1 / 36

Financiranje zdravstva

Financiranje zdravstva. Tanja Potočki Karačić, dr.med. Cilj financiranja zdravstva. Osigurati sredstva za zdravstvenu zaštitu Postaviti ispravne ekonomske poticaje u korištenju i pružanju zdravstvenih usluga

garron
Download Presentation

Financiranje zdravstva

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Financiranje zdravstva Tanja Potočki Karačić, dr.med.

  2. Cilj financiranja zdravstva • Osigurati sredstva za zdravstvenu zaštitu • Postaviti ispravne ekonomske poticaje u korištenju i pružanju zdravstvenih usluga • Osigurati da korisnici imaju odgovarajući pristup individualnoj zdravstvenoj zaštiti • Osigurati financiranje javno-zdravstvenih usluga od opće važnosti

  3. Modeli financiranja zdravstva • Povijesni razvoj nekoliko modela • Većina zemalja koristi nekoliko modela, od kojih je jedan pretežit • Ujednačavanje terminologije

  4. Elementi sustavafinanciranja zdravstva • Prikupljanje sredstava • Agregiranje sredstava • Plaćanje korištenja zdravstvene zaštite

  5. 1. Prikupljanje sredstava

  6. Sredstva za zdravstvo Javna – public Privatna – private Financiranje zdravstva Javno Privatno Prikupljanje sredstava

  7. Javno financiranje Osnova - društveno opredjeljenje da • z.z. ima humane i etičke konotacije • z.z. važna u moralnom i političkom smislu • pristup z.z. ne smije ovisiti o financijskoj mogućnosti pojedinca da plaća z.z. Za provedbu država osigurava financiranje z.z. za te osobe.

  8. Javno financiranje • Država / Vlada kupuje z.z. za osobe za koje je postignut dogovor • Za to prikupiti financijska sredstva • Prikupljena sredstva su javna • Koriste se solidarno

  9. Javno financiranje • Vlada kupuje z.z. za neke kategorije stanovnika • Većina zemalja - svo ili većinu stanovnika • NACIONALNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE • Sve zemlje Europe, Kanada, Amerika, Australija • SAD - jedina razvijena zemlja koja ima parcijalno n.z.o. – obuhvaća starije od 65 god. (Medicare) i socijalno ugrožene (Medicaid)

  10. Izvori javnih sredstava • Proračunski – porezi i ostali proračun. prihodi • “Beveridge” model • Socijalno osiguranje = oporezivanje plaća kroz izdvajanje određenog postotka plaće za zdravstveno i socijalno osiguranje • Europa – “Bismark” • stručna literatura – socijalno osiguranje • Američka literatura – payroll taxation • Hrvatska – doprinos za zdravstvo

  11. Pretežni model prikupljanja javnih sredstava za zdravstvo

  12. Model javnog financiranja zdravstvene zaštite Proračun Zdravstvene usluge HZZO VLADA 3. Kupovanje I plaćanje Socijalno osiguranje 2. Agregiranje sredstava Osiguranici 1. Prikupljanje sredstava

  13. Karakteristika javnog financiranja Transfer sredstva (pravedan): • od imućnijih prema manje imućnima (bogati izdvajaju više sredstva za poreze i socijalno osiguranje) • od zdravih prema bolesnima

  14. Privatno financiranje Osoba sama plaća z.z. • Kupovinom zdravstvenog osiguranja • Direktnim plaćanjem

  15. Privatno financiranje • preko osiguravajućih društava najrazvijene i najzastupljenije u SAD: • 35% sredstava za zdravstvo od privatnih premija osiguranja • Većinom grupna osiguranja preko poslodavca • 4 % osiguranja individualno (administrativni trošak velik) • 20% privatna direktna plaćanja

  16. Karakteristike privatnog financiranja Transfer sredstva • Kupnja zdravstvenog osiguranja • od zdravih prema bolesnima ili • Direktno plaćanje • NEMA NIKAKVOG TRANSFERA – najlošiji oblik financiranja z.z.

