Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP5

1. Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP5 • Objectifs de la séance : - Réponses aux questions du cours précédent - QUIZ #2 (15 min) - Exercices sur le cœur - Anatomie du cœur - Révision - Cas cliniques et vidéos

2. Réponses aux questions du cours précédent • Pose de prothèse d’épaule : • Dès le lendemain utiliser le bras pour des tâches simples comme se brosser les dents et se nourrir. • À peu près un mois avant de commencer des exercices pour rendre le bras plus fort. • Le liquide que l’on voit pendant l’opération peut être le liquide synovial, ou encore celui utilisé par le chirurgien pour rincer la zone. • NB : le film vu la semaine dernière était un exemple de pose de prothèse inversée d’épaule. http://www.orthoontheweb.com/pdfs/activity_after_shoulder_replacement_surgery.pdf

3. Cœur – rappel Netter, 1997

4. Cœur – rappel Netter, 1997

5. Cœur – rappel • Possède 4 cavités : • Oreillette droite (1) et gauche (2) • Ventricule droit (10) et gauche (9)

6. Cœur – rappel Question #2 du questionnaire Vue Postérieure

7. Cœur – rappel Question #1 du questionnaire Vue antérieure

8. Cœur – rappel Question #3

9. Cœur – rappel Question #4 du questionnaire Ventricule gauche

10. Cœur – rappel Septum interventriculaire Cordage tendineux Netter, 1997

11. Circulations • 2 circulations : • Pulmonaire : • Sang désoxygéné vers poumon • Sang oxygéné vers coeur • Systémique : • Sang oxygéné vers organes • Sang désoxygéné vers cœur et ensuite vers poumon • Vidéo youtube

12. Différencier la gauche de la droite • Les cavités forment 2 pompes distinctes : • Droite : • Reçoit (oreillette) le sang désoxygéné de la périphérie et l’envoi (ventricule) dans les poumons pour oxygénation • Gauche : • Reçoit (oreillette) le sang oxygéné des poumons et l’envoi (ventricule) en périphérie

13. Cycle de pompage (partie 1) • Le sang désoxygéné de la périphérie est ramené à l’oreillette droite par les veines caves supérieure et inférieure • Ensuite, à partir du ventricule droit, le sang est envoyé par les artères pulmonaires droite et gauche dans la système circulatoire des poumons

14. Cycle de pompage (partie 2) • Le sang oxygéné des poumons est ramené par les veines pulmonaires dans l’oreillette gauche • Ensuite, du ventricule gauche, le sang est envoyé dans la circulation périphérique à partir de l’aorte

15. Circulation pulmonaire Moore, 2001

16. Cœur – rappel • Circulation (suite): Question #5 du questionnaire Moore, 2001

17. Cœur – rappel • Le muscle cardiaque du ventricule gauche est beaucoup plus volumineux (3x) et fort étant donné qu’il doit pousser le sang jusqu’aux organes périphériques • La pression produite est 5 fois plus grande

18. Cœur – rappel • Diastole : • Le cœur se remplit de sang • Fermeture des valves aortique et pulmonaire • Contraction des oreillettes • Remplissage des ventricules • Systole : • Ouverture des valves aortique et pulmonaire • Expulsion du sang contenu dans les ventricules (contraction ventriculaire)

19. Cœur – rappel Diastole Systole Netter, 1997

20. Cœur – rappel • Irrigation du cœur : • Assuré par les artères coronaires et leurs ramifications Netter, 1997

21. Cœur – rappel • Irrigation du cœur (suite) : • Le sang provient de l’aorte • Par les ostiums des artères coronaires droite et gauche Netter, 1997

22. Cœur – rappel • Circulation périphérique : • Vaisseaux sanguins : • Artères : • Amène le sang oxygéné du cœur en périphérie (ex : aorte) • Veines : • Amène le sang dé-oxygéné de la périphérie au cœur pour ensuite être amené aux poumons; (ex : veine cave)

