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Le temps des soignants et l’organisation des services dans les établissements de santé RETOURS D’EXPERIENCES 2004 - 200

Le temps des soignants et l’organisation des services dans les établissements de santé RETOURS D’EXPERIENCES 2004 - 2008. Sommaire. Les partenaires de la MeaH Les enjeux et les constats : Réglementaires Gestion Organisationnels RH et sociaux

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Le temps des soignants et l’organisation des services dans les établissements de santé RETOURS D’EXPERIENCES 2004 - 200

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  1. Le temps des soignants et l’organisation des services dans les établissements de santé RETOURS D’EXPERIENCES 2004 - 2008

  2. Sommaire • Les partenaires de la MeaH • Les enjeux et les constats : • Réglementaires • Gestion • Organisationnels • RH et sociaux • Les leviers et les actions mises en œuvre • Les prochaines étapes • Déploiement • Guide de gestion du temps (BPO)

  3. Guide de BPO sous presse

  4. Les partenaires • AP-HP Bretonneau • CH Alençon Mamers • CH de Belfort-Montbéliard • CH Flers • CH de Carcassonne • Fondation Clément Drevon Dijon • CH de Roanne • Clinique Ambroise Paré Beuvry • CH de Lisieux • CHS de Monteran • CH St Joseph - St Luc Lyon • CHS de Saint Laurent du Var • CHR d'Orléans • Polyclinique de Franche Comté • SIH de Boulay-Forbach-St-Avold • CH de Quimper Concarneau

  5. Déroulement des chantiers MeaH • Chantier pilote 2004-2006 (8 établissements) • Chantier approfondissement 2006-2007 (8 établissements) • Chantier déploiement 2008-2009 (20 établissements)

  6. Les enjeux du temps des soignants • Enjeux pour l’organisation et la qualité des soins • Enjeux financiers • Enjeux sociaux • Enjeux symboliques

  7. Constat réglementaire

  8. Constat réglementaire : amplitude de travail / nombre de JRTT Récup. réelle= 23 jours RTT affichés = 12 jours

  9. Constat gestion : variabilité de l’activité des soignants

  10. Constat organisationnel : chevauchements variables sur 24 heures

  11. Constats sociaux : la motivation des agents Visibilité de l’emploi du temps Liberté de changement Equité entre agents

  12. Types d’actions entreprises

  13. Leviers organisationnels Diagnostic : Analyser l’activité et sa variabilité Distinguer activité programmée et non programmée Définir les postes de travail Calculer les effectifs Adéquation ressources activité : Lisser l’activité : gestion des lits (cf BPO) Maîtriser les ressources : gestion des plannings et des effectifs, travail sectorisé, binômes IDE – AS Pools, heures supplémentaires, polyvalence

  14. 14 lits Orthopédie 15 lits Orthopédie Salle de soin Salle de soin commune 9 lits Viscéral 12 lits Viscéral Salle de soin 10 lits ORL- OPH-Odonto 16 lits ORL- OPH-Odonto Salle de soin Salle de soin 10 lits Polyvalents Hospi semaine Salle de soin Nouvelle organisation à H24 AVANT 43 lits 7 jours/7 APRES 33 lits 7 j/7 10 lits 5 j/7 le matin : 4 IDE 6 AS 1 IDE 1 AS par secteur + 2 AS selon charge de travail Qualité des soins  Gain 0,4 ETP IDE + 2,6 ETP AS

  15. Le levier planification du temps Distinguer :conception et gestion des plannings Conception : Clarifier les termes (maquette, cycle, trame, roulement, planning…) Concevoir des scénarios à partir d’une définition précise de l’organisation-cible souhaitée et d’une évaluation des besoins en effectifs Evaluer les scénarios à partir de critères socio-organisationnels, par une méthode participative Gestion : Formaliser le processus d’élaboration du planning prévisionnel et de gestion des aléas (étapes, rôle des acteurs, principes de programmation, gestion des absences) Clarifier les règles dans un document de référence validé par les acteurs (Charte de gestion des plannings)

  16. Le levier des plannings Optimisation de l’organisation Qualité des conditions de travail Efficacité du management Sécurité juridique respecter les règles répartir temporellement les ressources en adéquation aux activités limiter le temps de gestion pour le cadre, garantir la qualité des relations de travail par l’équité prendre en compte la pénibilité, les attentes sociales

  17. Réorganisations à H21

  18. Réorganisation à H21

  19. Des chantiers pilotes au déploiement 20 établissements

  20. Parution prochaine du guide Gestion du temps de travail des soignants  Guide de bonnes pratiques organisationnelles (BPO)

  21. Chap. 1 : maquette d’organisation

  22. Chap. 1 : variabilité et dispositifs de réponse

  23. Chap. 2 : processus de planification Exemple

  24. Chap. 2 : construction du planning Exemple de méthode :

  25. Chap. 2 : charte de planning négociée Exemple de charte :

  26. Chap. 3 : comparaison juridique entre les 3 catégories d’établissements

  27. Chap. 4 : processus de décompte

  28. Chap. 4 : illustrer temps de travail, de repos

  29. Chap. 4 : visualisation d’une journée de travail

  30. Chap. 4 : Exiger les bons compteurs de temps

  31. Chap. 5 : projets de gestion du temps de travail

  32. Chap. 5 : de la régulation

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