A Magyar Honvédség drogszűrő vizsgálati rendszere, a drogfogyasztó magatartás felismerése

1. A Magyar Honvédség drogszűrő vizsgálati rendszere, a drogfogyasztó magatartás felismerése Sótér Andrea alez., egyetemi tanársegéd Dr. Hullám István PhD., egyetemi adjunktus Védelem Egészségtudományi Tanszék ZMNE Állománygyűlés, 2011. Ápr. 19.

2. Témavázlat • I. rész • A drogprevenciós tevékenység mérföldkövei • Jogszabályi környezet • A drog szűrővizsgálati rendszer • A drogszűrővizsgálatok eredményei • Az „elkövetők” jellemzői • Összefoglalás • II. rész • A kábítószerek csoportosítása • A kábítószer fogyasztásra utaló magatartási és klinikai tünetek • Összefoglalás

3. A drogprevenciós tevékenység mérföldkövei 1996. Drogepidemiológiai kutatások kezdete Arrabona kérdőív, drogszűrő vizsgálatok (anonym) 1998. A Magyar Honvédség Drogprevenciós Bizottság megalakulása Egészségügyi, jogi, humán, logisztikai, pénzügyi, titkos szolgálati szakemberek 1999. A Magyar Honvédség Drogprevenciós Stratégiá-ja és Cselekvési Programja kereslet/kínálatcsökken-tés) 2001. Regionális Albizottságok megalakulása 2003. A drog-szűrővizsgálati rendszer beindítása 2004. A komplex oktatási–kiképzési rendszer beindítása 2006. Alkalmasság-vizsgálat keretében a szűrés végrehajtása 2007. Drogszűrő laboratórium akkreditálása

4. Drogjog – ágazaton kívül • 106/2009. (XII. 21.) OGY. határozattal elfogadott „Nemzeti stratégia a kábítószer-probléma kezelése érdekében” • 1094/2007. (XII. 5.) Korm. határozat „a kábítószer-probléma visszaszorításáról szóló nemzeti stratégiai program céljainak végrehajtásával kapcsolatos kormányzati feladatokról”

5. Drogjog – ágazaton belül (HM KÁT 165-46/2010. sz. felülvizsgálat értelmében jelenleg módosítás alatt) • 13/2009. (VIII.26.) HM rendelettel módosított 7/2006. (III.21.) HM rendelet a hivatásos és szerződéses katonai szolgálatra, valamint oktatási intézményi tanulmányokra való egészségi, pszichikai és fizikai alkalmasság ellenőrzéséről • 40/2007. (HK10) HM utasítás a katonai szolgálat méltatlanság címén történő megszűntetésének eljárási szabályairól • 26/2008. (HK7) HM utasítás a MH személyi állománya kábítószer hatás alatti állapotának, illetve kábítószer fogyasztásának vagy tartásának ellenőrzéséről • 167/2009. (HK5) MH HEK intézkedés a MH személyi állománya kábítószer hatás alatti állapotának, illetve kábítószer fogyasztásának vagy tartásának ellenőrzésével kapcsolatos feladatok végrehajtásáról

6. Az MH drogprevenciós tevékenységének irányai • Nemzeti drogstratégiával összhangban a MH Drogprevenciós Stratégiájának • Stratégiai pillérek: • prevenció – megelőzés • kezelés-ellátás-ártalomcsökkentés • kínálatcsökkentés • Zéró toleranciaelvének érvényesítése • MH-ban folyó drogprevenciós munka koordinálása • MH Drogprevenciós Regionális Albizottságok munkájának irányítása • A tárca képviselete a MK Kábítószerügyi Koordinációs Bizottságában

7. A zéró tolerancia elvét biztosító tevékenységek • Univerzális prevencióhoz köthető tevékenység • Kognitív ismeretátadás (fegyelmi értekezlet, közösségi-színtér programok, plakátkiállítás) • MH Egészségmegőrző Program • Prevenciós feladatokat ellátók továbbképzése • Missziós állomány felkészítése • 2. Javallott, prevencióhoz köthető tevékenység: objektív, kombinált-komplex drog-szűrővizsgálati rendszer működtetése • Kábítószer fogyasztás felderítése • Kábítószer fogyasztás azonosítása és bizonyítása

