270 likes | 1.98k Views
EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL. DEFINICION. Desplazamiento de la cabeza femoral(atrás y abajo) y/o del cuello femoral (adelante y arriba) con punto de partida en la placa fisaria. INCIDENCIA. 12 a 16 años (varones)
E N D
EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIORCOXA VARA DEL ADOLESCENTEDESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL
DEFINICION • Desplazamiento de la cabeza femoral(atrás y abajo) y/o del cuello femoral (adelante y arriba) con punto de partida en la placa fisaria.
INCIDENCIA • 12 a 16 años (varones) • 10 a 14 años (mujeres) • Relacion sexo masc./fem. es 3/1 • 40% a 60% bilateral • 50 % síndrome adiposo-genital • 35% asintomaticos • 0,2 – 3,4% cada 100.000
ETIOLOGIA • BIOLOGICA • MECANICA • MIXTA
CLASIFICACION • GRADO I Menor de 1/3 • GRADO II 1/3 • GRADO III Mayor de 2/3 • GRADO IV Pérdida de contacto • ESTABLES • INESTABLES • AGUDA (menos 2 semanas) • CRONICA • AGUDA SOBRE CRONICA
CLINICA • Dolor,impotencia funcional,acortamiento a veces • Actitud: aduccion y rotacion externa • Limitacion de la rotacion interna • Signo de Drehmann (+) • Marcha claudicante
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS • RX (F y Lauestein) Linea de Klein Signo de Steel( aumento densidad zona metafisaria interna) Signo de la Giba Metafisaria Angulo Albert Angulo inclinacion Angulo cervicodiafisario • CENTELLOGRAFIA • TAC • RNM
TRATAMIENTO UNICAMENTE QUIRURGICO INCRUENTO=PROGRESION
EPIFISIOLISIS AGUDA • FIJACION IN SITU (Grado I) • REDUCCION +EPIFISIODESIS (Mayor a grado I)
TORNILLOS CANULADOS • TORNILLOS DE ASNIS • CLAVOS DE KNOWLES
EPIFISIOLISIS CRONICACOXA VARA DEL ADOLESCENTE • OSTEOTOMIASVALGUIZANTES INTERTROCANTEREAS (BIPLANARES – TRIPLANARES) • OSTEOTOMIA CUELLO O BASICERVICALES • OSTEOTOMIA SUBTROCANTERICA • QUEILECTOMIA
COMPLICACIONES • CONDROLISIS ( Necrosis Aguda del cartilago hialino articular) 24% • NECROSIS AVASCULAR 13%