300 likes | 668 Views
Grundkurs MI Åhörarkopior. Katarina Lundqvist MI-rådgivare Socionom Nexus östersunds kommun katarina.lundqvist@ostersund.se. Elin Khokhar Distriktsläkare Folkhälsocentrum & Myrvikens Hälsocentral Jämtlands Läns Landsting elin.khokhar@jll.se. Motivational I nterviewing.
E N D
Grundkurs MIÅhörarkopior Katarina Lundqvist MI-rådgivare Socionom Nexus östersunds kommun katarina.lundqvist@ostersund.se Elin Khokhar Distriktsläkare Folkhälsocentrum & Myrvikens Hälsocentral Jämtlands Läns Landsting elin.khokhar@jll.se
MotivationalInterviewing is a collaborative goal oriented style of communication with particular attention to the language of change. It is designed to strengthen personal motivation for a movement and commitment to a specific goal by... ...eliciting and exploring the person's own reasons for change within an atmosphere of acceptanceand compassion.
Oförenligt med MI Colaboration, not confrontation • Konfrontation: Bryta ned förnekande, tvinga klienten/patienten att se verkligheten Evocation, not education • Undervisa: Klienten/patienten antas sakna kunskaper, insikter eller förmågor Autonomy, not authoroty • Auktoritet: Tala om för klienten/patienten vad han/hon ska/måste göra
Rättningsreflexen • En naturlig tendens att korrigera och lägga tillrätta • Omsorgsreflex? Vill klientens bästa • Riskerar att bli till en ordduell med försvarstal och anklagelser
Engaging Skapa relation Innan vi börjar med... • ...berätta lite om vem du är och vad som är viktigt i ditt liv • ...hur känns det att komma hit idag?
Grundläggande samtalsmetodik B Bekräfta Ö Öppna frågor R Reflektivt lyssnande S Sammanfatta
Bekräfta • Att se och reflektera på det friska i stället för det sjuka • Beröm vs affirmation • Självkänsla vs Självförtroende
Öppna frågor Sluten - givet svar -ja, nej, substantiv, tid etc • Är du (inte)…? Har du tänkt…? • Tycker du…? Kan du (inte)…? • Hur många…? Hur länge…? Öppen fråga – svaret är fritt att formulera • Hur kommer det sig att…? Hur tänker du om…? • Vad känner du till om…? Vad vill du göra med…? • Hur skulle det vara att…?
Reflektivt lyssnande Reflektivt lyssnande hjälper dig att lyssna för att förstå, hellre än att lyssna för att svara • Papegojreflektion • Enkla reflektioner • Komplexa reflektioner • Dubbelsidiga reflektioner
Sammanfatta • Samlande (sånt som hör ihop) • Länkande (med tidigare samtal) • Överbryggande (avslutar ett ämne) Samtalsmelodin • ÖBRRRSÖBRRRSen
Focus • Förändringsmålet är tydligt • Flera mål att välja bland • Fokus är oklart
Meny och Agenda • Avgränsar samtalet • Kan vidga perspektiv och ge fler lösningar • Skapar struktur i samtalet/en • Förebygger motstånd och skapar arbetsallians • Vad ska vi prata om idag? • Görs gemensamt med hen • Hen prioriterar först • Du kan sedan förhandla om dina viktiga delar
Informera i dialog U-E-U
Evoke Locka fram och öka motivation Det är inte att så ett frö, utan att hitta det som redan finns
Bedöma motivation”Skalfrågor” • Vikt- Hur viktigt är det för dig att… 1------------------------------------------------------10 • Beredd- Hur beredd/intresserad är du att… 1------------------------------------------------------10 • Egen tilltro- Hur tänker du om din förmåga att… 1------------------------------------------------------10
Skalfrågor • Ställ följdfrågor ”nedåt” på skalorna: • ”Vad är det som gör att du inte säger en lägre siffra?” • Ställ följdfrågor ”uppåt” på skalorna: • ”Vad skulle behöva hända för att du skulle säga en högre siffra?” • Formulera dig så du lockar fram mer förändringprat!
Fyra klientprofiler A Låg vikt, låg tilltro B Låg vikt, hög tilltro C Hög vikt, låg tilltro D Hög vikt, hög tilltro Ambivalenta
Ambivalenskorset Inte förändra Förändra Fördelar med beteendet Fördelar med förändring 1 4 Fördelar Förändringsaxeln Status Quo Axel 2 3 Nackdelar Nackdelar med förändring Missnöje med nuet
Planning • Engagemanget för saken är tillräckligt högt • När förändringsmålet är tydligt • När klientens motivation är stark nog, dvs förändringsprat i många olika kategorier
Stimulera till åtagande • Vad tänker du nu om det här? • Vad blir ditt nästa steg? • När skulle det vara rimligt att börja? • För vem tänker du berätta om det här? • Hur vill du att vi ska följa upp detta? • Vad kan/tänker du göra tills nästa gång? • Vad kan jag bidra med?
Sätta SMARTA (uppnåbara) mål • Specifikt • Mätbart • Acceptabelt (achievable) • Relevant • Tidsbestämt