A táv-egészségügyi szolgáltatások lehetőségei a szociális és az egészségügyi szférában

1. A táv-egészségügyi szolgáltatások lehetőségei a szociális és az egészségügyi szférában MEOSZ Konferencia Budapest, 2013. november 19. Dr. Hajnal Miklós Pál AdWareQ1 Fejlesztő és Tanácsadó Kft.

2. Tartalom • Bevezetés • Mi a tele-egészségügyi szolgáltatás? • Egészségügyi megközelítések, tele-medicina • A táv-egészségügy összefüggései más területekkel • A táv-egészségügy szereplői, felhasználói • A felhasználók elvárásai • Előnyök az igénybe-vevőknél • Előnyök a szolgáltatóknál • A táv-egészségügy hazai helyzete felhasználói szemszögből • Nyitott kérdések Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

3. Mottó „Nem bántani vagy megalázni felebarátunkat az első kötelességünk, de ennyi nem elég. Magasabb rendű küldetésünk van – szolgálatukra legyünk, amikor szükségük van rá”” (Assisi Szent Ferenc) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

4. Bevezetés • Demográfiai és környezeti változások • Európa népessége 2050-re 37%-ban 60 év feletti lesz • 60 év felett 84% a krónikus betegek aránya Magyarországon • Hazánkban a 15-29 évesek 6% hipertóniás, ennél magasabb lehet a súlyos allergiások, asztmások, cukorbetegek aránya • A hagyományos egészséügyi ellátórendszer túl drága, egyre kevésbé tartható fenn. • Az információs és kommunikációs technológia rohamos fejlődése, egyre gyorsabb terjedése az egészségügyben és a szociális szférában is tapasztalható • (Caesar Éva nyomán) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

5. Mi a táv-egészségügyi (telehealth) szolgáltatás? • Táv-egészségügyi szolgáltatás telekommunikációs eszközökkel, telekommunikációs hálózatok segítségével a páciens otthonában, egy távoli központból (vezetékes, vagy mobil telefonok, jelzőrendszerek, diszpécser központ, számítógép, internet, videokamerák és még sok más eszköz) (Caesar Éva nyomán) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

6. Értelmezésbeli eltérések • A nálunk fejlettebb országokban a tele-health fogalomkörébe beletartoznak az egészségügyi és szociális szolgáltatások is • Magyarországon mereven elkülönül a két szféra, a házi ellátásban pl. két párhuzamos rendszer fut, gyakran egymást gyengítve Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

7. Egészségügyi megközelítések A hazai különállás következtében több, csak az egészségügyet magába foglaló „telemedicina” meghatározás is született: (Arnold Péter nyomán) • A telemedicina egy olyan gyűjtőfogalom, amely magában foglal minden távközléssel direkt módon támogatott egészségügyi gyógyító és diagnosztikai tevékenységet. Magyarra legegyszerűbben távorvoslásnak fordíthatnánk. • LaNoue altábornagy a következőképpen definiálta: “A telemedicina egy olyan holisztikus rendszer, amely teljes hozzáférést tesz lehetővé minden egyén és a hozzá kapcsolódó szolgáltató számára az információ, az ismeretek és az orvostudomány terén – lehetővé téve a felvilágosult öngyógyítást és a szakértői beavatkozást – bárhol, bármikor.” Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

8. Telemedicina • A telemedicina olyan info-kommunikációs eszközzel támogatott egészségügyi szolgáltatás (diagnosztikus vagy terápiás távfelügyeleti eljárás), amelyben az egészségügyi szakszemélyzet szükségszerű beteg melletti jelenlétét on-line elektronikus kapcsolaton keresztül távolról pótolják. Tágabb definíció szerint olyan esetek is ide tartoznak, amikor egymástól távol tevékenykedő egészségügyi szakemberek cserélnek egészségügyi adatot egy adott személy jobb ellátása érdekében Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

