Zdravotnická technika a ICT – aktuální problémy konvergujících technologií

1. Zdravotnická technika a ICT –aktuální problémy konvergujících technologií Martin Zeman

2. Problematika splývání přístupu k řízení ICT technologií a ke správě zdravotnické techniky je diskutována řadu let. • Výstupem z těchto diskuzí nejsou jednoznačné návody a doporučení, které by bylo možno v praxi snadno uplatnit.

3. ??? • Kde končí zdravotnický prostředek končí a začíná jeho IT část? • Kam spadají osoby, odpovědné za zdravotnické prostředky? Do zdravotnické části nemocnice? Do provozně-technických úseků nebo pod CIO? • Jak organizovat nákup zdravotnické techniky? • Jak koordinovat servis?

4. Historie se opakuje? • Informační technologie na sebe nabalují vlastnosti původně odlišných oblastí lidského konání • telekomunikace, rozhlasová a televizní technika, sdělovací a zabezpečovací technika, reprografická technika …

5. Příklad: zobrazovací technika a systémy PACS • Přestávají certifikací jednotlivých dílčích částí systému (monitorů, programů, grafických karet, serverů, diskových polí aj.) jako prostředků zdravotnické techniky být tyto části, popř. celé systémy, součástí ICT infrastruktury či ne ?

6. Rozhodnutí o způsobu • Způsobem nákupu přitom rozhodujeme mj. o výši DPH, v případě servisu o režimu profylaktických prohlídek, kvalifikaci resp. způsobilosti servisních pracovníků, zaškolení, validaci atd.

7. Dáme to CIO ?!? • Bude s tím potom zacházeno tak, jak se má zacházet se zdravotnickou technikou? • Nebude v případě soudních sporů „nesprávná“ péče o tuto techniku zpochybňovat medicínské postupy nemocnice? • Nenaruší se garanční podmínky?

8. Dáme to CTO ?!? • Nebude např. počítačovou síť a VT na radiologii či kardiologii jako součást zdravotnické techniky připojená do počítačové sítě organizace bezpečnostním rizikem pro všechny ostatní IS ? • Nebudou důvěrné informace dostupné neoprávněným osobám či dokonce komukoliv? • Budou využity vymoženosti ICT infrastuktury?

9. A co stream a video ? • Co se děje s výstupy např. z angia, z endoskopů, diagnostických a operačních mikroskopů, kamer snímajících dění na operačních sálech? • Je s těmito daty zacházeno tak, jako s daty z IS, jsou-li kdesi u přístrojů uchovávána na VHS či DVD nosičích, popř. na lokálním PC? • Je s nimi zacházeno jako s výstupy ze zdravotnické techniky, mělo by být? • Kdo odpovídá za jejich bezpečné uchovávání? • Jsou součástí zdravotní dokumentace? • Jsou ještě čitelná? Nezměnila se?

10. Bezdrátové a jiné počítačové sítě • „bezpečná“, „rychlá“ a „oddělená“ řešení rojící se v tichosti kolem zdravotnických přístrojů • používání low-end IT technologií spolu s high-end zdravotnickou technikou • ignorování ICT infrastruktury nemocnic

11. Je to složité a je to na 220V ? Co je to ? • I v srdcích monitorů životních funkcí, CT, NMR, mamografů, ultrazvuků apod. bije nějaká verze Microsoft Windows nebo Linuxu. • K výběru, zapojování, propojování a péči o tato zařízení potřebujeme komplexní znalost zdravotnických i ICT technologií.

12. Začínáme spolupracovat • ZT potřebuje využívat počítačové sítě a komunikovat po IP, medicínský obraz šíříme v tzv. DICOM sítích • Konektivita s těmito sítěmi bývá minimem, na kterém se v tradičně řízené nemocnici oba světy setkávají

13. Kam s daty ? • Udává se, že v průměrné evropské či americké nemocnici dochází ke zdvojnásobení objemu ukládaných dat každých cca 18 měsíců • Současný vývoj v oblasti obrazových dat se, zejména díky kardiologickým datům (64 a více vrstvá CT, 4D ultrazvuky, digitální mamografie, angiografie atd.) označuje jako “Tsunami obrazových dat” • Cítíme, že nastane-li s modernizací přístroje přechod z analogového záznamu digitální, má se o to postarat ICT infrastruktura, ne skříň ve vyšetřovně ani lokální počítač či záznamové zařízení – děláme to tak?

14. Je to přístroj nebo software ? • Specifické systémy certifikace přístrojů pro použití v medicíně, tedy tzv. zdravotnických prostředků, se nevyhýbají ani informačním systémům, zejména pokud mají sloužit k pořizování, uchovávání a zpracování částí zdravotní dokumentace. • Znamená to snad, že se nemocniční informační systém stane součástí světa zdravotnické techniky? • Uvědomujeme si důsledky?

15. Splývání • Věřím, že díky vývoji vysokoškolského vzdělávání v oblasti biomedicínského inženýrství, zdravotnické techniky a zdravotnické informatiky budou mít absolventi škol své znalosti natolik multidisciplinární, že se tradiční hráze mezi obory, podpořené organizačním rozdělením, samy rozsypou • Problémy se tím nevyřeší, ale naše přístupy budou více poučené a odpovědné

16. A co dál ? • Budeme se zřejmě zabývat více potřebou provázání zdravotnické informatiky/techniky se zdravotnickou ekonomikou a medicínou

17. Kontakt Ing. Martin Zeman vedoucí odboru vědy a výzkumu Krajská zdravotní, a.s. Sociální péče 3316/12A 401 13 Ústí nad Labem IČ 25488627 DIČ CZ25488627 Tel.: +420 477 117 900 Email: Martin.Zeman@kzcr.eu