1 / 21

Carlos Henrique Ribeiro

Carlos Henrique Ribeiro. ABORDAGEM INICIAL DO PACIENTE EM COMA. ETIOLOGIA/FISIOPATOLOGIA. Alteração da consciência acomete o hemisfério bilateralmente Danos ao sistema reticular ativador ascendente da parte média da ponte/tálamo. ETIOLOGIA. Trauma

ganya
Download Presentation

Carlos Henrique Ribeiro

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Carlos Henrique Ribeiro ABORDAGEM INICIAL DO PACIENTE EM COMA

  2. ETIOLOGIA/FISIOPATOLOGIA • Alteração da consciência acomete o hemisfério bilateralmente • Danos ao sistema reticular ativador ascendente da parte média da ponte/tálamo

  3. ETIOLOGIA • Trauma • Encefalopatia isquêmica/anoxica • Drogas/álcool • Anormalidades metabólicas / endógenas • Deficiência vitamínica

  4. ETIOLOGIA • HSA • Tremores • Lesões do Tronco Cerebral (AVE/Ponte ) • Hemorragia hipertensiva com extensão ventricular

  5. ESTAGIOS DO COMA • Sonolência: 1º estágio – responde a voz • Torpor: respondem a dor e não a voz

  6. ESTAGIOS DO COMA • Coma: sem resposta a voz e a dor • Não respondem aos comandos verbais ECG < 8

  7. QUADRO CLÍNICO/ SINAIS E SINTOMAS Anormalidades pupilares • Pupila dilatada fixa à luz: Herniação do lobo temporal do lado da anormalidade pupilar com compressão do tronco

  8. QUADRO CLÍNICO/SINAIS E SINTOMAS Anormalidades pupilares • Pupila bilateral dilatada/fixa à luz: Hipóxia • Pupila Puntiforme: intoxicação por dose de opiáceos /infarto / Hemorragia de Ponte

  9. QUADRO CLÍNICO/SINAIS E SINTOMAS • Descerebração ( Hiperextensão/ rotação do braço e flexão plantar da perna ) – lesão do tronco cerebral abaixo mesencéfalo. • Respiração apneutica ( câimbra inspiratória prolongada ) - tronco

  10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Ausência de resposta histérica • Sono excessivo/sedação/idosos • Status epilepticus não convulsivo • TU Frontal com abulia • Estado de encarceramento (Ponte) • Estado vegetativo devido isquemia

  11. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA EXAME TRONCO CEREBRAL Pupilas Movimentos Oculares Respiração Resposta a dor

  12. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA Movimento ocular Hemisfério Bilateral Tronco Cerebral

  13. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA Manobra da cabeça de Boneca • Rotação da cabeça de um lado para o outro

  14. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA Teste calórico • 30 ml de H2O injetado no ouvido olhos fixos – Tronco cerebral olhos móveis - Hemisférico

  15. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA • Avaliação toxicológica / sangue / urina • Bioquímica sérica • ECG

  16. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA • TC : Hematomas

  17. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA • LCR / HSA / infecção • EEG / mal epiléptico / encefalopatia • RX / TRM

  18. TRATAMENTO/ADMINISTRAÇÃO • TOT • Hematomas – Neurocirurgia • Naloxone – opiáceos • Tiamina – alcoolismo • Metabolismo

  19. PROGNÓSTICO/COMPLICAÇÕES • Depende da Etiologia • Tronco X Hemisfério • Doença Metabólica X Estrutural

  20. OBRIGADO

More Related