8. Primer prevenciós tevékenység (keresletcsökkentés) • A MH Egészségmegőrző Program • Prevenciós plakátkiállítás • Katonai rendezvények alkalmával (Egészségnapok) • Katonai közép és felsőfokú intézmények (ZMNE) tanrendjében • Külszolgálati felkészítés keretében • A drogprevenciós feladatokat ellátó szakember hálózat és a kortárs kiképzők folyamatos „karbantartása”

9. A drogszűrővizsgálatok végrehajtása 1. (kínálatcsökkentés) • 1. Alkalmasság-vizsgálat keretében végrehajtott (foglalkozás egészségügyi) szűrővizsgálatok: szerződéses állományba-,katonai felsőoktatási intézménybe jelentkezők, külszolgálatra jelentkező állomány, ill. külszolgálatból visszaérkező állomány, valamint a 3 hónapnál hosszabb külföldi beiskolázásra tervezett állomány. • 2. Szolgálatteljesítésre alkalmas állapot ellenőrzése (preventív célból végzett vizsgálat): a vizsgálatot az állományilletékes parancsnok vagy az elöljáró parancsnok rendeli el szúrópróbaszerűen a fogyasztás megelőzése céljából: • Csapat-egészségügyi szolgálat által végzett vizsgálatok (havonta egy alkalommal) • Központi vizsgálatok: HVKF által elrendelt a MH Kábítószer szűrővizsgálat végzésére akkreditált laboratórium (MH HEK Tudományos Intézet Toxikológiai Kutató Osztály mobil-csoportja) hajtja végre.

10. A drogszűrővizsgálatok végrehajtása 2. (kínálatcsökkentés) 3. Kábítószer befolyásoltság (hatósági) vizsgálata: a vizsgálatot el kell rendelni, ha fennáll a kábítószer fogyasztás gyanúja és a hatás alatti állapotra jellemző klinikai tünetek az állomány bármely tagjánál észlelhetőek. A szűrővizsgálatot az egészségügyi szolgálat orvosa végzi el bizottság jelenlétében, külön értesítés alapján a MH Kábítószer szűrővizsgálat végzésére akkreditált laboratórium (MH HEK Tudományos Intézet Toxikológiai Kutató Osztály) mobil-csoportja is végrehajthatja

11. Drogszűrő vizsgálatok

12. Objektív – komplex szűrővizsgálati rendszer (NAT-1-1020/2007 akkreditált nemzetközi laboratórium) 1. A kábítószer fogyasztásának felderítése: immunkromatográfiás gyorstesztek, immunkémiai módszerek alkalmazása 2. A kábítószer fogyasztásának azonosítása: immunkémiai módszerek,gázkromatográf alkalmazása 3. A kábítószer fogyasztásának bizonyítása: gázkromatográfiás-tömegspektrometer, nagynyomású folyadék-kromatográf alkalmazása

13. A drog szűrővizsgálatok végrehajtása • Foglalkozás-egészségügyi (Alkalmassági) vizsgálat során • Szolgálatteljesítésre alkalmas állapot ellenőrzése • Kábítószer befolyásoltság vizsgálata,avagy Véletlenszerű (preventív), a fogyasztás megelőzése céljából

14. Drog szűrővizsgálatok eredményei (2010. jan.1.- okt.31.)

15. A pozitív esetek alakulatonkénti megoszlása Szerződéses állományba jelentkező (MH HEK AVI-ban végzett vizsgálat): 4 fő civil MH KKB, Szentendre: 3 fő katona MH KPTT Szakképző Intézet, Szentendre: 1 fő katona MH 25/88. KVZ, Szolnok: 2 fő katona

16. A ZMNE-n végrehajtott 2010. évi drogszűrések Valamennyi vizsgálat negatív eredménnyel zárult. Forrás: Dr. habil Kiss Zoltán László alez. beszámoló jelentése az MH DB ülésén

