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48 ANOS, MASCULINO DOR TORÁCICA ATÍPICA BRE INTERMITENTE EM ERGOMETRIA

CASO 1. 48 ANOS, MASCULINO DOR TORÁCICA ATÍPICA BRE INTERMITENTE EM ERGOMETRIA. CARDIONUCLEAR - IC-FUC. Peso: 85kg Altura : 1,74 m IMC: 28 Fatores de risco cardiovascular: Herança, hipertensão arterial, estresse, hábitos sedentários Apresentação clínica:

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48 ANOS, MASCULINO DOR TORÁCICA ATÍPICA BRE INTERMITENTE EM ERGOMETRIA

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Presentation Transcript

  1. CASO 1 48 ANOS, MASCULINO DOR TORÁCICA ATÍPICA BRE INTERMITENTE EM ERGOMETRIA CARDIONUCLEAR - IC-FUC

  2. Peso: 85kg Altura: 1,74 mIMC: 28 Fatores de risco cardiovascular: Herança, hipertensão arterial, estresse, hábitos sedentários Apresentação clínica: Dor torácica em repouso, noturna Ergometria com BRE induzido pelo esforço, sem dor torácica

  3. ECG repouso

  4. Protocolo de Estresse • Protocolo de mesmo dia com Tc-99m Sestamibi • Iniciando pelo estresse sob estímulo farmacológico, conforme solicitado pelo médico assistente, associado a exercício no protocolo de Bruce (paciente jovem, com dor atípica em uso de betabloqueador)

  5. Pico do esforço: 8 min (FC 139 bpm, 80% da máxima prevista) Esforço interrompido devido a cansaço, fadiga de membros inferiores eleve desconforto précordial (DP 25000).

  6. Recuperação (1 min)

  7. Recuperação (2 min)

  8. Recuperação tardia (4 minutos) Após medicação com spray de nitrato SL e reversão do efeito do dipiridamol com 120 mg de aminofilina i.v.

  9. Perfusão miocárdica com Tc-isonitrila (MIBI) Moderado a severo defeito de perfusão anterior, apical e septal ao esforço com normalização em repouso.

  10. Função ventricular em repouso e pós estresse(imagens tridimensionais sincronizadas ao ECG)

  11. Cinecoronariografia Lesão severa em artéria descendente anterior esquerda, antes da emergência do primeiro ramo diagonal.

  12. Angioplastia com “Stent” A B Angioplastia com balão e implante de stent (A), com resultado final demonstrando ausência de lesão residual significativa (B).

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