Unidad V: Principales Problemas en Salud Mental EQZ y DEPRESIÓN

1. Unidad V:Principales Problemas en Salud MentalEQZ y DEPRESIÓN Psicología Social – Trabajo Social

2. ESQUIZOFRENIA Psicología Social – Trabajo Social

3. Antecedentes Generales • Concepto proveniente del Griego: • Schizein(escindir o dividir) • Phren(mente) • EugenBleuler (1908) psiquiatra suizo cambio DementiaPrecox por EQZ. Psicología Social – Trabajo Social

4. ¿Qué es Esquizofrenia? Psicología Social – Trabajo Social

5. A. Modelo Clásico • Para Bleuler EQZ se entiende como: • Grupo de psicosis (perturbación del juicio de realidad) • Curso crónico o brotes intermitentes • Síntomas se detienen o retroceden Psicología Social – Trabajo Social

6. A. Modelo Clásico • Para Bleuler EQZ se entiende como: • Tipo especifico de alteración en: • Pensamiento • Emociones • Relación con el entorno • No permite recuperación completa (cuestionado en la actualidad) • Sintomatología no se explica por otro cuadro psicopatológico. Psicología Social – Trabajo Social

7. A. Modelo Clásico Bleuler identifica en EQZ: • Síntomas Fundamentales • Síntomas Accesorios Psicología Social – Trabajo Social

8. 1. Síntomas Fundamentales Las cuatro A de Bleuler: • Asociación • Afectividad • Ambivalencia • Autismo Psicología Social – Trabajo Social

9. 1. Síntomas Fundamentales 1.1 Asociación: (secuencias coherentes del pensamiento) • El pensamiento se torna ilógico • Bizarro • Incorrecto Psicología Social – Trabajo Social

10. 1. Síntomas Fundamentales Psicología Social – Trabajo Social 1.2. Afectividad: Desaparecen los afectos Indiferencia paulatina Signo de cronificación del cuadro El autor reconoce que no se da en todos los casos. Ej: Vincent Van Gogh, Dali

11. 1. Síntomas Fundamentales 1.3. Ambivalencia: • Psiquis en un sentido y su opuesto al mismo tiempo. • Ambivalencia afectiva, de la voluntad y/o intelectual. • Ej. Marido que ama y odia a su mujer al mismo tiempo. • Ej. Querer comer y no comer al mismo tiempo. Psicología Social – Trabajo Social

12. 1. Síntomas Fundamentales 1.4. Autismo: • Desconexión, desapego de la realidad. • Prevalece el mundo interior. • Su origen es ocultar la excesiva emocionalidad y así evitar desbordes. Psicología Social – Trabajo Social

13. 2. Síntomas Accesorios 2.1 Alucinaciones • Percepciones sin objeto real • Específicas de EQZ: auditivas y cenestésicas (sensaciones corporales). • Alucinaciones de gusto, olfato y visión, poco habituales. • Ej. Frecuente oír voces amenazantes, contradictorias, en palabras bruscas y frases cortas. • Ej. Cenestésicas variadas, frecuentes alucinaciones corporales sexuales, placenteras o displacenteras. Psicología Social – Trabajo Social

14. 2. Síntomas Accesorios 2.2 Ideas Delirantes: • Idea insólita, disparatada • Mantenida con certeza • Irrebatible, incluso con argumentos lógicas y pruebas fehacientes. • Pueden alternar con pensamientos realistas. Psicología Social – Trabajo Social

15. 2. Síntomas Accesorios Tipos de Delirios Según el tema que domine la idea • Delirio persecutorio (muy habitual, personas o fuerzas hostiles quieren dañar al paciente o influir en él) • Delirio de grandeza (sentir superior o con alguna misión trascendental, pe: la encarnación de Dios) • Delirio erótico (idea de que una persona de alto estatus, desea o abusa sexualmente de él o ella. Puede ser agradable o doloroso) • Delirio hipocondríaco (idea de tener un defecto físico o enfermedad). Psicología Social – Trabajo Social

16. Síntomas Catatónico • Pertenecen a la esfera de motora voluntaria: - Catalepsia (postura del cuerpo por largo tiempo) - Estupor (reacción disminuida o ausente frente al medio) - Hiperkinesis (movimiento constante y sin sentido) - Estereotipias (actos repetitivos, duraderos y sin sentido para observador) - Amaneramiento (poses – imitación de alguien duraderos e incomprensibles) - Negativismo (reacción opuesta a lo esperado, no quiereo no puede) - Obediencia automática (imitación) - Automatismos (movimientos involuntarios compulsivos) - Impulsividad Psicología Social – Trabajo Social

