DEFINICJA STAROŚCI

1. UNIWERSYTET MEDYCZNY W ŁODZIWYDZIAŁ NAUK O ZDROWIUKIERUNEK PIELĘGNIARSTWOAGNIESZKA SOBCZAK-ŻEBROWSKANR ALBUMU 132229,,ODRĘBNOŚCI W OPIECE PIELĘGNIARSKIEJ U CHORYCH PO ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO POWYŻEJ 80-TEGO ROKU ŻYCIA”ANG. ,, DIFFERENCES OF NURSING CARE OF PATIENTS AFTER MIOCARDIAL INFARCTION AGED OVER EIGHTY”

2. DEFINICJA STAROŚCI Starość jest zachodzącą powoli i stopniowo ostatnią fazą w życiu człowieka. Charakteryzuje się ona m.in.: osłabieniem sił witalnych, upośledzeniem koordynacji ruchowej, zaburzeniami wzroku, słuchu i pamięci.

3. Według definicji WHO (Word HealtOrganization) wyróżniamy następujące okresy starości: • 60-70 lat - wiek podeszły • 75-90lat - wiek starczy • Powyżej 90 roku życia - wiek sędziwy Wraz z wydłużeniem się wieku człowieka wzrasta też zachorowalność na choroby układu sercowo-naczyniowego. Zawał serca stanowi jedną z głównych przyczyn zgonów.

4. DEFINICJA ZAWAŁU MIĘŚNIA SERCOWEGO Termin „ostry zawał serca (MI) ‘’ powinno się stosować w sytuacji klinicznej wskazującej na ostre niedokrwienie mięśnia sercowego przy dowodach na obecność martwicy mięśnia sercowego. W takim przypadku spełnienie jednego z poniższych kryteriów pozwala na rozpoznanie MI: • Wykrycie wzrostu i/lub spadku wartości biomarkera sercowego [najlepiej troponiny sercowej (cTn)] przy co najmniej jednej wartości powyżej 99. centyla górnej granicy wartości referencyjnej (URL) oraz co najmniej jedno z następujących: objawy niedokrwienia nowe lub przypuszczalnie nowe, znamienne zmiany odcinka ST–załamka T (ST–T) lub nowy blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB) • powstanie patologicznych załamków Q w EKG • nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego lub nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości uwidocznione w badaniach obrazowych • obecność zakrzepu w tętnicy wieńcowej uwidocznionego badaniem angiograficznym lub w autopsji. • Zgon sercowy z objawami wskazującymi na niedokrwienie mięśnia sercowego i przypuszczalnie nowymi zmianami niedokrwiennymi w EKG lub nowym LBBB, przy czym zgon wystąpił przed oznaczeniem biomarkerów sercowych lub nim stężenie biomarkerów sercowych we krwi mogło się zwiększyć; • MI związany z przezskórną interwencją wieńcową (PCI) jest zdefiniowany arbitralnie jako wzrost wartości cTn (> 5 × 99. centyla URL) u pacjentów z prawidłowymi wartościami wyjściowymi (￡ 99. centyla URL) lub wzrost wartości cTn > 20%, jeśli wartości początkowe były podwyższone i stabilne lub spadały; • Dodatkowo wymagane są: • (a) objawy wskazujące na niedokrwienie mięśnia sercowego, • (b) nowe zmiany niedokrwienne w EKG, • (c) obraz angiograficzny, zgodny z powikłaniami zabiegu, • (d) uwidocznienie za pomocą badań obrazowych nowego ubytku żywotnego mięśnia sercowego lub nowych odcinkowych zaburzeń kurczliwości; • MI związany z zakrzepicą w stencie rozpoznaje się w przypadku wykrycia zakrzepicy za pomocą koronarografii lub autopsji w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego ze wzrostem i/lub spadkiem wartości biomarkerów sercowych, gdy co najmniej jedna wartość przekracza 99. centyl URL; • MI związany z pomostowaniem tętnic wieńcowych (CABG) jest zdefiniowany arbitralnie jako wzrost wartości cTn (> 10 × 99. Centyla URL) • u pacjentów z prawidłowymi wartościami wyjściowymi cTn (￡ 99. centyla URL). Dodatkowo konieczne jest stwierdzenie: • (a) nowych patologicznych załamków Q lub nowego LBBB, • (b) udokumentowanie w badaniu angiograficznym nowego zamknięcie pomostu lub natywnej tętnicy wieńcowej pacjenta, • (c) uwidocznienie nowego ubytku żywotnego mięśnia sercowego lub nowych odcinkowych zaburzeń kurczliwości.[9]

5. PACJENT Z GRUPY WIEKOWEJ 50-60 LAT Prawa tętnica wieńcowa - naczynie dozawałowe. Strzałką zaznaczono miejsce amputacji. Dobry efekt końcowy zabiegu.

6. PACJENT PO 80-TYM ROKU ŻYCIA Zwężenie pnia LTW, GPZ i GO. Dobry efekt końcowy zabiegu.

7. Porównanie charakerystyki klinicznej pacjentów

8. PORÓWNANIE SPECYFIKI LECZENIA W OBU GRUPACH CHORYCH

9. Porównanie nakładu pracy pielęgniarskiej w opiece nad pacjentem w wieku młodszym i starszym.

10. Porównanie nakładu pracy pielęgniarskiej w opiece nad pacjentem w wieku młodszym i starszym. c.d

11. PODSUMOWANIE I WNIOSKI • U pacjentów w wieku zaawansowanym z zawałem mięśnia sercowego nakład pracy lekarskiej oraz opieki pielęgniarskiej, aby przywrócić im zdrowiei zapewnić odpowiednią jakość życia jest znacznie większy niż u osób w wieku młodszym. Jednak efekt końcowy w obu przypadkach jest bardzo dobry. • Dla obecnej medycyny zaawansowany wiek chorego nie stanowi przeciwwskazania do inwazyjnego leczenia zawału serca. • Ryzyko wystąpienia powikłań po leczeniu inwazyjnym zawału mięśnia sercowego jest znacznie wyższe u ludzi starszych niż u młodych. Jednak wnikliwa obserwacja wszystkich parametrów życiowych i odnotowywanie ich w dokumentacji pacjenta pozwala na szybkie rozpoznawanie stanów zagrożenia życia oraz w razie potrzeby podejmowanie koniecznych działań ratunkowych.