1 / 18

PROGESTERONA DURANTE LA FASE LUTEA Y EMBARAZO TEMPRANO EN TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD

PROGESTERONA DURANTE LA FASE LUTEA Y EMBARAZO TEMPRANO EN TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD . DR. MAMANI CANCINO, ALEX DANIEL R1BR. PROGESTERONA. Interviene en función y estructura del endometrio. Cuerpo lúteo induce maduración secretoria del endometrio.

georgette
Download Presentation

PROGESTERONA DURANTE LA FASE LUTEA Y EMBARAZO TEMPRANO EN TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PROGESTERONA DURANTE LA FASE LUTEA Y EMBARAZO TEMPRANO EN TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD DR. MAMANI CANCINO, ALEX DANIEL R1BR

  2. PROGESTERONA • Interviene en función y estructura del endometrio. • Cuerpo lúteo induce maduración secretoria del endometrio. • Eventos moleculares que hace al endometrio receptivo a la implantación del embrión. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  3. PROGESTERONA • Después de la nidación, estimula el incremento rápido de hGC, para la disualización del estroma endometrial y soporte del desarrollo embrionario temprano. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  4. PROGESTERONA • Compuesto esteroideo. • Progesterona natural. • Progestinas sintéticas derivados (contiene 21 C), T (C 19), o aldosterona (C 18). (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  5. EMBARAZOS TEMPRANOS • Luteectomíaantes de 7 semanas: descenso abrupto de P seguido de aborto. • Luteectomía después de 8 semanas: P disminuyo levemente y transitoriamente, y el embarazo continuo. “P antes de las 7 semanas: previene aborto”. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  6. EMBARAZOS TEMPRANOS Embarazo depende de P: • Cuerpo lúteo antes de las 7 semanas. • Trofoblasto después de la 9 semanas. • Cambio lúteo-placentario: varia entre ambos tiempos. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  7. MEDIDA DE LAFUNCION LUTEA “No hay métodos Dx para deficiencia de P durante la fase lútea o embarazo temprano”. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  8. MEDIDA DE LA FUNCION LUTEA Concentraciones séricas de progesterona: • Varia durante la fase lútea media y temprana porque la secreción de progesterona es pulsátil por el cuerpo lúteo. • Varia entre 2.3 y 40.1 ng/ml en 60 a 90 minutos. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  9. MEDIDA DE LA FUNCION LUTEA • Biopsia de endometrio: aceptada por décadas como estándar de oro, pero se ha demostrado ser invalido. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  10. EFECTO DE LA ANALOGOS DE GnRH EN LA FUNCION LUTEA • Predisponen a pobre función lútea, sin tener en cuenta a la LHr, hCG, o aGnRH usado para la ovulación. • Esto apoya el tratamiento para soporte de la fase lútea. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  11. METODOS DE SOPORTE LUTEO • Oral: menor tasa de implantación y embarazos, altas tasas de abortos. • IM (50 mg/día): concentraciones altas en sangre. • Vaginal: bajos niveles séricos, y concentraciones en tejido endometrial 30 veces mas que IM. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  12. METODOS DE SOPORTE LUTEO • Gel a 8%, supositorios o tabletas con progesterona micronizada. • Supositorios o tabletas de 200 a 600 mg/día comparables al gel de 90 mg. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  13. Los efectos del tratamiento con supositorios o tabletas en dosis de 200 a 600 mg/da son comparables al gel de 90 mg de P. • Otro estudio de FIV con 262 mujeres tratadas con E2 en combinación con P IM (50 mg/dia) o P micronizada vaginal (600 mg/dia), no se observa ninguna diferencia en la tasa de embarazo entre los grupos.

  14. METODOS DE SOPORTE LUTEO • Tasa de abortos es bajo con la P vaginal. “Revisión Cochrane: paciente con FIV y análogos de GnRH la tasa de embarazos por TE en mujeres con P IM, no tiene diferencia significativa, y la vía optima de administración no ha sido establecida”. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  15. METODOS DE SOPORTE LUTEO • Estudios de luteectomíasugiere su uso hasta antes de la 5 semana y no más de 7 semanas de embarazo. • Ciclos de FIV con análogos: la estimulación con HCG de la función lútea y suplemento de P tiene similar eficacia. • El riesgo de SHO fue baja con progesterona. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  16. RIESGOS DE SUPLEMENTOS DE PROGESTERONA • No muestran un riesgo a la madre ni el feto. • Cierta acción débil androgenico y antiandrogenico; su unión a Rc de andrógenos aumenta el riesgo de hipospadia. • No hay evidencia directa, y solo se observo en casos de ICSI (defectos genéticos). (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  17. RIESGOS DE SUPLEMENTOS DE PROGESTERONA FDA (1999): • No aumenta las anomalías congénitas como los genitales, como resultado en la exposición a P o 17 alfa hidroxiprogesterona (17-OHP). • La virilización de genitales en niños, por alta dosis de progestágenos derivados de andrógenos (etisterona y noretindrona). • Casos por masculinización, por exposición materna a metiltestosterona, metandriol y danazol. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

  18. RIESGOS DE SUPLEMENTOS DE PROGESTERONA FDA: “También menciona que su uso en FIV se ha convertido en rutina y se aprobó su uso en gel para TRA”. (FertilSteril 2008;90:S150–3. 2008 by American Society for Reproductive Medicine.)

More Related