1 / 14

Koža

Koža. Dôležitá bariéra – súčasť nešpecifickej vrodenenj imunity Fyziologická flóra – zloženie a význam : Stafylokoky, Propionibacter acnes, difteroidné paličky, mykobaktéria, kvasinky

gardner
Download Presentation

Koža

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Koža • Dôležitá bariéra – súčasť nešpecifickej vrodenenj imunity • Fyziologická flóra – zloženie a význam :Stafylokoky, Propionibacter acnes, difteroidné paličky, mykobaktéria, kvasinky • Podmienky prežitia – vlhko, pot – NaCl, kyselina mliečna, urea, aminokyseliny, Fe, proteiny – rast baktérií voľné mastné kyseliny, tuky – inhibícia rastu • Patogenéza -pri porušení celistvosti kože – úrazom, vektorom, -vstupná brána celkových ochorení – tetanus, rabies, -prejav imunopatologických následkov celkového ochorenia

  2. Typy kožných infekcií • Kožné lézie – macula, papulla, vesicula, pustula, ulcerácie Vezikulárne lézie – vírusové, Papulárne – treponema Granulomatózne – lepraPyodermie – hnisavé – impetigo (Stafyokoky, streptokoky sk b), folikulitída, furunculus, carbunculus • Povrchové – epidermidis celulitída – subkutánne tkanivo – erysipel – HSA, erysipeloid, clostridiové inf., Heamophilus influenzae typ b, gangrenózna celulitída – ecthyma – HSA, Ps. aeruginosa • Typické – kožná diftéria, antrax, mycetom, • Prejavy celkových infekcií na koži • Diagnostika - mikroskopicky, makroskopicky, kultivačne, serologicky

  3. Najčastejšie bakteriálne patogény Stafylokoky – St.aureus: produkcia enzýymov,PK+ - abscesy, toxíny – exfoliatívny t. stafylokoky PK-, Lokálne infekcie – abscesy, zápaly, folikulitídy, furunkuly, karbunkul, Infekcie rán, impetigo, infekcia pupočníku Septikémia s tvorbou metastatických abscesov.(cudzie telesá – sutúry) – nozokomiálne nákazy, rezistencia na ATB Streptokoky – HSA S.pyogenens – impetigo (vezikulárne erupcie, krusty, veľmi infekčné a prenosné), pyodermia, celulitída – nefritogénne kmene – GNF, erysipel – povrchová celulitída, progredujúca, prenos z DC Erysipelotrix – celulitída, cez abrázie, profesionálna nákaza Bacillus antracis – cez abrázie, kožnú pustulu, šírenie, papuly, nebolestivý vred, čierne chrasty so zápalovým okrajom – pri neliečení sa šíri do l.uzlín – septikémia a meningitída. Inhalačná forma – ťažká, smrtelná, gastrointestinálna forma

  4. Pasteurella –G- palička, ústna flóra mačiek a psov. Infekcia rán po pohryznutí Bacteroides – ana, G- paličky, normálna flóra HCD a dolná časť GIT. B. fragilis – púzdro a endotoxínový LPS, abscesy,hnisané zápaly GIT, pleuropneumónie, infekcie genitálneho traktu u žien, heparináza – tromboflebitída. Nocardia – G+ vláknité , striktné ae.,prítomné v pôde, chronické hnisavé infekcie – podkožného tkaniva – po malom úraze – trn, pichnutie, - progresívne, deštrukcia svalov a kostí. pľúcne, CNS, Mycobacterie – M.marinum – po malom úraze na plavárni, optimálna teplota 32*C, INKČ 2-8 tý, modrofialové ložisko, vred, povrchové chladné časti kože, bez diseminácie M. leprae – postinutie kože – tuberkuloidná f – necitlivé oblasti, s malým množstvom bacilov v tkanive, lepromatózna f. – veľké množstvo bacilov v krvi aj tkanive. Symetrické lézie Actinomyces - G+, ana,paličky, abscesy s hnisaním a granulomami, žltý hnis, sírové granuly, okrem kože – inf. Orofaciálne, cervicofaciálne, intraabdominálne – apendicitídy, I.U.telieska, Borrelie, ricketsie, spirochéty

  5. Plesne pri kožných infekciách Pri znížení obranných mechanizmov kožnej bariéry, zničenie obranných línií kožnej bariéry Pri traumatickej inokulácii spór – dimorfné huby – forma plesňovitá aj kvasinkovitá – obvykle dlhodobé, perzistujúce problémy • Infekcie – kože a adnex, podkožia – (sporotrichóza), celkové (pri výraznom imunodeficite) Dermatofytóza – epidermofyton, microsporum a trichofyton – povrchové infekcie kože a adnex. Vlhko – tinea, Stratum corneum – prenikanie – proteolytické enzýmy – zápal, šupiny. • Hypersenzitivita neskorého typu – zápal s tvorbou vezikúl – sterilizácia – vyliečenie Pri chronickom poškodení – pacienti bez schopnosti reagovať neskorým typom hypersenzitivity • Sekundárna alergická reakcia – vzdialené oblasati od miesta primárnej infekcie plesňami – často prsty a dlane – vesikuly, svrbenie.

