Fagsykepleier Birgitte Kolstad Torp Korttidsposten SØF

1. Ambulerende team sykehjem/ÅPEN OMSORG Fagsykepleier Birgitte Kolstad Torp Korttidsposten SØF

2. Bakgrunnen • Prosjekt mellom sykehuset og Fredrikstad kommune i 2005/2006. • Utarbeidet metodebok og observasjonsskjema. • Gode erfaringer i prosjektet ligger til grunn for at Ambulerende team ble innlemmet i driften SØF.

3. Samarbeidet • Det er inngått avtale med Fredrikstad, Sarpsborg, Rakkestad, Hvaler og Halden kommune. • Det er inngått avtale med åpen omsorg i hele Fredrikstad kommune totalt 7 soner. Omfatter totalt ??? brukere. • Avtalen mellom kommune og SØF er forankret på øverste nivå hos begge parter. • Ambulerende team er en sykepleietjeneste, og kommunehelsetjenesten har det medisinskfaglige ansvaret i sykehjem. • Lege tilknyttet i 20% stilling.

4. Målsetning • Bedre samarbeid mellom sykehus-sykehjem og åpen omsorg. • Øke kvalitet for akutt syke sykehjemsbeboere og brukere ved åpen omsorg. • Utvikle systemer for økt samhandling og kompetanseoverføring. • Hindre unødvendige innleggelser I sykehus.

5. Hva gjør ambulerende team? • Sykepleiefaglig rådgivning/veiledning • 24 – timers telefon tjeneste: • En kollega de kan diskutere problemstillinger med før evt kontakt med lege. • Utrykkende virksomhet • Sykepleier på vakt fra man – fre, kl 11 – 19. • Praktiske prosedyrer som PVK, CVK, VAP, Peg, kateter, infusjoner og transfusjoner, suprapubis skift. • Sikre sykepleievurderingen.

6. Oppsøkende virksomhet: • Uformelle besøk for å bli kjent. • Går også inn på sengepost SØF. Undervisning: • I væskebehandling og innleggelse av pvk • Prosedyrer som cvk -stell, vap • katetersering • klinisk blikk • medikament regning, • hjerneslag • diabetes.

7. Hvorfor er det best å behandle pasienten i sykehjem og i hjemmet • Pasient i fokus. Hva er best for pasienten? • Unngå forflytning-tøff belastning. • Ambulanse-akuttmottak- korridor. • Større risiko for forvirring og infeksjoner på sykehus. • De som trenger sykehusinnleggelse får selvfølgelig dette som tidligere.

8. Erfaringer fra sykehjem/åpen omsorg: • I hovedsak oppleves samhandlingen svært positiv. • Spennende og utfordrene å gjøre mer. • Fokus på observasjon, behandling kan starte tidligere. • Flott med faglig miljø på sykehjem! • Mindre smitte og forvirring etter innleggelse. • Positivt med mindre bruk av legevaktsleger som ikke kjenner pasientene like godt. • Lettere å beholde og rekruttere sykepleiere.

9. Resultat januar-august SØF- åpen omsorg og sykehjem i Fredrikstad: januar –august 2011 Rådgivning/kontakt pr telefon : • Sykehjem: 36 • Åpen omsorg: 25 Melding om innlagte brukere/ pasienter: • Sykehjem: 19 • Åpen omsorg: 8 Oppfølging av brukere/ pasienter etter behandling: • Sykehjem: 8 • Åpen omsorg: 1

10. Resultat januar-august SØF- åpen omsorg og sykehjem i Fredrikstad januar-august 2011. Utførte sykepleie prosedyrer/ iverksatt behandling: • Sykehjem:36 • Åpen omsorg: 8 Undervisning av ambulerende team: • Sykehjem: 16 ganger • Åpen omsorg: 23 ganger

11. Prosjektgrupper: Det er satt opp grupper, på hver åpen omsorg. • Anne fra Holmen og Ida fra Søf,er satt i prosjektgruppe med Åpen omsorg Østsiden og Borge • Therese fra Holmen og Birgitte fra SØF er satt opp i prosjektgruppe med åpen omsorg Kråkerøy og Glemmen. • Det vil holdes møter ca hver 14.dag på de ulike åpen omsorgene, det for bli rasket mulig kjent med hverandre og med kjent i prosjektet.