1 / 24

Uterusun Benign Hastalıkları

Uterusun Benign Hastalıkları. Dr. İbrahim Serdar Serin Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Myoma Uteri. İnsidansı 35 yaş sonrası % 20-25 4. ve 5. Dekatda sık Pelvik laparotomilerin % 60 ı myoma uteri nedeniyle yapılır. Klasifikasyon. İntramural

gittel
Download Presentation

Uterusun Benign Hastalıkları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Uterusun Benign Hastalıkları Dr. İbrahim Serdar Serin Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

  2. Myoma Uteri • İnsidansı 35 yaş sonrası % 20-25 • 4. ve 5. Dekatda sık • Pelvik laparotomilerin % 60 ı myoma uteri nedeniyle yapılır

  3. Klasifikasyon İntramural Subseröz -intraligamenter -Parazitik Submukoz

  4. Patoloji • Myomlar en çok korpusdan orjin alır • 2-3 mm den 30 cm ye kadar dewğişik büyüklükte olabilir • Çevre myometriumdan belirgin ayrılırlar, kapsülleri yoktur, çevre myometriuma yaptığı baskı sonucu yalancı kapsül oluşur

  5. Patoloji • Myometriumdaki düz kaslardan köken alırlar • Myometrium içindeki damar düz kasından geliştiğini gösteren çalışmalar vardır • Östrojen stümülasyonu myom gelişiminde önemli bir faktördür • En önemli gözlem reproduktif dönem bittikten sonra görülen regresyondur

  6. Myom dejenerasyonları • Hyalen En sık görülen dejenerasyondur • Kistik • Yağlı(Lipomato) • Kalsifikasyon  Genellikle postmenopozda görülür • Kırmızı (Karneoz) Genellikle gebelikte görülür

  7. Dejenerasyon 1-Semptomlara neden oluyorsa • 2-Malignite ile karışıyorsa önemlidir • Myomlarda sarkomatöz dejenerasyon % 0,1 – 0,05 oranlarında görülür • Özellikle hızlı büyüyen myomlarda akla getirilmelidir ve operasyon düşünülmelidir

  8. Semptomlar • Çoğu hasta asemptomatik • Anormal uterin kanama En sık menoraji • Basınç hissi Mesane, rektum ve bağırsaklara bası yapabilir • Ağrı • İnfertilite

  9. Myoma uteride infertilite nedenleri • Endometriumda implantasyonu engelleyecek kadar incelme yaparlarsa • Endoservikal kanalı tıkarsa • Tubaların istmik kısımlarında şekil bozuklukları • Buna karşılık çok sayıda hasta uterus myomlarına rağmen normal fertilitesini sürdürürler

  10. Uterus myomları kanama anomalilerine nasıl yol açarlar? • Uterusun büyümesiyle kanayan endometrial alanın büyümesi • İntramural myomlarda uterusun kontraksiyon yeteneğinin azalması ve hemostaz yapmakta gecikmesi • Submukoz myomlarda endometriumun ülserasyonu ve nekroz • Anovulasyon gibi duruma eşlik eden endokrin bir bozukluk

  11. Fizik muayene • Uterus çok büyümüşse abdominal yoldan palpe edilebilir • Bimanuel muayene daha yararlıdır. Kitlenin uterusa ait olup olmadığı tespit edilir. • Pedinküle submukoz myom servikal osdan sarkabilir • Küretaj sırasında tespit edilebilir

  12. Yardımcı tanı yöntemleri • USG • HS-HSG • L/S • MR-CT • Direk batın grafisi • IVP • D&C

  13. Ayırıcı tanı • Gebelik • Adenomyosis • Adneksial kitle • Endometrial polip • Endometriosis • Ektopik gebelik • Endometrium ca, sarkom • Doğuştan uterus anomalileri

  14. Tedavi Gözlem Cerrahi -Myomektomi -TAH -Vajinal histerektomi -LAVH TIBBİ tedavi

  15. Myoma uteride ameliyat endikasyonları • Semptom veriyorsaAĞRI, BASI, kontrol altına alınamayan ANEMİ • 12 hafta gebelikden büyük uterus cesameti • Postmenopozal uterus büyümeye devam ederse • Myom infertilite nedeni olarak düşünülürse • Hızlı büyüme • Subseröz torsiyon olursa • Submukoz vajene doğarsa

  16. Tedavi • Tıbbi tedaviGnRH analogları (Buserelin, Decapeptyl, goserelin) İntranasal, subkutan veya parenteral kullanılabilir • Uterin arter embolizasyonu

  17. Gebelikte myom • İnsidans % 0,3-7,2 • Genellikle boyutları büyür • Spontan abortus oranı artar • 2. Ve 3. Trimesterlerde tm büyümesi nedeniyle bası semptomları oluşur • Ağrı ve batın duyarlılığı akut karın yapan nedenlerden ayrılmalıdır • Tedavi Gözlem, yatak istirahati, semptomatik

  18. Adenomyosis - Myometrium içinde endometrial glandların ve stromanın bulunduğu alanlarla beliren selim bir uterus hastalığıdır. - Histerektomi spesmenlerinin % 20 de bulunur - Cerrahi girişim öncesi vakaların % 10 da tanınır

  19. Adenomyosis • 50-60 yaşlarında sıktır • Giderek artan menstrüel kanama • Giderek artan dismenore • Giderek büyüyen hassas uterus

  20. Seyrek görülen tümörler • Hemanjiom • Lenfangiom • Lipoma • Mesonefrik kökenli kistler

  21. Endometrial polip • 12-81 yaş arasında görülebilir • Saplı ve sapsız endometrial uzantılardır • Endometriumun yerel yükselmesinden endometrial kaviteyi dolduracak büyüklüğe erişebilir • Çoğu uterus fundusu ve kornulardan çıkar • Fakat serviksden dışarı uzanabilir

  22. Endometrial polip • Servikal poliplerden daha az kırmızı ve daha serttir • Polipler uterus boşluğunun kenar çizgilerinde bir çöküntü oluşturur ve bu durum HSG de gözlenebilir

  23. Endometrial Polip • Çoğu asemptomatiktir ! • Endometrial polipler semptom vermeleri durumunda AUK görülebilir • Birlikte endometrial hiperplazi ve myom gibi patolojilere rastlanabilir

  24. Endometrial Polip • Polipler sıklıkla küretaj veya histerektomide tesadüfen fark edilir • Poliplerin H/S veya küretaj ile çıkarılması tedavide yeterlidir • Postmenopozal endometrial polip endometrium ca ile ilgili olabilir • % 10 Hastada endometrium karsinomu ile birliktelik gösterebilir

More Related