Boissons énergisantes :

1. Boissons énergisantes : Entre menace et banalisation Par Laurie Plamondon, Dt. P., M. Sc., conseillère scientifique. En collaboration avec Pierre-André Dubé, B. Pharm., M. Sc., pharmacien en toxicologie clinique. Décembre 2011

2. Introduction • Croissance phénoménale du marché des boissons énergisantes au cours des dernières années • Promotion de bénéfices prétendus sur les niveaux d’énergie, de vivacité, et de performance • Multiples motifs de consommation rapportés : • se tenir éveillé, obtenir un regain d’énergie, être plus motivé, améliorer la performance sportive, faire la fête toute la soirée, s’hydrater • le bon goût, les bénéfices perçus pour la santé, améliorer le goût des boissons alcoolisées, etc.

3. Qui consomme des boissons énergisantes?... À quelle fréquence?... En quelle quantité?... Dans quel contexte?

4. Données de consommation • Habitudes de consommation peu documentées (fréquence, quantité consommée par occasion, contextes) • Enquête auprès de Québécois du secondaire et du collégial : Source : Adaptation de ÉCOBES Recherche et transfert, exploitation spéciale tirée de l’enquête interrégionale de 2008 « Parle-nous de toi! ».

5. Données de consommation • Ailleurs dans le monde : • Chez certains buveurs de boissons énergisantes (étudiants adultes) : • consommation de plusieurs boissons par épisode de consommation • combinaison avec l’alcool

6. Qu’est-ce qu’une boisson énergisante?

7. Qu’est-ce qu’une boisson énergisante? Définition eau sucre caféine (synthétique ou de source naturelle comme le guarana) taurine ginseng glucuronolactone inositol vitamines, etc. Classification Composition Mélange d’ingrédients se présentant sous la forme d’une boisson ou d’un concentré liquide ayant la propriété prétendue de rehausser les niveaux d’énergie et de vivacité Produit de santé naturel - teneurs d’ingrédients non permises dans les aliments et allégations d’usage thérapeutiques

8. Quels sont les effets des boissons énergisantes sur la santé?

9. Effets sur la santé • Effets de la consommation de boissons énergisantes : combinaison des ingrédients • Petites études uniques : ↓ de la qualité du sommeil, ↑ de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle • Effets principalement associés à la caféine

10. Effets sur la santé Effets des différents ingrédients : • Caféine et sucre : principaux ingrédients posant des risques ou ayant des effets indésirables potentiels pour la santé • Autres ingrédients : peu d’effets indésirables à court terme dans les teneurs présentes dans les boissons énergisantes

11. Quels sont les effets de la consommation de caféine?

12. Effets de la consommation de caféine • Principal ingrédient actif des boissons énergisantes • Substance psychostimulante légale la plus consommée dans le monde • présente dans plusieurs produits de consommation : • café (~100 mg), thé (~ 40 mg), boissons gazeuses (~ 40 mg), chocolat (5-20 mg), produits de santé naturels et médicaments (~ 30-200 mg), etc. • Contribution à l’effet cumulatif de la caféine consommée au cours d’une même journée

13. Effets de la consommation de caféine • Apport supérieur aux limites recommandées : • tremblements, agitation, nausée, vomissements, palpitations… problèmes cardiaques graves (arythmies)

14. Effets de la consommation de caféine • Consommation régulière, quantité inférieure aux limites recommandées : • dépendance physique et psychologique, symptômes de sevrage (ex. : maux de tête, baisse d’énergie, somnolence, irritabilité, difficulté de concentration) pouvant inciter à une consommation régulière

15. Effets de la consommation de caféine • Enfants et adolescents : + à risque d’intoxication chronique ou aiguë et + susceptibles à l’apparition d’effets indésirables • Interactions médicamenteuses avec la caféine (ex. : Clozaril®, Ritalin®, amphétamines)

16. Quelle est la teneur en caféine des boissons énergisantes?

17. Teneur en caféine • Teneur variée entre les produits : 80 à 350 mg par contenant = ~ 2/3 de tasse à plus de 2,5 tasses de café filtre • En général, + le volume augmente, + la teneur en caféine est élevée • Attention à certaines marques ou variétés (dont celles non homologuées), et aux versions concentrées