9. Telemedicinális funkcionális eszközök 1. • Táv-konzílium/szupervízió: ahol a diagnózis kialakításba, a kezelés menetébe kommunikációs eszközökön keresztül távoli orvos/szakszemélyzet is be van vonva, • Táv-manipuláció: amikor a vizsgálatot vagy beavatkozást végző személy távérzékelőkre támaszkodva távolról vezérli (végzi) a folyamatot, őt figyelő jelfogók (detektorok) és jeltovábbítók pótolják. Ez az interakciót igénylő vizsgálatot (pl.: endoszkópia) vagy beavatkozást (pl. video-vezérlés mellett robottal vagy távvezérlésre alkalmas eszközzel végzett távmanipuláció) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

10. Telemedicinális funkcionális eszközök 2. • Távdiagnosztika: amikor a diagnózis alapját adó vizsgálat végzője és a diagnózis felállítója (a lelet készítője) térben elválik egymástól, de interaktív kapcsolatban vannak • Távfelügyelet/tele-monitoring: amikor az egészségügyi szakszemélyzet jelenlétét a betegnél a fogadó oldal interaktivitását feltételezi • (Ide sorolhatók a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás rendszerei) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

11. Hazai irányzatok • A szociális szférában • Kialakult egy elemi szintű jelzőrendszeres házi segítségnyújtó szolgáltatás szinte minden településen • A támogatás megszűntével egyre több szolgáltató visszalépett (főleg vidéken) • Megjelentek a fizetős szolgáltatók (ŐRZI, Zoom) • Az egészségügyi szférában • Egyedi kezdeményezések (pl. Kenézy Kórház) • Magas színvonalú kutatási-fejlesztési projektek (eHEALTH8, Silvergate-112, e-VITA) • Szigetszerű alkalmazások (Mohanet, ALL-Fit) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

12. A táv-egészségügy összefüggései más területekkel(Caesar Éva nyomán) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

13. A táv-egészségügy szereplői (Telemedicina MTEE nyomán) Orvos Egészségügyi szolgáltató Szociális szolgáltató Tudásközpont Segítség, Diagnózis, Terápia Adat-menedzsment (tárolás, hozzáférés) Egészségügyi/szociális informatikai szolgáltató (adatgyűjtés, elő-feldolgozás, továbbítás) Érzékelő (nyomógomb, telefon, automatikus mérőeszköz, stb.) Bentlakásos intézmények Érintett egyedül élő személyek Érintett személyek Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

14. A táv-egészségügyi (táv-gondoskodási) rendszer felhasználói • Szociális intézmények és szolgáltatók • Idősgondozó intézmények • Fogyatékosokat gondozó intézmények • Házi segítséget nyújtó intézmények és szervezetek • Rehabilitációs intézmények és munkáltatók • Ernyőszervezetek (pl. Na-Ne, gyermekvédelem) • Egészségügyi intézmények és szolgáltatók • Kórházak (fekvőbeteg ellátók) • Járóbeteg szakrendelők • Egynapos egészségügyi szolgáltatók • Háziorvosok • Rehabilitációs intézmények Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

15. Milyen személyek és mi célból veszik igénybe? • Krónikus beteg, fogyatékossággal élő emberek, nagy részük időskorú, de fiatalok is igénybe veszik • Jelzőrendszer, életjel monitorozás, vérnyomás, vércukor adatok, stb., viselkedés monitorozása • Életmód tanácsadás, tájékoztatás • Veszélyeztetett személyek (Caesar Éva nyomán) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

16. Mit várnak a felhasználók a táv-egészségügytől? (IME XI. 9. nyomán) • Szociális téren: • Az érintett egyének táv-egészségi ellenőrzése otthonukban • Az érintett egyének táv-egészségi ellenőrzése közösségekben (szociális, – idős,- fogyatékos-otthonok, idős klubok stb.) • Egészségügyi téren: • Az érintett egyének folyamatos ellenőrzése révén a betegségek korai felderítése, a betegségek gondozási folyamatában való részvétel • Az idős korban kialakult súlyos betegségek (hipertónia, cukorbetegség, stroke, szívelégtelenség stb.) gondozási folyamatának segítése Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