  6. Vírusy pri kožných infekciách • Herpesvírusy – HSV-1, HSV-2, VZV • Poxvírusy – molluscum contagiosum, ecthyma contagiosum, vaccinia, variola • Papilomavírusy – papilomy – malé epiteliálne výrastky – nádory kože, bradavice kožné, genitálne, laryngeálne • Kožné prejavy pri celkových ochoreniach – exantémové ochorenia – rubeola, varicella – ovčie kiahne, morbilli, šarlach, hepatitída, HSV 6, alergické reakcie – EBV + AMP,

  7. Infekcie svalov • Myalgia – pri systémových vírusových ochorenia – interferon • Myositída – zápal PPS – trichinelóza, cysticerkóza, toxoplazmóza – parazitárne ochorenia s tvorbou cýst Hnisavý zápal svalov – pri penetrujúcom úraze – bakteriálny hnisavý zápal svalov – St. aureus, Mycobacterium tbc. • Myonekróza – plynová gangréna – progresívna, fatálna po kontaminácii rany najčastejšie ana mikroorganizmami – Clostridium perfringens, histotoxické clostrídií, streptokoky, bacteroides

  8. Infekcie kostí - osteomyelitída Hematogénne – v rýchlo rastúcih kostiach. V metafýzach sú krvné cievy vo forme kapilár – neobsahujú fagocytárne bb, tok je pomalý, nie sú tam prítomné anastomózy – malé avaskulárne zóny – prítomnosť baktérií spôsobí ťažké poškodenie. Rôzny klinický obraz podľa veku.Monomikrobiálna etiológia: deti do 1 roku – HSB, S.aureus, E.coli, deti 1-16 r. St. aureus, Str.pyogenes, Haemophilus influenzae b Salmonella sp. dospelí – S.aureus, St. epidermidis, G- paličky, Ps. Aeruginnosa. Per continuitatem – z mäkkého tkaniva alebo po operačne –starší pacienti – nad 50r.- po operácii v oblasti kostí: bolesť, erytém. Prahová dlhodobá boleť s tvorbou sínusov a ulcerácií. Polymikrobiálna etiológia:S.aureus, S. epidermidis, Str. pyogenens, Enterococcus, G- paličky, anaeŕóbne Traumaticky – po fraktúrach a perkutánnych chir. zákrokoch. U detí po bodných ranách . Diagnostika – rtg, scinti, hemokultivácia pri hematogénnej inf., kultivácie drenáži nie sú relevantné, biopsia Th: dlhodobá 2-6 tý

  9. Infekcia klbov Infekčná – hematogénna, po inokulácii, per continuitatem. U detí v súvislosti s osteomyelitídou - hnisavá - rovnaké etio agens ako u osteomyelitídy, u detí 6 mes. - 6 r. Hib. - špecifická artritída – gonokoková, mycobacteriálna Neinfekčná reaktívna - súvisiaca s infekciou – meningokoky, salomnella, shigella, yersinia, vírusové artritídy, VHB, - cirkulujúceimunokomplex, poststreptokoková artritída – reumatická horúčka. monoartritída, polyartritída

  10. Anaeróbne infekcie • G+ sporulujúce paličky • Spóry – vegetatívne štádium, sporulácia, germinácia • Dôležitosť odberu, transportu a kultivácie za anaeróbnych podmienok: anaerostaty, biologická metóda: Serratia marcescens. • Kyslík je toxický • Lokalizácia – anaeróbne prostredie ?

  11. Clostridium tetaní striktne anaeróbna palička, G+sporulujúca, paličky na bubon, • Ochorenie po bodných úrazoch • Diagnostika – klinická, mikroskopická • Terapia – antitoxická, ATB, ARO • Vakcinácia – antitoxická imunita • Vlastnosti toxínov Clostridium botulinum – typy A-F, Ochorenie – intoxikácia po požití zle upravených konzerv, termolabilný toxín, var 20 min., 1g = LD 1 miliarda

  12. Ostatné clostrídiové infekcie Clostridium perfringens, novyi, septicum, histolyticum, difficile.... • Niektoré sú aerotolerantné, produkujú histolytické enzýmy a toxíny – spôsobujú endogénne infekcie, • ochorenia – intraabdominálna – po penetrujúcom poranení alebo chir. zákroku, - bakterémia( benígna), septikotoxémia (fatálna), biliárna, pľúcna infekcia, inf. ženských pohl.orgánov-intrauterínna myonekróza -kriminálne aborty, z vaginálnej flóry alebo exogénne v čase vzniku nekrózy – rýchla invázia infekcia mäkkých tkanív – celulitída, myonekróza, - po devastujúcich úrazoch-kontaminácia spórami z pôdy alebo fekálií-celulitída, fasciitída, myozitída, myonekróza Celulitída – kontaminácia rany spórami z pôdy, ktoré germinujú a vzniká nekrotické zle perfundované tkanivo s tvorbou plynu – krepitácia – fermentácia uhľovodíkov. Myonekróza – plynová gangréna- skvapalnenie svalov lecitináza – deštrukcia bb. membrány

  13. Antrax

More Related