23. Cœur – rappel • Circulation périphérique : • Membre supérieur : • Assuré par l’aorte qui donne 3 branches au niveau de l’arc : • Tronc brachio-céphalique droit • Artère carotide commune gauche • Artère subclavière gauche • De ses trois branches, plusieurs artères naissent et irriguent les membres supérieurs ainsi que la tête, le cou, etc. Netter, 1997

24. Cœur – rappel • Circulation : périphérique : • Membre inférieur : • Assuré par l’aorte descendante qui devient l’aorte abdominale • Vidéo youtube Netter, 1997

25. Cas cliniques

26. Cœur – rappel • Les artères coronaires sont souvent le site d’athérosclérose (dépôt de sédiments dans l’artère qui bloque la circulation) • Peut mener à de l’angine de poitrine, l’ischémie, infarctus, etc. • Traitements : • Exercice • Chirurgie (stents) • Vidéo youtube • Meilleure alimentation (si détecté assez tôt)

27. Coeur – Cas cliniques • Infarctus du myocarde (crise cardiaque) • Obstruction d’une ou plusieurs artères coronaires • Le muscle cardiaque (myocarde) ne recoit plus d’oxygène et il devient inefficace • Nécrose de la région du myocarde affectée • Solution : pontage aorto-coronarien

28. Pontage aorto-coronarien • Court-circuit du segment artériel obstrué à l’aide d’un greffon sans déboucher l’artère • Se fait le plus souvent par autogreffe : • Transfert d’une veine ou d’une artère d’un point à un autre du même individu (vidéo youtube) Source : Le grand dictionnaire terminologique

29. Coeur – Cas cliniques • Tamponnadecardiaque • Accumulation de fluidedans la cavité du péricarde • Comprime le coeur, limite la contraction • Fluideretiré à l’aided’uneseringue http://heart.healthcentersonline.com

30. Coeur – Cas cliniques • Transplantation cardiaque • Remplacement par un coeur compatible • 75% survivent plus de 2 ans • 50% survivent plus de 12 ans • Coeurs difficiles à trouver

31. Coeur – cas cliniques • Coeur artificiel • Premier implanté en 1982 (Jarvik 7) • Patient a survécu 10 jours • 4 autres patients ontreçucespompes • Ilssonttousdécédés • Maintenantutiliséseulement en attente d’un coeur, lorsqu’absolumentnécessaire

32. Dispositifd’assistance du ventricule gauche Heartmate (Thoratec Corp.) • Implantétemporairementdansl’abdomen (biocompatible) • Pile externe • Ne remplace pas complètement le coeur • Puise sang du ventricule gauche • Pompe le sang dansl’aorte • Certains patients finissent par retrouver un usage normal de leurcoeur • Il y a des risquesd’infection (des filssortent du corps) • Le mini rotor tourne à environ 10 000 tours/min • Permetd’éviter les caillots de sang • Lévitationmagnétique du rotor • Sans pulsation (le patient n’a plus de pouls) http://blogs.chron.com/sciguy/archives/2007/08/are_machines_fi.html

33. Cœur – cas cliniques • Il existe plusieurs types de cœurs artificiels

34. Demi cœur artificiel totalement implantable (Arrow LionHeart) • Aucun fil ne sort du corps • Diminue le risque d’infection • Transfert d’énergie transcutané (à travers la peau) http://www.hmc.psu.edu/lionheart/index.htm http://www.revmed.ch/article.php3?sid=30434

35. Coeur – cas cliniques • Cardiomyoplastie • Augmente la capacité de pompage par autotransplantation • Attache d’une paroi du grand dorsal autour du coeur • Un stimulateur assure la contraction synchronisée

36. Cœur – cas cliniques • Nouvelle technologie : un cœur totalement artificiel (6min): • Essais cliniques prévus fin 2011 http://www.carmatsa.com/

37. Bibliographie • Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997; • Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001; • Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie: 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3e ed., 1999; • Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997;

38. QUESTIONS ??