17. A táv-egészségügy jellemzői • Bármely betegség, vagy beavatkozás utáni rehabilitációs folyamat segítése • Megelőzés, az egészséges életmód, az egészség-öntudat informatikai támogatása • Közvetlen informatikai orvos-beteg kapcsolatok alakulhatnak ki • A team-munka – háziorvosok, szakorvosok, szakdolgozók, szociális munkások kooperációja – az egészség-ügyben és a szociális szférában hatékony módszer lehet Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

18. Milyen előnyei vannak a táv-egészségügynek az igénybevevők részéről? (Arnold Péter nyomán) • Az érintett személy biztonságérzete fokozódik, különösen, ha egyedül él („nem marad egyedül”) • Szükség esetén azonnali, szakszerű segítséget kap • Orvosi ellátás szükségessé válása esetén • Mentesülhet a páciens az időrabló szakrendelésre-járás alól • A háziorvos távolról végigkövetheti betege későbbi kezelésének menetét, átnézheti leleteit, és egyfajta “szakorvosi tolmácsként” tanácsot adhat dilemmáiban Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

19. A táv-egészségügy fejlesztésének hazai helyzete a felhasználók felől nézve 1. • Színvonalas kutató-fejlesztő munka • eHEALTH8 projekt (Bay Zoltán Alkalmazott Kutatási Közalapítvány, Answare Kft., Semmelweis Egyetem, HumanSoft Kft, ThormedKft.): táv-egészségügyi szolgáltatási rendszer informatikai és orvos-szakmai alapjainak, valamint működő prototípusának létrehozása • Silvergate-112 projekt (Profitexpert Kft., Innomed Zrt., Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Egészségügyi Mérnöki Tudásközpont, Bay Zoltán Alkalmazott Kutatási Közalapítvány, Ipari Kommunikációs Technológiai Innovációs Intézet, ALBACOMP Zrt.): Életvitelt segítő egészségügyi és szociális monitorozó és jelzőrendszer - integrált megközelítésben Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

20. A Silvergate-112 rendszer Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

21. A táv-egészségügy fejlesztésének hazai helyzete a felhasználók felől nézve 2. • Színvonalas szakmai konferenciák 1. • eVITA Fórum (2010): Silvergate-112, eMERGE (Electronic Medical Records and Genomics), BelAmI (Ambient Intelligent System/Living) projektek, konkrét tele-egészségügyi megoldások • M2M Egészségügyi Szakmai Workhshop (2010): M2M (gép-gép) technológiák alkalmazása az otthonápolásban, Smart Home, AAL – Ambient Assisted Living - az életvitel segítése, személy távfelügyelet, táv-egészségügy, otthonápolás automatikus érzékelők segítségével • TeleHealth Konferencia, Hannover CEBIT (2010) Távmonitorozás, otthoni ellátás/AAL (ambiens rendszerekkel támogatott életvitel) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

22. A táv-egészségügy fejlesztésének hazai helyzete a felhasználók felől nézve 3. • Színvonalas szakmai konferenciák 2 • eHealthWeek, Budapest, (2011): globális e-egészségügyi konferencia, „Az e-egészségügy és az egészségügyi informatika világkupája” • XI. EIK Egészségügyi Infokommunikációs Konferencia (IME, 2013): „Mozgásba lendült az egészségügyi infokommunikáció . Az eHealth hazai eredményei és lehetőségei” . Itt szerepelt: TeleSCoPE - Code of PracticeforTelehealthServices (Dr. Békési László), Kerekasztal beszélgetés (Király Gyula moderátor): „TeleSCoPE project visioningevent” • MKH Magyar Kórházszövetség Kongresszusa: Telemedicina a gyakorlatban (2013) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

23. A táv-egészségügy fejlesztésének hazai helyzete a felhasználók felől nézve 4. • Színvonalas szakmai konferenciák, platformok 3 • Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás konferencia, Szentes (2013) Magyar-román együttműködés • eVITA Platform: 2008-ban az Európai Unió létrehozta az AAL Közös Programot (AmbientAssistedLivingJointProgramme), illetve létrejött az AAL Association, amelynek Magyarország is alapító tagja. Képviselője Az eVITA (életvitelt segítő infokommunikációs technológiák és alkalmazások) • A platform stratégiakészítő szakasza a múlt év végén egy nemzetközi konferenciával zárult le, melyen az életviteli technológiák biztonsági, etikai, jogi és pszichológiai kérdéseiről tárgyaltak Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