17. Funciones Conservadas en EQZ • Bleuler plantea que no se alteran necesariamente: - percepción - memoria - conciencia - espacio – temporal - motilidad *Las alteraciones presentadas Ej, atención o memoria, serían perturbaciones de la atención o del interés. Psicología Social – Trabajo Social

18. B. Teoría de la Vulnerabilidad • Zubin y Spring (1977) Cuestionan EQZ como una “enfermedad”. • “Episodios esquizofrénicos”. • Teoría optimista • Personas con vulnerabilidad psicótica posee cierto umbral de tolerancia al estrés, al sobrepasarlos =episodio psicótico. • Normalidad entre episodios psicóticos. • Vulnerabilidad EQZ heredada o adquirida. • Trastorno EQZ 3 fases: Fase pre – mórbida, Fase Aguda, Fase crónica.

19. B. Teoría de la Vulnerabilidad 1. Fase Pre – mórbida:(Implica Factores biológicos y psicosociales) • Anormalidades genéticas • Daño cerebral pre y peri natal • Perturbación temprana de la relación con la madre • Patrones ambiguos y contradictorios de comunicación familiar. *La combinación de estos factores genera deficiencia en el procesamiento de la información. *Estructura de personalidad pre mórbida Vulnerable es el resultado de interacciones complejas entre lo biológico y lo ambiental. Psicología Social – Trabajo Social

20. B.Teoría de la Vulnerabilidad 2. Fase Aguda: • Aparición de síntomas psicóticos productivos (alucinaciones, delirios). • Resultado de la sobre-exigencia de un sistema vulnerable (sujeto) de procesamiento de información. • “Patrones psicóticos de pensamiento, sentimiento y conducta se traducen en nuevos estados patológicos de equilibrio frente a la sobre-exigencia del sujeto”. Psicología Social – Trabajo Social

21. B.Teoría de la Vulnerabilidad 3. Fase Crónica: • Síntomas opuestos a los agudos • Desmotivación • Apatía • Aplanamiento afectivo • Minoría de los pacientes Psicología Social – Trabajo Social

22. B.Teoría de la Vulnerabilidad Algunas Conclusiones • Estudios concluyen mejor pronóstico de la EQZ a largo plazo. • Pacientes en edades avanzadas muestran mejorías. • Depende de factores Biopsicosociales mencionados. • Eqz: “proceso vital con múltiples condicionantes, que ocurre en personas con una vulnerabilidad particular, que interactúa con eventos vitales y circunstancias complejas y se manifiesta de diversas maneras”. Psicología Social – Trabajo Social

23. B.Teoría de la Vulnerabilidad • Zublin: A diferencia de la visión tradicional, que sostiene que la persona diagnosticada con EQZ es esencialmente enferma y puede presentar periodos intermitentes de bienestar, la nueva visión sostiene que esta persona está esencialmente bien, pero que puede presentar uno o más episodios intermitentes de enfermedad. Psicología Social – Trabajo Social

24. Modalidades de Tratamiento • Proyecto Terapéuticos Personalizado • Medicación antipsicótica (sólo disminuyen síntomas agudos/ Neurolépticos: CPZ, Haloperidol) • Electroshock (catatonía y depresiones psicóticas) • Enfoques Psicosociales (considera familia como catalizador de crisis) • Psicoterapia: Familiar, grupal, Individual, laboral • Programas de apoyo laboral • Terapia a través del Arte Psicología Social – Trabajo Social

25. REFORMA PSIQUIATRICA Psicología Social – Trabajo Social

26. REFORMA PSIQUIATRICA • Des institucionalización (70”) • Reconocimiento de lo emocional • Conciencia del daño hospitalario • Derechos de los Pacientes Psiquiátricos “Contracción de los escenarios institucionales tradicionales (manicomios), con la expansión de servicios comunitarios” (Bachrach, L.) • Dificultades: • Dificultades de las personas con EQZ para integrarse a la comunidad • Comunidad estigmatiza y excluye a estas personas Psicología Social – Trabajo Social

27. REFORMA PSIQUIATRICA • Centros Diurnos: (recuperación Autoestima, Autonomía y abandono de conducta patológica) • Hospital de Día • Comunidades Terapéuticas • Clubes Sociales • Talleres Protegidos • Trabajos Protegidos • Hogares protegidos • Centros de crisis • Rehabilitación a domicilio • Hospitales psiquiátricos renovados Psicología Social – Trabajo Social

28. ESQUIZOFRENIA Psicología Social – Trabajo Social