17. Az MH drogszűrő vizsgálatok eredményei (1996- 2010)

18. Az MH Fegyelmi Információs Rendszer adatai szerint, a feltételezett elkövetők • 27 katona ellen indult büntetőeljárás (25% csökkenés) • Az elkövetők szerződéses (legénységi) állományúak • Életkor 19 és 30 év közöttiek • Szolgálati idejük 1 hónapnál rövidebb • MH Központi Kiképző Bázis felderítési mutatója kiemelkedő

19. Összefoglalás • A szűrővizsgálati rendszer működése jelentős visszatartó erőnek bizonyult • A fogyasztás kialakulásának megelőzésében is szerepe van • Az állandó kontroll miatt a fogyasztás kockázata megnőtt • 4. Objektív kép a fogyasztási szokásokról • Primer prevenciós programok folyamatos elérhetősége • Folyamatos oktatási – kiképzési tevékenység

20. A kábító(pszichoaktív)szerek csoportosítása I. Legális: • Kávé (társadalmilag elfogadott lehet napi 10 kávé is) • Alkohol (társadalmilag nem elfogadott a napi „10 feles”) • Dohány (nikotin) • Energia italok (coffein + taurin + szénsav)(pulzus, vérnyo-más , izgatottság, bizarr viselkedés) - rendszeresen • Gyógyszerek (altatók, nyugtatók, pszicholeptikumok) • „Szerencsejáték” Nem tiltott (de jó ha tudunk róla): • Szerecsendió (hallucinogén hatás – LSD-hez hasonlít) • gombák: pszilocibin- vagy varázsgombák, gyilkos galóca, légy-ölő galóca (Nevét onnan kapta, hogy cukros vízbe téve, a vízbe esett rovarokat elkábította) • mák (USA tiltott) • csattanómaszlag, beléndek, nadragulya, salvia (jósmenta vagy látnokzsálya), -

21. A kábító(pszichoaktív)szerek csoportosítása II. • bizonyos varangyos béka bőrváladék mérge (LSD-hez hasonló hatása van) • hajnalka (Heavenly Blue) stb. • nitrogén-oxidul (kéjgáz v. nevető gáz) Hazai specialitások: • gyógyszer + alkohol • fagyálló (etilénglikol – vesekárosodás) • metilalkohol (oldószerek tartalmazhatják) • oldószerek (pálmatex, csavar lazító, nitrohigítók) Határeset • receptre irható ópiátok - de ha methadont recept nélkül találnak, büntetik! • Canabis - Hollandia (türelmi negyed) • mák eltérő megítélése országonként

22. A kábító(pszichoaktív)szerek csoportosítása III. Tiltottszerek !!! • opiátok - mákalkaloidák: • Morfium • Kodein • Heroin • morfin-származékok • szintetikus szerek - gyógyszerek: metadon, tranadol, buprenorfin • canabisz, • kokain, • meszkalin • LSD,

23. A kábító(pszichoaktív)szerek csoportosítása IV. Diszkó drogok: • Speed: Fehér, sárga, vagy rózsaszín por, vagy tabletta. Hatására elmúlik a fáradt-ság és az éhség, fokozódik az agyi és testi teljesítőképesség, agresszivi-tást, olykor hallucinációkat vált ki. Rendszeres használata kb. 2 év alatt tönkreteszi a belső szerveket, akár halált is okozhat. A fokozott szívmű-ködés és vérnyomás szívinfarktushoz, stroke-hoz vezethet. Elvonási tü-netként mély depresszió lép fel. A speed alapja az amfetamin, amely depresszió elleni gyógyszerként is forgalomban volt a hatvanas évekig. • Ecstasy: Sokszor kedves figurákat ábrázoló tabletta. Hatása hasonló a speed hatá-sához, de lényegesen erősebb az érzelmi hatása. A hatására jellemző az alap-hangulat fokozása mind pozitív, mind negatív irányba. Tartós alkal-mazása agykárosodást, szív-, máj-, vesebetegségeket okozhat. Megvoná-sa súlyos depresszióhoz vezet, ami újabb adagok bevételére készteti a fo-gyasztóját. Már 1-2 tabletta is halálos lehet, nagyon sok esetben a házilag előállított tabletták magas szennyezőanyag tartalma miatt.

