Hipertansiyon, Obezite ve Endokrinolojik Hastalıklar Prevalans Çalışması-II (TURDEP-II ) Ocak 2010-Haziran 2010 tarihleri arasında 15 ilden 540 merkezde tamamlanmıştır Türkiye Beslenme Sağlık Araştırması (TBSA) Sağlık Bakanlığı tarafından 81 ilde 2010 yılında yapılmıştır

7. Türkiye Sağlıklı Beslenme ve Hareketli Hayat Programı 2013-2017’ye revize edildi

8. Türkiye Sağlıklı Beslenme ve Hareketli Hayat Programı 2013-2017 Sağlık Kuruluşlarında Obezitenin Teşhisi ve Tedavisine Yönelik Önlemler Strateji ‘’Sağlık Kuruluşlarına Başvuran Bireylerin Fazla Kiloluluk Ve Obezite Açısından Değerlendirilmeleri ve Tedavilerinin Sağlanması’’ Aktivite ‘’Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Obezite Üniteleri Kurulması’’

10. Türkiye Sağlıklı Beslenme ve Hareketli Hayat Programı 2013-2017 Sağlık Kuruluşlarında Obezitenin Teşhisi Ve Tedavisine Yönelik Önlemler Strateji ‘’Sağlık Personelinin obezitenin tanı ve tedavisi konularında bilgilerinin arttırılması ve topluma yönelik uygulamaların yaygınlaştırılmasına katkı sağlanması’’ Obezite Danışma Birimi personelinin eğitimi Bölgedeki obezite sıklığının azaltılmasına yönelik programlar geliştirilmesi

12. PLANLANANLAR • TSM’lerdeObezite Danışma Birimi kurulması • İldeki Obezite Birimi başta olmak üzere • TSM’lerde diyetisyen görevlendirilmesi için çalışma başlatılması gerekiyor • Aile Hekimleri tarafından tespit edilen obez hastalara Obezite Danışma • Biriminde obezite danışmanlığı verilmesi

13. Program devam ediyor ve güncelleniyor Program devam ediyor

15. Türkiye’de 15gr/gün DSÖ önerisinin 3 katında TSM Obezite Danışma Merkezlerine başvuran hastalara obeziteninyanısıra tuz tüketiminin azaltılmasına yönelik bilgilendirme de yapılmalı

16. TSM HALK EĞİTİM ÇALIŞMALARI YAPILMALI Sağlıklı Beslenme Tuz Fiziksel aktivite Diyabet

17. Sağlık Bakanlığı Aile Hekimlerine ‘’Obezite ile Mücadele El Kitabı’’ dağıtımı yapılacak Aile Hekimliği ‘’Mesleki Gelişim Programında’' Obezite eğitimi yapılıyor Ulusal fiziksel aktivite rehberi hazırlandı

18. I. BASAMAKTA OBEZİTE TAKİBİ TSM Örgütlenmesi

19. ODB • Hekim • Hemşire/Ebe • Sağlıkmemuru • Diyetisyen • Psikolog • Diğerleri

20. ObeziteDanışmaBiriminedoğrudan başvurmuşise; iletişimformudoldurup, ölçümleriyapıldıktansonratetkikistem formuileailehekimineyönlendirmek.

21. Ailehekimindenyönlendirilmişise, durumunundeğerlendirilip, birimde görevlidiyetisyenlegörüşmesiöncesinde anamnezalıp, özgeçmiş, soygeçmiş, iletişimbilgileriveailebireylerinin sorgulanmasısonrasındadiyetisyene yönlendirmek.

22. Diyetisyengörüşmelerinerağmenhedeflenen değişiklikolmadıysa, psikologgörüşmesi gerekipgerekmediğininkararınıvermek. • Fizikselaktiviteyeengel durum olup olmadığınındeğerlendirilmesi, gerekliysebir üstkurumasevketmek.

23. ODB işleyişininkontrolvekoordinasyonu, aylıkformlarınBulaşıcıOlmayanHastalıklar VeProgramlarıBirimineiletmek. • Hizmetiçieğitimihtiyaçlarınınbelirlemek. • ODB ne başvuranlarıneğitimihtiyaçlarının belirlemek, danışanlaratoplueğitimlerin düzenlenmesinisağlamak.