18. Teneur en caféine Format régulier (250 ml) : • 2/3 de tasse de café filtre ou 2 canettes de cola Grand format (473 ml) : • > 1 tasse de café ou 4 canettes de cola Très grand format (710 ml) : • 2 tasses de café ou 6 canettes de cola Format concentré(60-75 ml) : • de < 1 à 1,5 tasse de café ou de 2 à 6 canettes de cola

19. Les boissons énergisantes peuvent-elles entraîner un apport excessif en caféine?

20. Impact sur l’apport total en caféine • Manque de données récentes pour évaluer l’apport total de caféine dans la population (incluant celui provenant des BE) et le comparer aux limites recommandées • Adultes (en bonne santé): • La consommation de plusieurs contenants (2,5 à 5) est nécessaire pour fournir une quantité de caféine atteignant la limite recommandée • Risques peu élevés d’atteindre les limites recommandées dans le cadre d’usage occasionnel ou de consommation de quantités modérées de boissons énergisantes.

21. Impact sur l’apport total en caféine Enfants(12 ans et moins) • Pour la plupart des BE, une seule boisson fournit un apport similaire ou supérieur aux limites recommandées • Même les moins concentrées en contiennent trop pour plusieurs • La consommation de BE est déconseillée par Santé Canada Adolescents(13 ans et +) • Grand format (473 ml) et versions concentrées : une seule peut atteindre ou excéder la limite • note : une tasse de café peut aussi excéder la limite pour plusieurs • Petit format (250 ml) combiné à d’autres sources de caféine = apport excessif en caféine

22. Qu’en est-il des effets du mélange avec l’alcool?

23. Risques liés au mélange avec l’alcool • Mélange avec l’alcool déconseillé par Santé Canada • Caféine : réduction de la sensation d’ébriété, sans diminution des déficits liés à l’alcool (ex. : coordination motrice, temps de réaction) • Association entre la consommation de BE et la quantité d’alcool consommée (+) et l’adoption de comportements risqués (+) • pas nécessairement de lien de causalité  • les BE seraient particulièrement populaires chez ceux qui consomment davantage d’alcool et de drogues

24. Est-ce que les boissons énergisantes et l’activité physique font bon ménage?

25. Consommation lors d’activité physique • Ne pas confondre les boissons énergisantes avec boissons pour sportifsou boissons énergétiques (ex. : Gatorade®, Powerade®) • Boissons pour sportifs : formulées pour répondre aux besoins physiologiques liés à la pratique d’activité physique prolongée • pas de caféine ou autres ingrédients aux effets stimulants • non gazéifiées • concentration en sucre moins élevée que les boissons énergisantes • présence de sels minéraux (sodium, potassium, chlore)

26. Impact de la consommation lors d’activités physiques • Effets sur la performance sportive : • étude sur petits échantillons de sujet hautement entraînés • résultats non concluants (effet positif vs absence d’effet) • effets positifs sur la performance : principalement attribuable à la caféine • Effets indésirables : • [glucides] élevée, caféine, gazéification • obstacle à la réhydratation • troubles gastro-intestinaux • risques de problèmes cardiaques

27. Quels sont les impacts liés au contenu en sucre des boissons énergisantes?

28. Impacts sur le poids et la santé dentaire • Teneur en sucre des boissons énergisantes • comparable aux autres boissons sucrées • gros formats • Consommation régulière de boissons sucrées  • remplacement d’autres boissons (ex. : eau, lait) • excès de poids • carie dentaire • érosion dentaire (pH acide boissons énergisantes : ++)

29. Les pratiques de mise en marché des boissons énergisantes favorisent-elles un usage sécuritaire?

30. Modalités de mise en marché • Mise en marché parmi les produits alimentaires malgré la présence de mises en garde • forme : boisson gazeuse sucrée, saveurs variées • lieux de vente : dépanneurs, épiceries, distributrices, etc. • Grands formats individuels non refermables (canette) : consommation au cours d’une même occasion • Impression que peut être consommé à volonté sans égard à l’âge et à l’état de santé du consommateur • Mises en garde et conditions d’usage (lorsque présentes) pas remarquées ou prises au sérieux

