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Caso 16:

Caso 16:. Varón de 23 años que se realiza TCAR debido a una disnea y un patrón restrictivo con difusión baja. En la TCAR se observa un patrón intersticial de predominio multinodular con nódulos de distribución centrolobulillar. Grupo 1: ¿Está el paciente inmunodeprimido?.

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Caso 16:

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Presentation Transcript

  1. Caso 16: • Varón de 23 años que se realiza TCAR debido a una disnea y un patrón restrictivo con difusión baja.

  2. En la TCAR se observa un patrón intersticial de predominio multinodular con nódulos de distribución centrolobulillar.

  3. Grupo 1: • ¿Está el paciente inmunodeprimido?. • ¿Presenta una neoplasia conocida?. La respuesta es negativa.

  4. Grupo 2: • ¿Es un patrón multinodular que se presenta de forma aguda?. • ¿Es un patrón multinodular que se presenta de forma crónica?. El paciente presenta un patrón multinodular de evolución crónica.

  5. Grupo 3: • ¿Es un proceso predominantemente alveolar?. El patrón pulmonar no es predominantemente alveolar.

  6. Grupo IV: • ¿Predomina la hiperinsuflación y/o la hipertensión arterial pulmonar? El paciente no mostraba signos de hiperinsuflación pulmonar.

  7. Grupo V: • ¿La enfermedad es predominantemente intersticial?. El patrón pulmonar presenta un patrón intersticial multinodular.

  8. El paciente trabajaba era granjero y estaba en contacto con heno enmohecido. • Diagnóstico: Neumonitis por hipersensibilidad.

  9. Conjunto de enfermedades granulomatosas intersticiales pulmonares producidas por la inhalación de polvos orgánicos. • Alérgenos: esporas de microorganismos. • Tiene que existir cierta susceptibilidad o predisposición. • Patrón restrictivo. *Pulmón del granjero: heno enmohecido . *Bagazosis : caña de azúcar. *Suberosis: polvo de corcho. *Pulmón del cuidador de aves: proteínas séricas, excrementos y epitelios de aves. *Bisinosis: molinos de algodón.

  10. La neumonitis por hipersensibilidad presenta tres fases: • Fase aguda, consolidación del espacio aéreo difusa y mal definida, nódulos centrolobulillares mal definidos. • Fase subaguda, Opacidades en vidrio deslustrado parcheadas o difusas y/o nódulos centrilobulillares, atrapamiento aéreo en espiración, perfusión en mosaico en inspiración. • Fase crónica, Cambios de fibrosis: engrosamiento septal interlobulillar irregular, panalización, bronquiectasias por tracción, opacidades en vidrio deslustrado y /o nódulos centrilobulillares, distribución parcheada.

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