170 likes | 345 Views
Jakten på den umulige brukeren …. eller …. hvem jager hvem. Pasienten det er vanskelig å like. Vi kjenner han/henne…. manipulerer saboterer ustabil holder ikke avtaler ruser seg skifter mening ting må skje NÅ feil sted/feil tid
E N D
Jakten på den umulige brukeren… eller …. hvem jager hvem..
Vi kjenner han/henne…. manipulerer saboterer ustabil holder ikke avtaler ruser seg skifter mening ting må skje NÅ feil sted/feil tid kaos (ikke minst med økonomien) ikke min skyld
Eller i fagspråket…. Primitivt forsvar splitting projektiv id benekting personlighetsforstyrrelse sannsynligvis cluster B affektlabil impulsiviv konsentrasjonssvikt kognitiv reduksjon utrygg identitet intense, men ustabile relasjoner ukritisk rusatferd mistroisk
Hva med…… Den umulige brukeren er en person som gjør så godt han kan
Når man ikke liker pasienten……… Once You have learned to ride a bike - can You ever unlearn it ?
Relasjon • All forskning er entydige:Kvaliteten på relasjonen er avgjørende (Lambert) • Dobbelt så viktig for forandring enn f.eks terapeutiske teknikker/metoder
Biologi Atferd Selvbilde Følelser Kognisjon Tilknytning Dissosiering Side 9
Traume og biologi Side 10
Traume og biologi Side 11 Sentrale stikkord: • Stress = mytteri • Fyrbøter og maskinist presser opp turtallet • Kapteinen forlater skuta
stress og affektregulering Intakt traume Side 12
Traume og dissosiering - sett fra utsiden Rasjonelt selv ANS Emosjonelle selv EP`s ”cowboy” ”sipper”
Traume og kognisjon OppmerksomhetEksekutive funksjoner Sustained attn Selective attn Divided attn Alternating attn Task performance Working memory Prospective memory Awareness Sohlberg & Mateer, 2001 Hukommelse
hukommelse • Semantisk • Episodisk • Prosedural (automatisert)
Aktivering komme i gang/få begynt • Fokus avledbar, ikke-fleksibel kognisjon/perseverering • Innsats utholdenhet og hastighet • Emosjon tilpasse emosjoner til situasjon / ”komme videre” • Arbeidsminne ha flere baller i luften på samme tid / hente frem • lagret informasjon • 6. Selvmonitorering tilpasse atferd til situasjon (bl.a. ikke forstyrre) Side 16 Eksekutive funksjoner planlegging, organisering, systematisering (inkl prioritering) Typisk vansker med flere funksjoner, slik som: