Sandra Patricia Builes Luz Dary Perea Magda Costanza Toledo

1. Sandra Patricia Builes Luz Dary Perea Magda Costanza Toledo

2. CASO CLINICO Lactante de sexo masculino Edad: 1 a�o y 10 meses Antecedentes: nacido de pret�rmino 36 semanas, peque�o para la edad gestacional (2.240 g) A los 9 meses de edad consulta por presentar palidez y se le realiza un hemograma: Hematocrito: 29% Hemoglobina: 8,7 g/dL, VCM: 54 fl HCM = 16,2 pg Se inicia tratamiento con sulfato ferroso 4 mg/kg/d�a por tres meses

3. SEGUIMIENTO En los meses siguientes la palidez se acentu�. La madre relata que en varias oportunidades sorprendi� al ni�o comiendo tierra en el patio de su casa donde se encuetra la mascota (perro). Adem�s ha comido hielo y pintura. Esto es conocido como s�ndrome de pica.

4. EXAMEN F�SICO Peso de 11 kg, con palidez mucocut�nea intensa. Adenopat�as cervicales m�ltiples, m�viles e indoloras. Abdomen blando, depresible, sensible en ambos flancos. Hepatomegalia, sin masas palpables.

5. Pr�rigo generalizado, m�s acentuado en extremidades inferiores. El fondo de ojo fue normal. Blumberg negativo.

6. Se solicit� nuevo hemograma : Hematocrito: 14% Hemoglobina: 5,4 g/dl anemia microc�tica e hipocr�mica Leucocitosis de 75.700/mm3 con 69% de eosin�filos (eosinofilia absoluta mayor a 50.000/ mm3). Se decidi� su hospitalizaci�n para estudio..

7. OTROS EXAMENES Transaminasas: GOT 55 mU/ml VR: 5-32 mU/ml GPT 57 mU/ml VR:7-33 mU/ml Radiograf�a (Rx) de t�rax y abdomen ��

8. Niveles de ferritina = 8 ng/ml. VR: 19-323 ng/ml TIBC= 487 ug/dl. VR: 100-400 ug/dl. Ecotomograf�a abdominal mostr� h�gado de tama�o normal, pero de estructura heterog�nea Adenopat�as a nivel del hilio hep�tico Leucograma: serie granuloc�tica con 49% eosin�filos, sin otras alteraciones.

9. INTRODUCCION La Anemia es una alteraci�n causada por disminuci�n del n�mero de globulos rojos y disminuci�n de la hemoglobina bajo par�metros est�ndares. CLASIFICACION: Seg�n la velocidad de instalaci�n del cuadro: Agudas y cr�nicas. Seg�n respuesta medular: Regenerativas y arregenerativas. Seg�n constantes corpusculares: Microc�tica hipocr�mica. Macroc�tica normocr�mica. Normoc�tica normocr�mica

10. DISCUSION Causas de anemia microc�tica hipocr�mica: Alteraciones en la hemoglobina. hemorrag�as o enfermedades de base. Aumento en los requerimientos. Dieta inadecuada. Mala absorci�n. Algunas manifestaciones presentadas en anemias por deficiencia de hierro. astenia,letargia,cefalea, falta de concentracion y memoria. Palidez mucocut�nea. S�ndrome de pica.

11. DIAGN�STICO Anemia ferropriva a causa de: Aumento en los requerimientos. Mala absorci�n. Mal formaci�n cong�nita. Infecci�n parasitaria.

12. Toxocariasis; helmintiasis que presenta 3 cuadros cl�nicos: Larva migrante visceral (LMV) Larva migrante ocular (LMO) Toxocariosis oculta En ni�os menores de 4 a�os se presenta principalmente LMV. EXAMEN CONFIRMATORIO IgG en sangre para Toxocara canis =2,5 VR < 0,8

13. TRATAMIENTO Sulfato ferroso 4 mg/kg/d�a Albendazol (10 mg/kg/d�a por 5 d�as) Antihistam�nicos, con mejor�a cl�nica progresiva y lenta disminuci�n de eosinofilia en el seguimiento del paciente. La correcci�n de las causas subyacentes al s�ndrome de pica podr�a prevenir la reinfecci�n