24. A kábító(pszichoaktív)szerek csoportosítása V. • Kati - vagy Mephisztó: Bárki számára elérhető, hiszen a növényvédelemben, illetve a háztartás-ban is használatos mefedron az alapanyaga. Euforikus állapotot idéz elő, majd a másnapossághoz hasonló tünetek: étvágytalanság, hidegrázás, fej-fájás, hányinger. Rendkívül gyors a hozzászokás. • Gina – a lányok rémálma (angyalporként vagy szexdrogként is emlegetik): Színtelen, szagtalan folyadék, ami a gyanútlan lányok italába töltve aka-rat nélküli lénnyé változtathatja őket.Néhány csepp az italukba elegendő ahhoz, hogy akaratuk és tudtuk ellenére szexuális kapcsolatot létesítsenek velük. A szer hatása után az áldozatok nem emlékeznek semmire, így ál-talában feljelentésre sem kerül sor, és a hatásokkal is csak később szem-besülnek: a fertőzésekkel, nem kívánt terhességgel,  illetve a tudatalatti-ból felkúszó rémképekkel.

25. A kábító(pszichoaktív)szerek csoportosítása VI. • MDMA (metiléndioxid-metamfetamin): Tabletta, kapszula, ill. por formájában fogyasztott tipikus parti-drog. Korábban pszichiátriai betegségek kezelésére alkalmazták. Hatásának lényege az amfetamin származékok serken-tő hatása és a boldogságérzés kombinációja. A házilag gyártott tabletták gya-korta szennyezett, veszélyes anyagok. • Speciál-K (ketamin):igen népszerű az éjszakai életben. A K-vitaminnak is nevezett szert az állatgyógyászatban altatószerként használják. A vegyület kémiai rokonságban áll az angyalporral, a PCP-vel és hallucinációkat, eufóriát, zsibbadást, delíriumot okozhat, továbbá használói úgy érezhetik, függetlenek a tértől és az időtől. A ketamin megzavarhatja a motoros funkciókat, magas vér-nyomást és légzési elégtelenséget válthat ki. Hosszútávon kismedencei fájdal-makhoz, inkontinenciához vezethet. • GHB (gamma hidroxibutirát): Kis mennyiségben a nyugalom és béke érzését váltja ki, vidámmá és közvetlenné teszi fogyasztóját, feloldja a belső gátlásokat, de fáradságot is okozhat.Nagy mennyiségben teljes emlékezetkie-sést, a koordinációs képesség elvesztését, émelygést, izomlázat, dührohamokat, a tájékozódó képesség elvesztését, ájulást, eszméletvesztést, szédülést, hányin-gert és hányást okozhat. Alkohollal együtt életveszélyes lehet.

26. marihuana hasis opium Heroin LSD kokain Pszilocibin

27. Ecstasy Speed Amfetamin Angyalpor GHB (Liquid X)

28. Drogok hatása a gépjárművezetésre!!

29. A droghasználat szintjei (meghatározások) • A kísérletező életében összesen tíznél kevesebb alka-lommal használ drogokat. • A szociális-rekreációs használó megközelítőleg he-tente használ drogot, de azt mindig valamilyen társa-dalmi aktivitáshoz, kikapcsolódáshoz, szórakozáshoz kötődően teszi. Ez jellemzi a hétvégi, táncos szórako-zóhelyekhez kötődő amfetamin- vagy ecstasy haszná-latot. • A szituációs droghasználó ennél gyakrabban használ drogokat, többnyire abból a célból, hogy kezelni tudja a számára problémás helyzetet, feladatot. Ez jellemzi azt a személyt, aki a feszültséget, szorongást okozó helyzeteket próbálja az alkohol vagy más „szorongás-oldók” segítségével kezelni. • Az intenzifikált használó hosszú időn keresztül na-ponta használ valamilyen drogot, • A kényszeres használóezt naponta többször, illetve folyamatosan teszi, hosszú időn át.