24. Danışanlarınönkayıtformunudoldurmak, bilgialmak. • Antropometrikölçümlerinistandardına uygunbirşekildeölçmek, BKI durumunu belirlemek. • Geneldanışmanlıkhizmetinivermek. • ODB hekiminverdiğigörevleriyapmak

25. Diyetisyenindüzenlemelerinerağmenhiç değişiklikolmayanya da hekimve diyetisyeninuygungördüğükişilere motivasyonvedavranışdeğişikliği oluşturmayayönelikgörüşmeleryapmak.

26. Kendisineyönlendirilmişolanhastanın beslenmedurumunubelirlemek. • Kişiyeuygundiyetprogramınıhazırlamak, temelbeslenmeeğitimivererekuygun gördüğüaralıklarlaizlemyapmak. • İşlemleriniverandevukayıtlarınıtutmak. • Belirleneneğitimgruplarınaeğitimdesteği sağlamak.

27. BKI normal sınırlardaolmayan • Herhangibirkronikhastalığıolmayan • Tetkiklerinde normal sınırlardışındasonuçları olmayan kişilere ilk etaptahizmetsunulacak

28. Tetkiksonuçlarındasorunvarsave birincibasamaktaçözülemeyecekse hastaneyegönderirvesonucunuizler. • Hastanededeğerlendirildiktensonra hastayıailehekimitekrargörür. • Hastanınsorunuçözülmüşsetekrar diyetisyeneyönlendirir.

29. Sonrakigörüşmelerdeherhangibir • sağlıksorunufarkederse, konu • hakkındabilginotuilebirliktekişiyiAile • Hekimineyönlendirir

30. TSM Obezite Danışma Merkezi - Halk Eğitimi - Hasta Takibi ??? TSM’den Eğitime Katılan Kişiler Diyetisyen Psikolog Aile Hekimi Tespit/tetkik Kayıt Sevk kriteri ???? Obezite Birimine yönlendir

31. BKI DEĞERLENDİRME TABLOSU Aile Hekimi 18.5-22.9 ZAYIF23-24.9 NORMAL25-29.9 HAFİF ŞİŞMAN30-34.9 OBEZİTE (I. Derece)35-39.9 CİDDİ OBEZİTE (II. Derece) 40 – ++ İLERİ DERECEDE OBEZİTE (MORBİD OBEZİTE) TSM Hastane

32. MORBİD OBEZ HASTA Aile Hekimi yatağa bağımlı morbidobezhastayı mutlaka Bilmeli!!! Bildirmeli!!! MorbidObez takip formunun e-mail ve yazılı olarak Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar Şubesine bildirmeli MorbidObez hastayı tedavi için bölge hastanesine sevk etmeli

33. Obezite Danışma Merkezine Başvuru İlk başvuru yeri TSM olanlar Anamnezi alınır TSM Obezite Danışma Birimi/Aile Hekimliği Birimi İletişim Formu doldurulur BKİ ölçümleri yapılır, obezite durumu tespit edilir BKI normal sınırlarda değilse, kişiler kendi aile hekimlerine iletişim formu ile yollanır İlk başvuru yeri Obezite Danışma Merkezi ise hastanın Aile Hekimine Obezite Danışma Merkezi kayıt bilgisi bildirilir Aile hekimi tarafından yönlendirilenler Anamnezi alınmış, fizik muayenesi yapılmış BKİ ölçülmüş, obezite durumu saptanmış Tetkikleri yapılmış, değerleri normal sınırlarda olanlar Herhangi bir kronik hastalığı olmayanlardır