31. Modalités de mise en marché • Mise en marché de boissons énergisantes prémélangées avec de l’alcool • lieux de vente : dépanneurs, SAQ • ≈ 7 % alc./vol; ≈ 25-125 mg caféine/boisson • forme : boisson gazeuse alcoolisée sucrée • économiques • affichage limité : absence de la teneur en caféine et de mises en garde • Promotion du mélange boissons énergisantes-alcool • Attrait d’une jeune clientèle

32. Stratégies de promotion • Utilisation de stratégies qui s’inscrivent bien dans la culture des jeunes • thématiques populaires auprès des jeunes : sports extrêmes, musique, jeux vidéo, etc. • canaux de diffusion non traditionnels : sites Internet, réseaux sociaux, commandites et partenariats, concours • Stratégies qui rejoignent une jeune clientèle et qui risquent d’inciter à la consommation

33. Stratégies de promotion • Promotion de l’intérêt de l’effet stimulant en contexte de récréation et de performance • ex. : pour étudier, travailler, pratiquer une activité sportive, danser toute la soirée, etc. • Suggestion que l’usage favorise la réussite académique et professionnelle, et la jouissance de la vie • Banalisation de l’usage de substances

34. Stratégies de promotion • Effets bénéfiques prétendus exagérés et surreprésentés • Conditions d’usage, risques et effets indésirables éclipsés • Risque que les BE soient perçues comme étant inoffensives et soient consommées en grandes quantités pour obtenir les effets souhaités

35. Encadrement légal actuel • Règlement sur les produits de santé naturels : • processus d’homologation et attribution de NPN • limites relatives à la teneur en certains ingrédients médicinaux • étiquetage : • liste d’ingrédients • teneur en ingrédients médicinaux (sauf caféine de source naturelle) • mises en garde : Contient de la caféine. Produit déconseillé aux enfants, aux femmes enceintes ou qui allaitent, aux personnes sensibles à la caféineou en combinaison avec l’alcool. Ne pas consommer plus de xx ml par jour.

36. Encadrement légal actuel Mise en application de la réglementation sur les produits de santé naturels graduelle et non complétée : • Présence sur le marché de • produits non homologués : • quantités élevées de caféine • absence d’affichage des conditions d’usage et mises en garde

37. Que peut-on conclure à la lumière de l’état actuel des connaissances sur les boissons énergisantes?

38. Conclusions • Adultes en bonne santé • Risques et effets indésirables (liés à la caféine) : • peu élevés, comparables à ceux du café • surtout liés aux modes de consommation (ex. : consommation excessive, combinaison avec l’alcool ou Rx) plutôt qu’à la composition du produit

39. Conclusions • Enfants et adolescents • Enjeux potentiels pour la santé : liés la teneur élevée en caféine et en sucre, et à leur acidité : • intoxication à la caféine, troubles du sommeil, problèmes de santé dentaire, excès de poids

40. Conclusions • Enjeux liés aux pratiques de commercialisation : • attrait d’une jeune clientèle • normalisation d’une consommation fréquente de quantités importantes de caféine et de sucre • banalisation de l’usage de substances stimulantes à des fins récréatives ou de performance

41. Conclusions • Manque de données de consommation pour : • identifier des cibles d’intervention • évaluer le niveau de risque que représente ce nouveau phénomène pour la santé publique et son importance par rapport aux autres problématiques affectant les jeunes

42. Conclusions • Surveillance des habitudes de consommation de boissons énergisantes • fréquence de consommation (boissons énergisantes ordinaires et avec alcool) • nombre de boissons consommées par épisode de consommation • contextes de consommation : ex. : consommation concomitante avec la consommation d’alcool • Surveillance de la consommation de tous les produits contenant de la caféine (boissons gazeuses, café, thé, chocolat, boissons énergisantes et dérivés…)

43. Conclusions • Besoin de sensibilisation des consommateurs, professionnels de la santé, parents, etc. • teneur élevée en caféine et en sucre des BE • conditions d’usage appropriées

44. Conclusion • Ne pas démoniser, sans banaliser…

45. Cette présentation est basée sur le TOPO Boissons énergisantes : entre menace et banalisation et sur la synthèse des connaissances Boissons énergisantes : risques reliés à la santé et perspectives de santé publique qui sont disponibles au : http://www.inspq.qc.ca