  17. Karakteristike privatnog financiranja • Socijalno nepravedan • Osobe s malim primanjima bez zdr.osig. • Tendencija privatnih osiguranja da selekcioniraju pacijente s niskim rizikom • Znatna državna regulacija • Visoki administrativni troškovi (SAD 20%) • Model privatnog osiguranja skuplji od modela javnog financiranja • Smanjen fokus na prevenciji • Bankroti

  18. Model privatnog financiranja zdravstvene zaštite Zdravstvene usluge Osiguranici Osiguravatelj uplaćivanje premije 3. Plaćanje 2. Agregiranje sredstava 1. Prikupljanje sredstava

  19. Zaključak • Zdravstvena zaštita se financira iz • Javnih ili • Privatnih sredstava • Transfer sredstava • Javno financiranje • Od bogatijih prema siromašnijima i • Od bolesnijih prema zdravima • Privatno financiranje putem privatnog zdr.osiguranja • SAMO od bolesnijih prema zdravima • Privatno financiranje direktnim plaćanjem • NIŠTA

  20. Zaključak Većina razvijenih zemalja, osim SAD, i sve zapadnoeuropske zemlje financiraju zdravstvenu zaštitu pretežno iz javnih sredstava prikupljenih kroz proračun ili po modelu socijalnog osiguranja z.z. osigurava većini ili svim stanovnicima = nacionalno zdravstveno osiguranje

  21. 2. Agregiranje sredstava3. Kupovanje / plaćanje usluga

  22. Javno financiranje • Prikupljanje i agregiranje sredstva – VLADA / MZ - većina zemalja • Kupovanje usluga • MZ (Švedska, Norveška, Danska, Kanada, Italija) • MZ osniva organizaciju ili agenciju unutar ili pod MZ (Velika Britanija, SAD, Australija) • MZ regulira više fondova socijalnog osiguranja (Njemačka, Nizozemska)

  23. Javno financiranje • Za održivo financijsko poslovanje, zbog rijetkih financijskih katastrofalnih rizika potrebno je sredstva agregirati. • Više manjih (konkurentskih) fondova povećava administrativne troškove, ne efikasnost unutar sustava (efikasnost se može povećavati tamo gdje se troši – u zdr. ustanovama)

  24. Javno financiranje • Karakteristike sistema koji funkcioniraju • Agregacija sredstava - MZ ili njegove agencije - ustanove neprofitnog tipa • Sredstva pod političkom kontrolom, za rizik poslovanja odgovorna Vlada

  25. Privatno financiranje • Agregiranje sredstava u osiguravajućim društvima – profitna, upravljaju vlasnici (Premije ne potpuno tržišne, regulirane)

  26. 3. Kupovanje / plaćanje usluga

  27. 3. Kupovanje / plaćanje usluga • Više raznih modela • Neki od osnovnih modela • Cijena x usluga – fee for service • Budžet • Plaćanje po glavarini • Plaćanje po danu hospitalizacije • Prospektivno plaćanje po kliničkom slučaju – DRG

  28. Republika Hrvatska

  29. Hrvatska • Javno financiranje • Izvori javnih sredstava: • Socijalno osiguranje – oporezivanje plaća – doprinos za zdravstvo (postotak propisuje Vlada) • Proračun • Monetarna sredstva • Nemonetarna (oslobađanje PDV-a, niske carine) • Nacionalno zdravstveno osiguranje

  30. Hrvatska • Agregiranje • Manje – direktno MZ (kapitalne investicije) • Većina – HZZO • HZZO • Neprofitna Vladina ustanova • Vlada postavlja direktora i upravno vijeće • Vlada pod financijskim rizikom gubitka • Kupovanje usluga • Od privatnih i javnih zdravstvenih ustanova sklapanjem ugovora

  31. Hrvatska • Privatno financiranje • Formalno • Participacije usluga koje financira HZZO • Direktno plaćanje usluga koje ne financira HZZO • Privatna dopunska osiguranja • Neformalno

  32. Diskusija - Zablude • Doprinos za zdravstvo = • individualna premija osiguranja ili • ‘namjenski’ porez (socijalno osiguranje) • HZZO = • osiguravajuća kuća ili • državna / vladina agencija • Tko je ‘odgovoran’ za financiranje zdravstva (‘krpanje rupa’…) –Vlada ili HZZO • HZZO –u budžetu (pod nadzorom Vlade) ili neovisna institucija • Skuplje: Nacionalno zdr. osiguranje ili privatna osiguranja (dodatni administrativni troškovi, marketing…)

  33. Vladini izdaci za zdravstvo vs. ukupni (vladini+privatni izdaci za zdravstvo) • Uloga participacije (viša participacija za skupe usluge, nema gornjeg limita) • Cilj reforme: • Smanjiti troškove ili povećati efikasnost? • Zdravstveni troškovi – izdatak ili doprinos nacionalnoj ekonomiji

More Related