34. TSM- OBEZİTE DANIŞMA BİRİMİ/ İŞ AKIŞI-1 Hasta Aile Hekimine başvurur • Aile Hekimi, Fizik Muayene ardından rutin tetkiklerini ister • Tetkik sonuçları normal ise ve psikiyatrik vb. sorunu yok ise Obezite Danışma Birimine görüşme için yönlendirir • TSM Obezite Danışma Birimi Eğitime katılan Toplum Sağlığı Personeli • Diyetisyen (Mevcut olan TSM’ler için) • Eğitim verir • Diyet programını hazırlar • Fiziksel aktivite konusunda program yapar • İzlem dosyasını hazırlar • Sonraki görüşme için randevu verir • Psikolog (Mevcut olan TSM’ler için) • Görüşme yapar • Gerektiğinde sonraki görüşme için randevu verir Tetkik sonuçlarında I.basamakta çözülemeyecek bir sorun varsa hastaneye gönderir ve sonucunu izler Hastanede değerlendirildikten sonra hastayı aile hekimi tekrar görür Hastanın sorunu çözülmüşse tekrar Obezite Danışma birimine yönlendirir Hastanede değerlendirilen kişide kronik hastalık ya da I.basamakta obezite tedavisine engel bir durum saptanmışsa tedavisi hastanede sürdürülür Diyetisyen ve psikolog sonraki görüşmelerde herhangi bir sağlık sorunu fark ederse, konu hakkında bilgi notu ile birlikte kişiyi Aile Hekimine yönlendirir

35. TSM- OBEZİTE DANIŞMA BİRİMİ / İŞ AKIŞI-2 Aile hekiminden yönlendirilirse Kişi direk TSM ye başvurursa • Antropometrik ölçümleri yapılır • (0-5 yaş ve 5-19 yaş gruplarının, Sağlık Bakanlığı’nın belirlemiş olduğu persentil tabloları kullanılarak değerlendirilmesi, 19 yaş ve üzerindeki kişilerin Beden Kitle İndeksi, bel ve kalça ölçümlerinin yapılması) • Değerlendirme Formu Doldurulur • Sağlıklı Beslenme Ve Fizik Aktivite Konusunda Bilgilendirme yapılır • Sağlıklı Beslenme Ve Fizik Aktivite Konusunda El Broşürü verilir

36. TSM Obezite Danışma Biriminin Amacı • TSM’ye başvuran kişilere etkin danışmanlık • Antropometrik ölçümler için tartı, boy ölçer, mezura temin edilmeli • Antropometrik ölçümleri doğru yapılmalı • Kullanılan ölçüm cihazlarının kalibrasyonunun yapılması sağlanmalı, • Telefon ile danışmanlık almak üzere başvuran bireyler birime yönlendirilmeli • Danışmanlık hizmetinde bireye motivasyonal yaklaşımda bulunulmalı • Halk eğitimleri planlamalı ve yürütülmeli, • İlgili formlar her ay düzenli olarak İl Halk Sağ.Müd. Bulaşıcı Olmayan Hast. Ve Programlar Şubesine iletilmeli • Birim için gerekli olan malzeme, materyal, broşür, poster vb. ihtiyaçları tespit edilmeli, talepte bulunulmalı ve sürekliliği sağlanmalıdır

37. Form 1-Toplum Sağlığı Merkezi Sağlıklı Beslenme ve Obezite Danışmanlığı Hizmetleri Birimi İzlem Formu Form 2-Takip Formu Form3-Halk Sağlığı Müdürlüğüne Doldurulacak Form.ObeziteDanışmaBirimi/ AileHekimliğiBirimi İletişimFormu

39. TAKİP FORMU –FORM NO:2

40. HALK SAĞLIĞINA BİLDİRİLECEK İSİM LİSTESİ

42. SONUÇ Obezite tüm dünyada salgın şeklinde yayılmakta Sağlık harcamalarında artışla beraber ülkelerin ekonomilerine ağır yükler getirmektedir

43. Obeziteden korunmaya yönelik çabalar bu hastalık ile mücadelenin temelini oluşturur Bu amaç doğrultusunda birinci basamak sağlık çalışanlarımıza büyük görevler düşmektedir

44. ÖNEMLİ OLAN Obeziteyi iyi tedavi etmek değil Obeziteden korunmaktır

45. OBEZİTE DANIŞMA BİRİMİ BAŞVURU KAYNAKLARI www.beslenme.gov.tr www.obezite@corumhsm.gov.tr www.corum@ corumhsm.gov. Çorum Halk Sağlığı Müdürlüğü Bulaşıcı Olmayan Hastalıklar ve Programlar Şubesi

46. ÇORUM HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI OLMAYAN HASTALIKLAR VE PROGRAMLAR ŞUBESİ İLETİŞİM İÇİN: Telefon: 0 (364)  201 03 83

48. TT SAĞLIĞI ttte TEŞEKKÜRLER….