30. A drogfüggőséghez kapcsolódó fogalmak • tolerancia(a személynek azonos hatás el-éréséhez egyre nagyobb mennyiségű szert kell használnia), • megvonás(szerspecifikus testi és pszichés tünetek megjelenése a szer használatának el-hagyáskor), • használat fölötti kontroll elvesztése(a tervezettnél nagyobb mértékű és hosszabb idejű használat), a sikertelen leszokási kísér-letek , a munka-, a tanulási, illetve a szóra-kozási tevékenység romlása , a társas kap-csolatok beszűkülése)

31. A kábítószer fogyasztására utaló viselkedéses jellemzők, testi, pszichikai elváltozások I. 1./ Magatartásbeli változások: • korábban meglévő érdeklődések csökkenése • teljesítmény hirtelen romlása • kapcsolatok megszűnése, romlása • korábbi életmódok, szokások minden ok nélküli megváltoztatása • környezethez történő alkalmazkodás romlása, bizalmatlanság • kölcsönkérések, megmagyarázhatatlan tartozások • munka, tanulás abbahagyása, amelynek okára nincs magyarázat 2./ Egyéni jelek: • értékek eltulajdonítása • szokatlan dühkitörések, agresszivitás • illatszerek túlzott használata ( elnyomja a gyanút keltő szagot ) • napszemüveg indokolatlan használata (eltakarja a pupillát, a túlzott fényérzékenység miatt viselik)

32. A kábítószer fogyasztására utaló viselkedéses jellem-zők, testi, pszichikai elváltozások II. 3. Csoport jelek: • együttes távolmaradás rendezvényekről • távolságtartás ,elkülönülés • alvilági, szokatlan szleng használata • pénz vagy egyéb tárgyak szokatlan körülmények közötti cseréje 4. Pszichés tünetek: • idegesség, belső nyugtalanság ,feszültség ,ingerlékenység, nagy hangulati ingadozások • pesszimista hangulat, reménytelenség érzése, kedvetlenség, levertség, közömbösség • indokolatlan örömkitörések, nevetgélés ,túlzott barátkozási hajlam • váratlan meglepő közlékenység

33. A kábítószer fogyasztására utaló viselkedéses jellem-zők, testi, pszichikai elváltozások III. • túlérzékenység, minden ok nélküli ingerlékenység, amely könnyen az izgatottságig fokozódik • figyelem-koncentrációs képességek zavara, feledékenység • alvászavarok, zavaró álmok • térbeli és időbeli tájékozódás zavara • túl sok, gyakran összefüggéstelen, de egy témához rögzülő, attól el nem téríthető beszéd • hallucinációk, víziók, deperszonalizáció • tényektől való függetlenné válás, derealizáció • Testi tünetek • kivörösödött szemek, torokfájás, száraz köhögés és fáradtságérzés, izomfájdalmak, hasmenés • csökkent fájdalomérzés és reakciókészség • izzadás, remegés, szűk pupillák

34. A kábítószer fogyasztására utaló tényezők Gyanút keltő használati tárgyak • alumínium fólia ,ezüst papír golyócskák égési nyo-mokkal, kisméretű plasztik zacskók, különlegesen hajtogatott papírtasakok, pakettek • színes, préselt, különböző figurákat ábrázoló, nem gyári készítésű tabletták, kockacukor darabok • bármilyen primitív injekciós felszerelés, injektálásra utaló tárgyak ( fecskendő, tű, érelszorító, szemcsep-pentő) • levélmérleg, gyertya, kanál, amelynek alján látszik az égésnyom, • rendszeresen érzékelhető szokatlan szag • citromlé, borkősav • ismeretlen eredetű növényi törmelékmaradványok • tükör, penge, szippantó csövek, üveg adagolókanál • natúr pipa, vízipipa • melegítésre kialakított üdítős doboz

35. Összefoglalás Drog

36. Köszönjük a figyelmet! www.mhhek.huwww.hekprev.hu soter.andrea@hekprev.hu hullam.istvan@zmne.hu