24. A táv-egészségügy fejlesztésének hazai helyzete a felhasználók felől nézve 5. • Korszerű táv-egészségügyi eszközök és rendszerek 1 • E-Health Connect (T-Com) • ŐRZI: Hírközlési Mérő és Szolgáltató Kft. A készülék és rendszer nem központ rendszerű. Nyomógomb, SMS egy címlistára üzenet, visszajelzés. • Távfelügyelet: GPRS alapú, jelzés és kétirányú hangkapcsolat (fejlesztés alatt) • ZOOM: e-Patrónus lakásban és utcán is használható, jelzés, visszahívás • BM Angel: GSM alapú, kétirányú telefonkapcsolat • BodyGuard: hívógomb, telefonos visszahívás • Pentanet: mobilnet, kétirányú telefonkapcsolat Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

25. A táv-egészségügy fejlesztésének hazai helyzete a felhasználók felől nézve 6. • Korszerű táv-egészségügyi eszközök és rendszerek 2 • ALL-Fit rendszer: testre erősíthető érzékelők (szívműködés, mozgásérzékelő), fejlesztés alatt • Pacemaker táv-ellenőrzés (Franciaország) • Zseb-echokardigráf (Norvégia) • MohaNet Patrol Plus személyes betegfelügyelet, MedCare Plus beteg távriaztás, I-QRS életjel-figyelő rendszer • JHG: GSM rendszerű, kétirányú kapcsolattal • Silvergate-112 – jelenleg hazánkban a legkorszerűbbnek tekinthető integrált, komplex rendszer Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

26. A táv-egészségügy fejlesztésének hazai helyzete a felhasználók felől nézve 7. • Ígéretes alkalmazások és pilot projektek1. • Kenézy Gyula Kórház (Debrecen): Telemedicina • Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház (Makó): Tele-diagnosztikai Központ (2012) - hagyományos radiológia, a CT, ultrahang-diagnosztika és a mammográfia • SZTE: bőrgyógyászati táv-konzultációs rendszer • Montana-MohaNet: Táv-egészségügyi rendszer a homokháti tanyavilágban • Dr. Kékes Ede et al.: Medistance (IME) Időskori egészséggondozás a telemedicina eszközeivel – pilot projekt 2 idősellátó intézményben (vérnyomás) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

27. Példa:Medistance rendszer (Dr. Kékes Ede, Dr. Samu Antal, Dr. Szegedi János, Mezei Rudolf) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

28. A táv-egészségügy fejlesztésének hazai helyzete a felhasználók felől nézve 8. • Ígéretes alkalmazások és pilot projektek 2. • Távegészség-ellenőrző rendszer a budapesti XIII. kerületben 2011-től. A rendszer pontos információt ad a nyugdíjasok vérnyomásáról, vércukor-, illetve koleszterin- és trigliceridszintjéről, emellett EKG is tartozik hozzá. • Szentes: két ország (RO, HU) jelzőrendszeres házi segítségnyújtási programjának ismertetése, a szakmai munka bemutatása a résztvevőknek, társszakmákkal való együttműködés lehetőségeinek számbavétele (tanyagondnoki szolgálat) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

29. Invokáció és provokáció • Add Uram, hogy a szociális és az egészségügyi szférát irányítók megtalálják a közös nevezőt! • Gyűjtsük össze az eredményeket és fogjunk össze az élet érdekében! • „A cél voltaképp mi is? A cél halál, az élet küzdelem. S az ember célja e küzdés maga.” (Madách Imre) Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1

30. AdWareQ1 Köszönetnyilvánítás • Köszönöm megtisztelő figyelmüket, és várom kérdéseiket, hozzászólásukat • hajnal.miklos@adwareq1.hu • +36 20 962 1003 Táv-egészségügyi szolgáltatások Dr. Hajnal Miklós Pál AdWare Q1