Reuniones Interhospitalarias de Radiología

1. Reuniones Interhospitalarias de Radiología LESION FOCAL RENAL Diana Plata Ariza Mª Santos Gallego Gallego Beatriz Muñoz Fraile Andrea Alcalá-Galiano CASO CLINICO Mujer de 45 años. Masa renal izquierda como hallazgo incidental en ecografía de rutina. Se solicita TC para filiar masa renal

2. Se solicita estudio de TC para filiar masa renal.

3. CLASIFICACION DE BOSNIAK BOSNIAK I: Quiste benigno simple. Pared delgada, sin septos, calcificaciones o componentes sólidos. No realce. BOSNIAK II: Quiste benigno complicado. Escasos septos sin realce medible, ligero engrosamiento de pared o septos, calcificaciones finas. Incluye lesiones hiperdensas, homogéneas, < 3 cm bien delimitadas y que no realzan. BOSNIAK II F: Seguimiento. Múltiples septos con engrosamiento liso de pared o septos, calcificaciones que pueden ser nodulares. No realce medible . Incluye lesiones hiperdensas, homogéneas, >3 cm bien delimitadas y que no realzan. BOSNIAK III: Lesiones quísticas indeterminadas. Paredes o septos engrosados, irregulares y que realzan. BOSNIAK IV: Tumor quístico maligno. Además de los criterios de la categoría III presentan áreas de tejido de partes blandas que realzan y se localizan adyacentes o separadas de la pared o los septos. Clasificaría esta lesión según los criterios de BOSNIAK ? PREGUNTAS Dado que se trata de una lesión quística Bosniak IV se realiza nefrectomía parcial. A. SI B. NO Anatomía Patológica En que categoría de BOSNIAK clasificaría la lesión? A. Bosniak I B. Bosniak II C. Bosniak IIF D. Bosniak III E. Bosniak IV CARCINOMA RENAL DE CELULAS CLARAS DE TIPO QUISTICO

4. PREGUNTA 3 Respecto al carcinoma renal de células claras de tipo quístico señale la respuesta falsa: A. Corresponde al 15 % de los carcinomas renales de células claras. B. Puede producirse por crecimiento quístico unilocular/multilocular o por necrosis quística. C. Su origen a partir del epitelio de un quiste simple no está descrito. D. En la evaluación inicial en la TC generalmente se clasifican como Bosniak IV. E. A y D son verdaderas.

5. CARCINOMA RENAL DE CELULAS CLARAS DE TIPO QUISTICO BIBLIOGRAFIA El carcinoma renal de células claras CRCC se presenta con un patrón quístico en el 4- 15% de los casos. • Bosniak MA. The Bosniak renal cystclassification: 25 yearslater. Radiology 2011;262: 781-785. • López-Beltrán A, Scarpelli M, Montironi R, Kirkali Z. 2004 WHO classification of the renal tumors of theadults. EuropeanUrology 2006; 49: 798-805. • Freire M, Remer EM. Clinical and radiologicfeatures of cystic renal masses. AJR 2009;192: 1367-1372. • Curry NS, CochranST,Bissada NK. Cystic renal masses: accurate Bosniak classificationrequiresadequate renal CT. Am J Roentgenol. 2000; 175: 339. Existen 4 mecanismos por los que el CRCC se presenta como quístico: crecimiento intrínseco quístico uni o multilocular , la necrosis quística y el origen en el epitelio de un quiste simple. En TC y RM se identifica como una lesión quística con septos gruesos y paredes que realzan, algunas veces asociados a nódulos de partes blandas. La presencia de nódulos y el realce septal son los hallazgos más sensibles para discriminar CRCC quístico de lesiones benignas complejas.